【正文】 己是否已經(jīng)懷孕了。到停經(jīng) 40 天左右，就會出現(xiàn)不同程度的食欲不振、惡心、 嘔吐、愛吃酸辣食物、討厭油膩等表現(xiàn)，這些反應(yīng)要持續(xù) 6周，到停經(jīng) 3 個月時才逐漸好轉(zhuǎn)。同時可表現(xiàn)有乳房發(fā)脹、乳頭觸痛且顏色變黑等。基礎(chǔ)體溫測量方法是，每天清晨醒來未起床前，不作任何活動，先用口表測量口腔體溫并作記錄。 （ 2）自查晨尿：月經(jīng)過期不來，取一干凈玻璃燒杯，接晨尿 1/3 杯，滴入碘酒數(shù)滴，將燒杯放在爐上加熱，待尿液變成紅色后，停止加熱待其自然冷卻，若冷卻后的尿液紅色消退，則表示已經(jīng)懷孕；冷卻后顏色不變，則說明未懷孕。 懷孕后有什么癥狀？ 婦女受孕后，有些癥狀很早就會表現(xiàn)出來，并可容易地被自己覺察出來。 （ 1）單純惡心，大多懷孕婦女伴有嘔吐。一般早晨空腹時惡心比較明顯。 （ 3）有的婦女恰恰相反，食欲旺盛或特別喜愛吃某些菜肴。 （ 5）胃反酸，飯后胃部有飽滿感。 （ 7）便秘。 （ 9）乳房早期增大，變得又沉又脹。還有一個重要的癥狀，就是在乳暈上呈現(xiàn)一些小小的顆粒。 妊娠反應(yīng)要持續(xù)多久？ 約半數(shù)婦女在妊娠早期，大約停經(jīng) 6 周后，會感覺頭暈乏力、倦怠嗜睡，并且食欲減退。當(dāng)然，較常見的還是喜酸味，厭油膩。嘔惡多在清晨及胃內(nèi)空虛時發(fā)生，不能聞油膩味或其他氣味，否則嘔吐立即 發(fā)作。一般將在孕 3個月前后自然消失，既不影響健康，也不需治療。如果不采取積極措施會持續(xù)下去而造成嚴(yán)重后果。輕者，只是經(jīng)常惡心要吐，雖然厭食，尚可進(jìn)食，而且吃進(jìn)去的食物并不全部吐掉。情況比較嚴(yán)重的孕婦，嘔吐次數(shù)很多，無論吃不吃都吐，吐出物主要是粘液泡沫，有時含有膽汁或血液。由于長期處于饑餓狀態(tài)，機體動用脂肪組織供給能量，導(dǎo)致脂肪代謝中間產(chǎn)物 —— 酮體的積聚而引起代謝性酸中毒。如果病勢繼續(xù)發(fā)展，將發(fā)生肝、腎功能損害而表現(xiàn)為黃疸、血轉(zhuǎn)氨酶升高、血尿素氮及肌酐增高，尿量更其減少，并出現(xiàn)蛋白尿和管型。雖然病因不明，若能在初起時就接受治療，完全可以阻斷病情的發(fā)展。晚間至少睡眠 8 小時，白天也應(yīng)歇息片刻。臥室務(wù)必通風(fēng)，空氣新鮮。 （ 3）挑選容易消化、清淡可口、濃縮而又富于碳水化合物、蛋白質(zhì)及維生素的食品吃，像咸蘇打餅干、粥、豆?jié){、牛乳、藕粉、燉蛋、水果等。 （ 4）適當(dāng)補充維生素，口服維生素 B610 毫克、 B110 毫克及 C100 毫克，每日三次。 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費資源共享 ) 第 16 頁 共 95 頁 （ 5）服用少量鎮(zhèn)靜止吐劑，如苯巴比妥 克或冬眠靈 毫克或咖溴合劑 10 毫升，每日三次。 妊娠早期陰道出血是流產(chǎn)嗎？ 女性由于生理上的特點，在月經(jīng)期及臨產(chǎn)前的陰道出血是正常的。在這種現(xiàn)象出現(xiàn)的時候，人們首先想到的是流產(chǎn)。妊娠 3 個月以內(nèi)的陰道出血最多見于各種類型的流產(chǎn)。孕卵或胚胎發(fā)育異常是早期流產(chǎn)的主要原因。再就是母體方面的因素，主要有內(nèi)分泌功能失調(diào)、子宮病變、全身性疾病、創(chuàng)傷與母兒血型不合等原因。 再談?wù)剬m 外孕。其中最多見的還是在輸卵管妊娠。這時，由于內(nèi)分泌的改變，便會引起子宮內(nèi)膜的壞死和剝脫，而發(fā)生少量陰道出血。孕卵的細(xì)胞分化為二組，一組以后發(fā)育成胎兒叫內(nèi)“細(xì)胞塊”；另一組深入子宮內(nèi)膜，為胎兒從母體攝取營養(yǎng)，叫“滋養(yǎng)細(xì)胞層”。