【新版】護(hù)理核心制度及緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案幻燈片-在線瀏覽
2024-11-20 22:00本頁(yè)面
【正文】 ，可以確定為一級(jí)護(hù)理： 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；,護(hù)理要點(diǎn)： 每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，； 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施； 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,護(hù)理要點(diǎn)： 每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，； 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施； 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,護(hù)理要點(diǎn)： 每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，； 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作的準(zhǔn)備及進(jìn)行。處理好醫(yī)療物品，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作。,為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作 交接班應(yīng)提前15分鐘,交接班應(yīng)詳細(xì)做好晨會(huì)集體交班、書面、口頭及床邊交接班。夜班護(hù)士報(bào)告病房24小時(shí)動(dòng)態(tài)，重點(diǎn)為新病人、危重、手術(shù)和特殊檢查病人的床號(hào)、姓名、診斷、病情變化、治療、護(hù)理和特殊檢查要點(diǎn)等。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)生書寫《護(hù)士交班本》及護(hù)理記錄，由帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)修改并冠簽。交接班時(shí)，認(rèn)真查看病人，做到病情、治療、護(hù)理“三清”，如：病人用藥情況，外出病人去向，病人皮膚有無(wú)破損、壓瘡，病人的輸液、各種引流管是否通暢，穿刺局部有無(wú)外滲，病房是否清潔、整齊等。 （1）建立定期清點(diǎn)、登記制度，記錄時(shí)間、班次、數(shù)量、清點(diǎn)人。急救藥品每班交接，用后及時(shí)補(bǔ)充。 （3）病房物品、器材、被服應(yīng)定人負(fù)責(zé)管理，如有外借、丟失、損壞等情況應(yīng)做好記錄，并及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反應(yīng)。,十個(gè)不交不接 （1）衣帽不整齊不交不接； （2）本班工作未完成不交不接； （3）輸液、輸血不通暢不交不接； （4）各種引流不通暢不交不接； （5）醫(yī)囑不查對(duì)不交不接； （6）危重病人床鋪不整齊不交不接； (7)為下一班準(zhǔn)備工作未做好不交不接； （8）醫(yī)療器械物品不齊不交不接； （9）搶救物品不齊不交不接； （10）治療室辦公室不整齊不交不接。,接班時(shí)，除了進(jìn)行辦公室交接外， 還要共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接。 接班者要求 “三清一明”: 聽(tīng)清、看清、記清、查明。因此，各項(xiàng)操作前、中、后均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度。 每天查對(duì)醫(yī)囑，由1人口誦醫(yī)囑內(nèi)容，12人核對(duì)各類治療、護(hù)理卡，并記錄。 執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（三查：操作前、操作中、操作后查；七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法），查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行。 轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時(shí)，必須經(jīng)2人核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行,臨床存在的常見(jiàn)問(wèn)題： 1.執(zhí)行醫(yī)囑不進(jìn)行雙人查對(duì) 2.經(jīng)常執(zhí)行口頭醫(yī)囑,（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度,服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查七對(duì)”。 擺藥后必須經(jīng)第2人核對(duì)方可執(zhí)行。 口服擺藥后必須2人核對(duì)無(wú)誤，方可發(fā)放。 執(zhí)行服藥、注射、輸液時(shí)，如有疑問(wèn)應(yīng)立即查詢，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，做好記錄并簽全名。 領(lǐng)血時(shí)認(rèn)真做好“三查十對(duì)”：查血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血袋有無(wú)破損滲漏、血液有無(wú)凝塊等異常；核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量及有效期。 輸血過(guò)程中出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，配合處
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