【正文】 胎位不正或骨盆狹窄、妊娠高血壓綜合征、心臟病等合并癥，為確保安全分娩做好預(yù)防工作。 孕期保健包括 哪些內(nèi)容？ 妊娠是一個生理過程，母體隨著胎兒發(fā)育的需要，各系統(tǒng)均發(fā)生一系列適應(yīng)性的變化，屬于生理現(xiàn)象。為了保證孕婦和胎兒的健康，必須認真做好孕期保健。應(yīng)當(dāng)在每對夫婦計劃懷孕時，即對男女雙方健康情況、有無代謝或遺傳性疾病家庭史、生活和工作環(huán)境等各方面進行 必要的調(diào)查了解。 （ 2）早孕期保?。涸袐D要做到“三早”：早期發(fā)現(xiàn)、早期檢查、早期確診。早孕期有異常癥狀和發(fā)現(xiàn)高危因素如心臟病、腎病、糖尿病等到有關(guān)科室會診檢查，確定能否繼續(xù)妊娠；如繼續(xù)妊娠應(yīng)在有關(guān)科室共同管理下，使孕婦安全渡過圍產(chǎn)保健期；如有不適宜妊娠，危害孕婦健康，應(yīng)爭取早日做人工流產(chǎn)為宜。有特殊情況可增加檢查次數(shù)。胎兒攝取營養(yǎng)不足，也會使胎兒發(fā)育不良、體重過低、智力欠佳，甚至造成胎兒畸形或死胎。孕期營養(yǎng)要強調(diào)蛋白質(zhì)、雜糧、 疏菜和水果的攝取，要避免偏食。藥物對胎兒的作用，除與藥物的種類有關(guān)外，還和使用藥物的孕周、使用藥物的劑量與時間長短有關(guān)。一方面孕期要注意避免藥物對胎兒的影響，要慎重用藥；另一方面也應(yīng)認識到孕婦有病若得不到合理的治療，亦會影響母體健康。對于中藥也不可濫用和盲用，一些峻下滑利藥，祛瘀破血藥和耗氣有毒藥 也可以引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，是應(yīng)忌用或慎用的。 （ 6）孕期感染：孕期受到細菌或病毒感染時，雖有胎盤屏障的保護作用，但一些微小的病毒可通過胎盤感染胎兒，影響胎兒的正常發(fā)育，造成流產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)生長遲緩和先天性畸形，如無腦兒、脊柱裂、小頭畸形、唇腭裂、先天性心臟病等。孕期感染病毒與胎齡關(guān)系密切，在早孕期，胎兒各系統(tǒng)、器官正在分化，發(fā)育過程中，病毒的侵襲危害較大，故早孕期有病毒感染者，應(yīng)考慮中止 妊娠。吸煙和喝酒對胎兒有嚴重影響。酒精已被公認為致畸物，孕期飲酒可導(dǎo)致胎兒酒精綜合征（多發(fā)性畸形）。孕婦的生活環(huán)境應(yīng)安靜、清潔，使孕婦能呼吸新鮮空氣適當(dāng)活動，睡眠充足。妊娠后期要經(jīng)常用溫開水清洗乳頭，如有乳頭凹陷，應(yīng)經(jīng)常牽拉矯正，以免哺乳期發(fā)生乳頭皸裂。所謂產(chǎn)前診斷或孕期診斷，指在胎兒出生之前，通過一些生物化學(xué)、生物物理或 遺傳學(xué)方法，了解胎兒在子宮內(nèi)的情況，包括胎兒的成熟程度、胎盤功能狀態(tài)或胎兒有無先天性畸形或異常，以便在處理高危妊娠或異常妊娠時能掌握更多客觀資料，擁有更大主動權(quán)。 二、孕期胎兒的變化 胎兒是怎樣形成的？ 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費資源共享 ) 第 8 頁 共 95 頁 受孕是精子和卵子結(jié)合的過程。然后受精卵在母親的輸卵管內(nèi)分裂、移動、到達子宮腔內(nèi)，種植在子宮內(nèi)膜上，形成胎盤，供給胎兒營養(yǎng)，使胎兒發(fā)育成為成熟的個體。