據(jù)統(tǒng)計，東南亞國家或地區(qū)約每 300次 — 500 次妊娠中有一次是葡萄胎，而歐美國家每 2020 次 — 2500 次妊娠中有一次。由于變性的泫養(yǎng)細(xì)胞層有侵蝕及破壞子宮壁血管的作用，也會引起不同程度的陰道出血。一旦出血，就盲目保胎，甚至拒絕醫(yī)生檢查和治療，這不但貽誤治療，還會結(jié)個不如意的“果實”，嚴(yán)重者甚至危及孕婦的生命。 預(yù)測分娩日期，是為了方便在分娩前準(zhǔn)備得周周到到，好為將出生的小寶寶早做安排，這就需要推算分娩日期。為計算方便起見，醫(yī)學(xué)上規(guī)定從末次月經(jīng)的第一天開始計算，則整個妊娠期間就多了兩周，為 280 天左右，即 10 個妊娠月（每個妊 娠月為 28 天）。 （ 1）從末次月經(jīng)計算分娩日期：末次月經(jīng)的月份減 3 或加 9（如不夠減時）；日數(shù)加 7。又如末次月經(jīng)為 2020 年 2 月 10日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為 2020 年 11 月 17 日。 （ 2）從胎動時計算分娩日期：如記不清末次月經(jīng)日期，或哺乳期無月經(jīng)來潮而受孕者，可以根據(jù)胎動日期作大概計算。 （ 3） B 超檢查推算 分娩日期：如果有條件的話，通過做 B 超測胎頭雙頂間徑、頭臂長度及股骨長度進(jìn)行測算。可以講，凡在預(yù)產(chǎn)期前 3 周、后 2 周以內(nèi)分娩都屬于正常的。為了順利完成孕育及分娩的使命，孕婦應(yīng)該記住十月懷胎中的幾個關(guān)鍵歷程。由于上文已論述，此處不再贅述。早孕反應(yīng)常于停經(jīng)后 6周左右出現(xiàn)。了解這兩個時間的目的是為了正確推算預(yù)產(chǎn)期，以便順利分娩。妊娠末期，孕婦常自覺輕微腰酸，伴有不規(guī)律宮縮，其特點是持續(xù)時間短，常少于 30 秒鐘，收縮力弱，不規(guī)則，收縮強度不逐漸增加。宮縮可能引起輕度脹痛，局限在下腹部。產(chǎn)程開始時，宮縮間歇期較長，約 5~6 分鐘；持續(xù)時間較短，約 30 秒鐘。宮縮持續(xù)時間漸長，約 50~60 秒鐘，且強度不斷增加。 俗稱的“見紅”實際上是陰道流出血性粘液。此現(xiàn)象發(fā)生后的 24 小時內(nèi)分娩 常即開始，產(chǎn)婦即將和自己的孩子見面。別看他孕育在娘胎里，可從來也不是一個消極者，而時刻都在顯示他新生命的活力。有時還做出各種特殊的反應(yīng)：他的腿、腳、拇指和頭部都會動；他的小嘴會張開、閉上或吞咽；刺激他的眼瞼，他就把眼睛瞇起來；碰了他的小手，他便會握緊拳 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費資源共享 ) 第 18 頁 共 95 頁 頭；若是碰碰他的小腳丫，他便把腳趾張開成扇形。 胎動有三種 類型：懷孕 6 個月開始劇烈地踢腳或沖撞；產(chǎn)前 3 個月左右緩慢地蠕動或扭動；第三種是猛烈的痙攣式的胎動。胎動強的孩子出生后 6 個月動作發(fā)展也快。 此外，胎兒受到某種刺激，也會出現(xiàn)胎動。比如母親是打字員的，當(dāng)打字時，胎動增加，鬧得母親心神不安，影響工作情緒。如在母親腹部附近敲鈴，鈴聲也會引起胎兒活動。孕婦在懷孕 28周至 38 周時，是胎兒胎動最活躍的時期。 胎動次數(shù)的多少、快慢、強弱等，常表示著胎兒的安危。胎動正常，表示胎盤功能良好，輸送給胎兒的氧氣充足，胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育健全。平常孕婦在懷孕 18 周 — 20 周時，孕婦可以自己感覺到胎動。但由于胎兒個體差異不同，有的胎兒在 12 小時內(nèi)胎動次數(shù)可達(dá) 100 次以上。 