20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝膽外科住院醫(yī)生20081015-在線瀏覽
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【正文】 及周圍滲出表現(xiàn),住院醫(yī)生匯報(bào)病史(b236。,住院醫(yī)生匯報(bào)病史—鑒別(ji224。)診斷,1.急性胰腺炎 血淀粉酶：發(fā)病數(shù)小時(shí)后升高(shēnɡ ɡāo)，24小時(shí)達(dá)高峰 尿淀粉酶：發(fā)病24小時(shí)后升高，48小時(shí)達(dá)高峰,第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。nɡ shǐ)—鑒別診斷,2.上消化道穿孔 病人既往有潰瘍病史 查體多可見壓痛、反跳痛及肌緊張 立位腹平片多可見膈下游離(y243。)氣體,第十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。b224。i)闌尾炎 大葉性肺炎 泌尿系結(jié)石 ……,第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。t225。nɡ shǐ)—醫(yī)囑,第十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。nt237。b224。,肝膽外科(w224。 fen)：主治醫(yī)師查房及疾病進(jìn)展,第十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。i j237。 f225。,急檢結(jié)果匯報(bào)： 正常范圍(f224。i) 肝功示：總膽紅素：71umol/L (025) 直接膽紅素：50umol/L (06.8) ALT：43.9U/L (045) AST：39.0U/L (045) 血淀粉酶：20.6mmol/L (090) 尿淀粉酶：54.4mmol/L (0500),主治醫(yī)師查房(ch225。nɡ),第二十頁(yè)，共五十二頁(yè)。n) 膽囊結(jié)石 急性膽囊炎 梗阻性黃疸,主治醫(yī)師查房(ch225。nɡ),第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。nbi233。u)等全身癥狀 慢性無(wú)痛性進(jìn)行性黃疸 黃疸可成波動(dòng)性 腫瘤系列可升高,第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。o)補(bǔ)充的檢查： 肝膽CT（平掃+增強(qiáng)） 腫瘤系列（CA199+AFP+CEA）,主治醫(yī)師查房(ch225。nɡ),第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。)等疾病 暫保守治療，待檢查回報(bào)后，決定下一步治療,主治醫(yī)師查房(ch225。nɡ),第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。tǐ)用藥： 三代頭孢 奧硝唑 支持補(bǔ)液,主治醫(yī)師查房(ch225。nɡ),第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。)后 住院醫(yī)生匯報(bào)情況,化驗(yàn)檢查結(jié)果： 正常(zh232。ng)范圍 凝血四項(xiàng)：APTT：35.3秒 （2842.5） PT：1.00INR （0.791.32） TT：18.3秒 （14.021.0） Fib：2.76g/L （2.04.0） 肝炎八項(xiàng)：均為陰性 腫瘤系列：AFP：4.38IU/L （05.8） CEA：1.30ng/mL （03.4） CA199：16.85 （039）,第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。)后 住院醫(yī)生匯報(bào)情況,心 電 圖,第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。)后 住院醫(yī)生匯報(bào)情況,第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。)后 住院醫(yī)生匯報(bào)情況,膽囊結(jié)石、膽總管擴(kuò)張(ku242。,24小時(shí)(xiǎosh237。 duān)結(jié)石,結(jié)石(
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