成熟的卵細胞從卵巢里出來，進入輸卵管，此時如果夫妻同房，大量的精子先積存于陰道上端，然后通過子宮，兵分兩路向輸卵管挺進。最后，只能有一個精子捷足先登進入卵子內(nèi)形成受精卵。 （ 2）著床及胚泡形成：受精卵形成后，首先停留在輸卵管內(nèi)進行分裂，先是一分為二，然后二分為四??直接分裂 43 次之后形成一群細胞。 受精卵到達子宮腔內(nèi)，體積開始增大，細胞團的中間出現(xiàn)平樣空腔，積有少量液體，如同一個水泡，所以叫做胚泡。腦各神經(jīng)系統(tǒng)也是外胚層構(gòu)成的。胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育生長時間是從末次月經(jīng)第一天算起，約經(jīng) 40 周（即 280 天左右），以 4 周作為一個妊娠月計算稱胎齡，胎兒的發(fā)育過程大致可分三個階段。此時受精卵發(fā)生迅速的細胞分裂，形成胚泡。此時胚胎初具人形，各器官都在這個階段發(fā)育并形成，如心臟已形成且有振動，肝、腎也開始形成，故又稱胚胎器官形成期。各臟器繼續(xù)發(fā)育成熟直至分娩。如果此時出生，已能存活，但生活能力很弱，需要很好的護理；胎兒發(fā)育到 9 個月末（即孕 36 周末），胎身長約 45 厘米，體重約 2500 克，皮下脂肪發(fā)育良好，指甲已達指（趾）尖，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好，此時出生基本成活；孕 40 周的胎兒，身長約 52 厘米，體重約 3000 克 — 3200 克，皮下脂肪豐滿，頭發(fā)長 2 厘米 — 3 厘米， 出生后能大聲啼哭，四肢活動靈活，心跳、呼吸及吸吮反射等都顯示有很強的生活能力。比如大家都“重男輕女”，過剩的男性在結(jié)婚、生活等方面都會碰到問題；有些疾病，如色盲、血友病等還和性別有關(guān)系，稱為“伴性遺傳”，男性或女性多了，伴隨而來的特殊病也會增多，從而影響整個民族的身體素質(zhì)。但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展 ，使人產(chǎn)生一種能隨心所欲地選擇胎兒性別的希望，一方面是父母雙方的愿望，但更主要的是避免一些伴性遺傳疾病。含 X 染色體的精子較大而重，活動力弱而速度慢，能耐受酸性，壽命長，所生孩子為女孩；含 Y 染色體的精子較小而輕，活動力強而速度快，嗜堿怕酸，壽命短，所生孩子為男孩。 生男生女受誰主宰？ 生男生女的奧秘是什么呢？我國由于舊社會殘留的生男輕女封建思想濃厚，把 不生男孩歸咎于女方，還有因此而離婚的。男性染色體是由 1 條 X 和 1 條 Y 染色體配對而成，而女性染色體卻是由兩條 X 染色體組成。女方所產(chǎn)生的成熟卵子全部都是 22 條常染色體和 1 條 X 染色體；而男子則有兩類精子，一類是 22 條常染色體和 1 條 X 染色體，另一類是 22 條常染色體和 1 條 Y性染色體。 三、孕前準(zhǔn)備 女性生殖器官怎樣形成？ 時代不同了，人們有必要拋棄舊時的那種陳腐的世俗觀念，為了自己和孩子的健康幸福，廣大婦女應(yīng)該了解自己的生殖系統(tǒng)，有必要掌握一定的醫(yī)學(xué)知識，以便順利地承擔(dān)孕育下一代的神圣使命。（圖 3— 1） 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費資源共享 ) 第 10 頁 共 95 頁 圖 3— 1 圖 3— 2 （ 1）陰阜：陰阜是恥骨聯(lián)合前方小腹下面的皮膚隆起，上界較寬，下部略窄，皮下脂肪發(fā)達。 （ 2）大小陰唇：大陰唇是女陰靠外側(cè)的一對皮膚隆起。小陰唇位于大陰唇的內(nèi)側(cè)，為一對狹長、薄而無脂肪的皺襞。皮層內(nèi)除有皮脂腺、汗腺外。 （ 3）陰蒂：陰蒂在陰阜下方，位于兩側(cè)小陰唇之間的頂端，由具有勃起能力的陰蒂海綿體構(gòu)成。 （ 4）前庭大腺：它位于大陰唇后部，為球海綿體肌所覆蓋，如黃豆大，左右各一。性交時，它能分泌堿性黃白色粘液，起潤滑作用。陰道口周圍有一粘膜皺襞，叫處女膜，一般在第一次性交時破裂。 另外再談?wù)勁缘膬?nèi)生殖器（圖 3— 2）。陰道位于內(nèi)、外生殖器之間，是月經(jīng)排出、性交及胎兒娩出的通道。由于陰道壁有許多模紋皺襞及外膜層的彈力纖維，故有很大的伸展性。 （ 2）子宮：子宮呈倒置的梨形，位于骨盆中央，它是孕育胎兒的“搖籃”。子宮底兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通。 （ 3）卵巢與輸卵管：卵巢是女性的生殖腺，可產(chǎn)生卵子和激素。當(dāng)輸卵管的平滑肌收縮時，能引起輸卵管由遠端 向近端的蠕動，可幫助受精卵的運行。 婚前檢查有何意義？ 按有關(guān)規(guī)定，男女雙方必須有有關(guān)身體健康可以成婚的婚前檢查證明，才能辦理結(jié)婚登記手續(xù)。 婚前檢查就是男女雙方在結(jié)婚登記前，進行一次客觀、科學(xué)的身體檢查和有關(guān)問題的咨詢，這項檢查對于優(yōu)生優(yōu)育是不可缺少的。 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費資源共享 ) 第 11 頁 共 95 頁 所以，婚前檢查時男女雙方都應(yīng)坦率地，無 隱滿地將自身的健康狀況和家庭遺傳病情況如實地告訴醫(yī)生，并要認真地聽取醫(yī)生的指導(dǎo)，積極配合，為自己也為他人的幸福負責(zé)。表兄妹結(jié)婚是常見的近親結(jié)婚。近親婚配的明顯效應(yīng)就是隱性遺傳病的發(fā)病率的升高，男女雙方血緣越近，對后代的影響也越大。我國于 1980 年起實行的婚煙法已明確確定：“禁止直系血親或三代以內(nèi)旁系血親間通婚”，避免近親結(jié)婚是一種效果明顯的優(yōu)生措施。 ③女方月經(jīng)史。包括可能影響孕育的工作和居住環(huán)境，煙酒嗜好，飲食習(xí)慣等。 ⑥家屬健康史。其次男子第二性征的發(fā)育，如陰莖勃起等機能亦屬必查的內(nèi)容。 （ 4）實驗室及其他檢查：胸透、血、尿常規(guī)應(yīng)作為必檢項目。 多大年紀(jì) 生孩子好？ （ 1）過早生育對母嬰都不利，因為女子的骨骼完全鈣化一般要到 23~24 歲。缺鈣既影響母親的身體健康，亦有礙胎兒的正常發(fā)育。另外，母親年紀(jì)太輕，很難對孩子進行良好的撫育教養(yǎng)，從而會影響孩子的成長。所謂推遲生育年齡也是應(yīng)該有限度的，最好不超過 30歲，尤其不要超過 35 歲。 35歲以上的婦女，卵巢功能開始衰退，卵子易發(fā)生畸變，胎兒發(fā)生先天性畸形或癡呆的發(fā)病率明顯增加。當(dāng)然，由于某種原因，結(jié)婚、妊娠年齡超過了這個界限，也不必過分緊張。 （ 3）婦女的最佳生育年齡是 24~29 歲，最好不要超過 30 歲。因此，所生的小孩既健壯又聰明。 如何選擇受孕的最佳時機？ 結(jié)婚，拉開了夫妻生活的帷幔，這是人生必然的歸途。那么，孩子是如何形成的呢？原來女子在 13~15 歲時進入性成熟期，約 28 天左 右為一個月經(jīng)周期，每次由左右兩則卵巢交替排出卵子一個，一生共可排卵400 個左右。