20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝膽外科相關(guān)文章-(1)-在線瀏覽
2024-11-19 05:16本頁面
【正文】 重慶，400030 【摘要】 目的：探討有腹部手術(shù)史患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy，LC)的手術(shù)方法及安全性。方法：回顧分析2002年1月至2008年5月我院為有腹部手術(shù)史的22例患者行LC的臨床資料。結(jié)論：有腹部手術(shù)史的LC安全可行，選擇適當(dāng)部位開放法建立氣腹、小心分離腹腔粘連、手術(shù)醫(yī)師的默契配合及豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵。腹部手術(shù)。Abdominal operation。2002年1月至2008年5月我們?yōu)?2例伴有不同腹部手術(shù)史的膽囊結(jié)石患者施行LC，效果滿意，現(xiàn)報道如下?！ ?手術(shù)方法 采用氣管插管全身麻醉，選擇距原手術(shù)疤痕5cm的適當(dāng)部位做1cm皮膚切口，向內(nèi)分離至腹腔，以食指探查并分離切口周圍腹腔粘連，置入10mm Trocar，建立氣腹，氣腹壓維持在10～13mm Hg。 2 結(jié) 果 21例腹腔鏡手術(shù)成功，1例在分離粘連時致空腸損傷而中轉(zhuǎn)開腹，行空腸修補加膽囊切除術(shù)，無手術(shù)死亡及其他手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生?！ ? 討 論 伴有腹部手術(shù)史的膽囊結(jié)石患者常合并不同程度的腹腔粘連，致使膽囊周圍的解剖關(guān)系發(fā)生變化，為此類患者行LC有相當(dāng)大的手術(shù)風(fēng)險，易發(fā)生手術(shù)損傷，因此，在腹腔鏡發(fā)展早期曾被視為LC禁忌證。我們?yōu)橛懈共渴中g(shù)史的22例患者行LC，21例成功，僅1例因空腸損傷而中轉(zhuǎn)開腹，行空腸修補+膽囊切除術(shù)。一般上腹部手術(shù)對LC的影響大于下腹部手術(shù)，距離膽囊區(qū)域越近的手術(shù)對LC影響越大，腹腔化膿性感染術(shù)后粘連往往較重，有的術(shù)者[1]認為，血腹所致腹腔粘連較輕，但距原手術(shù)時間越長，
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