孕婦若發(fā)現(xiàn)胎兒胎動突然減少甚至胎動停止，就預(yù)示著胎兒健康情況不好或出現(xiàn)了異常問題，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查。胎兒從胎動消失至胎兒死亡，這一過程一般需 12 小時到 2 天左右的 時間，而多數(shù)在24 小時左右。因此，孕婦如能及時發(fā)現(xiàn)胎動不正常，并及時到醫(yī)院檢查治療，往往可使胎兒轉(zhuǎn)危為安，免除不幸的發(fā)生。故在判斷胎動這個信息的準(zhǔn)確與否時，應(yīng)排除這些因素。如 12 小時胎動在 30 次以上為胎兒情況良好；少于 20 次則意味著胎兒有宮內(nèi)缺氧； 10 次以下者，預(yù)后不良。如發(fā)現(xiàn)胎動少于 3 次，應(yīng)再觀察 1 小時后再數(shù)一次。此外，有些藥物如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等，對胎兒有抑制作用。 懷孕后孕婦身體會有什么變化？ 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費資源共享 ) 第 19 頁 共 95 頁 孕婦在妊娠 期，機體要為胎兒提供一個良好而穩(wěn)定的環(huán)境。這些變化都是為了適應(yīng)胎兒正常發(fā)育和以后順利分娩、哺育嬰兒而出現(xiàn)的，是正常的變化。 ⑴生殖器官的變化：隨著胎兒的生長，孕婦的生殖系統(tǒng)變化很大，特別是子宮。隨著子宮的增長，子宮內(nèi)的血管也增多，子宮內(nèi)的血流量比平時增加 4~6倍。孕婦的陰道及盆底組織的血管增多，組織變軟，陰道粘膜上皮增厚，陰道分泌物的酸度增加。 ⑵心血管的變化：妊娠早期，周圍血管阻力開始下降，約在妊娠 30 周時降至最低水平。妊娠早期時，還有心率增加的現(xiàn)象。以上所述的變化，尤其周圍阻力的降低可使孕婦對血流的急劇改變的適應(yīng)能力降低，因而使有心臟病的孕婦、產(chǎn)婦，常由于不能勝任負(fù)擔(dān)而發(fā)生心力衰竭。心前區(qū)可聽到輕的吹風(fēng)樣收縮期雜音。 ⑶呼吸器官的變化：呼吸器官在妊娠早期即有改變。但因胸廓增大，肺活量并不減少。 ⑷消化系統(tǒng)的變化：妊娠初期，孕婦的消化系統(tǒng)方面常出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，于妊娠 12周后逐漸消失。 ⑸泌尿系統(tǒng)的變化：妊娠期孕婦的泌尿系統(tǒng)變化較大，這是因為妊娠期不僅母體的代謝產(chǎn)物增加，而且代替胎兒排泄廢物，因此腎臟的負(fù)擔(dān)明顯增 加。由于孕激素的影響，輸尿管擴張，蠕動減弱，尿液淤滯，易引起腎盂腎炎。 ⑹關(guān)節(jié)與韌帶的變化：在孕激素的影響下，骨盆各關(guān)節(jié)及韌帶均略有松弛，恥骨聯(lián)合可呈輕度分離現(xiàn)象，若過分松弛可引起關(guān)節(jié)疼痛。 ⑺神經(jīng)系統(tǒng)的變化：妊娠期孕婦的神經(jīng)系統(tǒng)變化是可出現(xiàn)植物神經(jīng)功能不穩(wěn)狀 態(tài)，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，甚至?xí)灥埂＿€易發(fā)生肌肉痙攣、神經(jīng)痛或麻木感覺等癥狀。額部及臉部有棕色斑點，稱為妊娠斑。汗腺分泌旺盛，腹壁及乳房的皮膚中彈性纖維斷裂而出現(xiàn)裂紋，稱為妊娠紋。基礎(chǔ)代謝率在妊娠早期略有下降。晚期比 平時約增長 10%，每日需熱量 2500 卡。胎兒、胎盤、羊水的總重量約為 千克，這部分在分娩時排出，增重的其余部分則在產(chǎn)后逐漸減輕，約至產(chǎn)后 3 個月恢復(fù)正常。其實孕婦在懷孕期間身體的變化很多，孕婦應(yīng)懂得和順利地適應(yīng)這些變化，以便成功地孕育一個健康如意的孩子。 