男子從 14~16 歲開始性成熟，通過射精排出精子，每次射精排出精液 2~5 毫升，每毫升含精子 3~5 億個，一生可產(chǎn)生精子 10000億以上。 雖然一次射精可達數(shù)億個精子，但僅有少數(shù)能夠到達輸卵管壺腹部與卵子相遇。 那么什么時候受孕為最佳時機呢 ？一般認為受孕應(yīng)躲開十一月、十二月和來年的一月。 從妊娠的營養(yǎng)保證來說，如果三月、四月受孕，對孕婦和胎兒的營養(yǎng)需求都有好處。例如，鈣是組成骨骼的重要物質(zhì)，胎兒所需要的鈣主要來自母親，孕婦鈣攝入不足，胎兒發(fā)育就會受影響，出生后很可能患佝僂病。鈣除了存在于牛奶、蛋黃等動物性食品里以外，還存在于豆類、新鮮蔬菜和許多水果里。鐵除了來源于一些動物性食品以外，更多地存在于桃、杏、棗、桂圓和綠葉蔬菜中。 怎么才能受孕？ 新婚夫婦渴望家庭中添個稱心如意的娃娃，這是人之常情的事。那么怎樣能盡快懷上小寶寶呢？這里向夫妻們介紹點盡快受孕的知識。根據(jù)精子、卵子的成活時間計算，在排卵前 2~3 天及排卵后 1~2 天為易受孕期，其余的時間則為安全期（由于女性排卵往往受精神、身體狀況等因素影 響；所謂安全期僅僅是相對而言）。 受孕也叫受精，是指男方的精子和女方的卵子的結(jié)合。此時許多精子圍繞著一個卵子，由精子頂部分泌出來的酶活躍起來，溶化掉卵子的透明帶，從而使精子進入到卵子內(nèi)，這樣精子和卵子結(jié)合成 為受精卵，這時，我們說這個女人受孕了。 要想受孕，必須具備以下幾個條件，缺一不可： （ 1）男方具備足夠數(shù)量的健康的活動性能良好的精子，女方具備成熟的健康的卵子。 （ 3）精子和卵子要能夠結(jié)合，要有正常、通暢的生殖道，需要男子附睪、輸精管、尿道，女子陰道、子宮頸管、子宮腔和輸卵管都是通暢的。 懷孕前要做哪些物質(zhì)準(zhǔn)備？ 當(dāng)夫婦決定 承擔(dān)做父母的重任時，定會陶醉于十分美好的憧憬之中。 任何人都離不開衣食住行的問題，孕婦及將來出世的嬰兒更要注意這個問題。沒有陽光的住屋，孕婦及將來問世的孩子得不到陽光的照射，身體中的鈣吸收就會受影響，也將影響孕、產(chǎn)婦及孩子的骨骼發(fā)育。另外嬰兒經(jīng)常泡于屎尿中，如果在陰暗濕冷的室溫中換尿布，還會增加嬰兒患感冒等疾患的可能。如果住房條件不好，應(yīng)盡可能解決室外高大樹木對室內(nèi)陽光照射的影響。冬季的住房更要解決保溫問題，具體做法是增設(shè)取暖設(shè)施，維修好房屋等。需要指出的是春夏秋陽光充裕、氣候溫暖，嬰兒的尿布、衣物等很快 會曬干。 孕婦、產(chǎn)婦的吃是很重要的，這不但是為了孕、產(chǎn)婦，也是為了第二代的正常發(fā)育。正確的做法是不排除小米粥、紅糖、雞蛋，同時應(yīng)吃些魚類、肉類、瓜果蔬菜類，這樣才會使孕、產(chǎn)婦獲得較 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費資源共享 ) 第 14 頁 共 95 頁 全面的營養(yǎng)成分，對哺育嬰兒也十分有利。因此在秋季應(yīng)采取我國北方的儲存法，南方的將瓜果蔬菜曬干儲存法，以備冬季 用。因此，應(yīng)采取靠自然食品滿足身體需要的做法。 孕婦的行是最令人擔(dān)心的問題。所以，我們提 倡如果孕婦上班的路途不遠，最好采取步行的方法，這不但可增強孕婦的體質(zhì)，也會給孕婦將來分娩時帶來好處。沒有任何事情比已婚女性發(fā)現(xiàn)自己懷孕更令人興奮了。孕婦可從這些征象中判斷自