醫(yī)院住院病區(qū)管理制度-在線瀏覽
2025-07-16 22:34本頁面
【正文】 醫(yī)師以上對新入院的危重、診斷不明的病人進行重點查房。 午后查房： 是經(jīng)治醫(yī)師對所分管的病人于下班前對重點病人的查房，并做好對值班醫(yī)師的交接工作。 會診 會診是解決疑難復(fù)雜病癥的診斷和治療，能夠集思廣益，盡早確診，制定有效的治療方案。會診時由經(jīng)治醫(yī)師報告病史，并分析診治情況。 ⑶ 全院會診 疑難病例需多科會診時由主任醫(yī)師決定，一般應(yīng)提前 1— 2 天將 病情摘要、會診目的及擬邀請會診人員報醫(yī)務(wù)科 ，經(jīng)同意后，確定會診日期并邀請有關(guān)科室醫(yī)師參加。 ⑷ 急診會診 對急、危、重?fù)尵炔∪嘶虿∪瞬∏榧眲∽兓?，需要他科會診，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師提出急會診，并在申請單上注明“急”字，在特別緊急情況下可電話邀請，會診時申請醫(yī)師必須在場，遇有重大搶救，科主任、院長應(yīng)親臨現(xiàn)場組織搶救工作。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，告知會診目的，確定會診時間。 病例討論 病例討論是根據(jù)臨床醫(yī)療或教學(xué)需要安排的，可分為新病人討論（內(nèi)科）、術(shù)前討論（外科）、疑難病例討論、危重病例討論、死亡病例討論、臨床病理討論等。根據(jù)各種討論目的，要求不同，討論方式、內(nèi)容、參加人員也不同。通過病例討論，不 僅可以解決病人的診療問題，而且是提高醫(yī)療質(zhì)量、培養(yǎng)醫(yī)護人員的一種有效措施。 治療與計劃診療 合理有效的治療能達到 早日控制疾病，減少合并癥和后遺癥的目的。內(nèi)科計劃診療包括入院診斷、確診日期，預(yù)計檢查和住院天數(shù)、檢查項目、檢查申請日期、治療計劃。治療的范圍甚廣，有藥物、手術(shù)、放療、理療及介入性治療等，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，重視對病人實施心理護理已成為治療的一種手段。 ⑴ 醫(yī)囑種類 長期醫(yī)囑：需要連續(xù)進行的治療方法所下的指令 ，制定長期醫(yī)囑要正確，嚴(yán)格掌握病情，抓住重點，不宜過多。臨時醫(yī)囑時間性強，執(zhí)行要及時，經(jīng)治醫(yī)師要隨時了解各項檢查的結(jié)果及觀察實行臨時治療的反應(yīng)。 ② 下達醫(yī)囑時要按醫(yī)囑制度及醫(yī)囑格式項目認(rèn)真書寫，字跡清晰、藥名、劑量、方法及時間要書寫正確無誤，下達和執(zhí)行醫(yī)囑者均需要簽全名。 ④ 病區(qū)各項診療中不宜采用備用和口頭醫(yī) 囑 ，尤其在夜間，如病人需要必須由經(jīng)治醫(yī)師診視病情后才可下達臨時醫(yī)囑，緊急搶救中急需下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者在執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，經(jīng)另一個查對藥物后再執(zhí)行，并做好記錄，事后醫(yī)師及時補記，以防錯漏。經(jīng)常檢查長期醫(yī)囑的治療效果和藥物反應(yīng)，需要時及時更改。 病歷書寫 病歷是病人在醫(yī)院中進行診斷治療經(jīng)過情況的記錄，是完整的醫(yī)療 檔案，是進行教學(xué)和科研工作的基本資料，是醫(yī)療質(zhì)量的 體現(xiàn)，也是醫(yī)療事件定性的基本和重要的法律依據(jù)。 （三）病歷質(zhì)量檢查 8 制度化 標(biāo)準(zhǔn)化是抓好病歷質(zhì)量的基礎(chǔ)。不定期舉辦優(yōu)秀病歷展覽，組織醫(yī)務(wù)人員相互觀摩學(xué)習(xí)。各級醫(yī)師對下級醫(yī)師所寫的病歷進行檢查和修改 成為一種制度。 獎 懲分明是抓好病歷質(zhì)量的保證。 三、晨會與值班制度 晨會 是病區(qū)一天工作的開始 ，由科主任主持，值班醫(yī)師報告病人出 、入院情況和危重、手術(shù)、特殊檢查前后的病人病情變化，時間一般在 15 分鐘。 值班制度 病區(qū)實行 24 小時值班制度，值班醫(yī)師負(fù)責(zé)全病區(qū)臨時醫(yī)囑，急會診、危重病人的觀察治療，參加急診手術(shù)和書寫病程記錄。認(rèn)真交接班 ，交接班以書面為主。同時 ，在隨訪中對病人進行必要的保健指導(dǎo)。隨訪可通過門診、通訊聯(lián)系、家訪和住院復(fù)查。 五、醫(yī)療質(zhì)量和效率管理評價 病區(qū)工作質(zhì)量包括醫(yī)療質(zhì)量和工作質(zhì)量，前者是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效果的評價，亦稱終末質(zhì)量；后者是管理工作、技術(shù)工作和思想工作對醫(yī)療質(zhì)量的保證程度，亦稱環(huán)節(jié)質(zhì)量。 統(tǒng)計指標(biāo)評價方法 通常利用病歷記錄資料，運用統(tǒng)計指標(biāo)方法做常規(guī)性分析。上述統(tǒng)計指標(biāo)界限的規(guī)定可考慮 兩個因素： ⑴ 衛(wèi)生行政部門對不同等級醫(yī)院下達的
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1