在日常生活中，我們可以經(jīng)常聽到某某產(chǎn)婦將孩子生在路上、生在廁所里，或者在路上出現(xiàn)分娩癥狀，群眾見危相助的感人情景。 孕婦為什么不能適時掌握分娩前的征兆？首先是孕婦自己的粗心大意。這種想法是不 對的，因為孕婦一旦臨產(chǎn)，身體將發(fā)生極大的變化，特別是一陣緊似一陣的宮縮，將使孕婦疼痛難忍，由于劇烈的疼痛，產(chǎn)婦已難以照料自己，甚至難以行動，如沒有過路群眾的幫助，其境況更為難堪。同時家中要留人看護，要特別避免孕婦臨產(chǎn)時，家中沒人的現(xiàn)象。 如果條件允許的話，最好在臨產(chǎn)前幾天便住進(jìn)醫(yī)院。如有則應(yīng)刻不容緩地去婦產(chǎn)科醫(yī)院，以防不測。例如，妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無痛性反復(fù)出血是前置胎盤的主 要癥狀。但一般來說，產(chǎn)前檢查正常，平時又無異常情況，到了預(yù)產(chǎn)期，并曾有過不規(guī)律宮縮，這時如發(fā)現(xiàn)陰道流出血性粘液，均是臨產(chǎn)前的可靠征兆。如果預(yù)約日期未到而發(fā)生下列異?，F(xiàn)象時，應(yīng)立即去醫(yī)院急診： （ 1）家屬自聽胎心時，發(fā)覺胎心率過快， 超過 160 次 /分；過慢，在 120 次 /分以下；不規(guī)則或者胎心音減弱 —— 可能是胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)。將 3 次胎動數(shù)相加自乘以 4 即得 12 小時的胎動數(shù)）。 （ 3）感覺頭痛、眼花 —— 可能血壓突然升高。若伴腹痛，可能胎盤發(fā)生早期剝離。 出現(xiàn)上述⑷⑸兩種情況，應(yīng)馬上平臥，用擔(dān)架送院或召喚救護車。不過，這種子宮收縮持續(xù)時間很短，常少于 30 秒鐘，收縮力很弱，最多引起輕微脹痛。倘若出現(xiàn)規(guī)律性，陣發(fā)性子宮收縮，至少 10 分鐘一次，每次持續(xù) 30 秒鐘，歷 1 小時不見緩解，不論未足月或預(yù)產(chǎn)期已近，都有分娩發(fā)動的可能。如果已近預(yù)產(chǎn)期而出現(xiàn)陰道血性排液，一般分娩將在 24~48 小時內(nèi)發(fā)動。所以“見紅”是最可靠的分娩先兆，一旦出現(xiàn)，必須及早入院待產(chǎn)。所以，他們最普遍關(guān)心的問題是：孕婦生病會不會影響胎兒？其實孕婦患頭痛發(fā)熱等小毛病，一般不會對胎兒產(chǎn)生什么影響。如孕婦感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體病等，這些病毒可以通過胎盤傳染給胎兒，使胎兒患病或發(fā)生畸形。妊娠對于婦女來說已經(jīng)是一種負(fù)擔(dān)，如果孕婦的臟器發(fā)生疾病，如孕婦患肝炎、心臟病、結(jié)核病等，不僅可以影響胎兒健康，甚至還危及到母子生命安全。 因此，為了優(yōu)生優(yōu)育，孕婦生活要有規(guī)律，營養(yǎng)要均衡，運動適度，盡量 避免在懷孕期間生病或少生病。 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費資源共享 ) 第 22 頁 共 95 頁 孕婦患風(fēng)疹病毒感染對胎兒有什么影響？ 風(fēng)疹是一種發(fā)疹性病毒熱病，孕婦是易感人群。孕婦患風(fēng)疹病毒感染，癥狀大多輕微，但都會給胎兒帶來嚴(yán)重?fù)p害。 風(fēng)疹病毒感染的潛伏期約 10 天 — 20 天，常出現(xiàn)低熱、頭痛、咽痛、咳嗽、全身皮疹等癥狀。感染孕周越早，畸胎率越高，畸形也越嚴(yán)重。 因此，為了下一代的健康，孕婦早期一旦確診為風(fēng)疹病毒感染，應(yīng)立即中止妊娠，做人工流產(chǎn)