20xx年醫(yī)學(xué)專題—房間隔缺損業(yè)務(wù)查房-在線瀏覽
2024-11-19 05:14本頁(yè)面
【正文】 — 心臟檢查特點(diǎn)252。一般無(wú)震顫252。P2增強(qiáng)， S2固定分裂心臟 (xīnz224。心臟瓣膜 (b224。)聽診區(qū)二尖瓣區(qū) 肺動(dòng)脈瓣區(qū) 主動(dòng)脈瓣區(qū)三尖瓣區(qū) 主動(dòng)脈瓣第二 (d236。r)聽診區(qū) 心臟各瓣膜開放與關(guān)閉時(shí)所產(chǎn)生(chǎnshēng)的聲音傳導(dǎo)至體表最易聽清的部位稱 心臟瓣膜聽診區(qū)，與其解剖部位不完全一致，通常有 5個(gè)聽診區(qū)。? 在胸骨左緣 第二肋間?在胸骨右緣 第二肋間?在胸骨左緣 第三肋間?在胸骨下端左 緣，即胸骨左 緣第 45肋間。①②③ ④⑤第十四 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。n)診斷與鑒別診斷輔助檢查體征癥狀病史第十五 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。)檢查心電圖Xray胸片心導(dǎo)管及造影檢查MRI超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖是主要的診斷 (zhěndu224。第十六 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。)檢查n 超聲心動(dòng)圖252。 二維超聲252。)多普勒252。輔助 (fǔzh249。 心電軸右偏252。 右心室容量復(fù)合 (f249。)增加（ V1導(dǎo)聯(lián)常呈 rsR波形）第十八 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。)檢查n 胸片 X線252。 分流量大者主要顯示為 — 心胸比例擴(kuò)大 — 右心房、右心室擴(kuò)大 — 肺動(dòng)脈段突出，可見 (kěji224。輔助 (fǔzh249。oyǐng)檢查第二十 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。li225。ikē)治療 介入 (ji232。)治療 手術(shù)治療Atrial Septal Defect第二十一 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。li225。li225。肺炎 (f232。n) 心內(nèi)膜炎 肺動(dòng)脈高壓 心力衰竭控制感染 中重度時(shí)，給予血管擴(kuò)張藥物。第二十二 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。li225。 在體外循環(huán)情況下，開胸直視修補(bǔ)術(shù)；252。 手術(shù)年齡 一般 (yībān)在學(xué)齡前（ 35歲）最為理想。第二十四 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。li225。r249。 年齡 :通常 ≥ 3 歲或體重 5Kg；252。 缺損邊緣至冠狀靜脈竇、上下腔靜脈 及肺靜脈的距離 ≥ 5 mm；至房室瓣 ≥ 7 mm；252。 不合并必須外科手術(shù)的其他心臟畸形。房間隔缺損 之 治療 (zh236。o)n 介入治療 —經(jīng)導(dǎo)管 ASD封閉術(shù)252。)領(lǐng)域的一項(xiàng)重大技術(shù)革新252。 1997年始用 Amplatzer雙盤形封堵器封堵 ASD第二十六 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。li225。)相關(guān)封堵器介入傳輸 (chu225。房間隔缺損 之 治療 (zh236。o)n 介入治療 (zh236。o)—手術(shù)相關(guān)手術(shù)示意圖u股靜脈穿刺及肝素化 導(dǎo)引鋼絲到位 經(jīng)球囊測(cè) ASD直徑 插入輸送長(zhǎng)鞘 回收封堵器 釋放封堵器 分離 (fēnl237。房間隔缺損 之 治療 (zh236。o)n 介入 (ji232。)治療 —并發(fā)癥血栓 (xu232。 為 ASD封堵術(shù)常見并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)中，很少一部分發(fā)生于術(shù)后 24h內(nèi)，主要因封堵器選擇偏小、缺損解剖部位特殊、釋放時(shí)封堵器不到位或封堵器材本身質(zhì)量問(wèn)題所致。 第二十九 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。li225。)孕婦本人及其配偶，如嗜煙、酗酒等；n 、紅斑狼瘡、貧血等。二、病例 (b236。)匯報(bào)基本知識(shí)1現(xiàn)病史 (b236。 yu224?；?(jīběn)資料姓名： 林志權(quán) 性別：男 年齡： 47歲 民族：漢籍貫：天津 職業(yè)：職員 文化程度：?？迫朐喝掌冢?20241030 11:00 入院方式： 步行入院支持系統(tǒng)：城職醫(yī)保 家庭成員：妻子、女兒主管醫(yī)生：楊振文 責(zé)任護(hù)士：任婷婷入院診斷 (zhěndu224?，F(xiàn)病史 (b236。 入院前 5個(gè)月 ，患者靜息是出現(xiàn)心悸伴頭脹。)于我院門診行超聲檢查示：先心病房間隔缺損（繼發(fā)孔型） 、三尖瓣反流（輕度），門診診斷為先心病，房間隔缺損建議手術(shù)治療。既往 (j236。入院 (r249。n)查體及評(píng)估生命 (shēngm236。ngku224。聽診： 肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音雙肺未聞及干濕啰音。入院 (r249。n)檢查入院相關(guān)入院相關(guān) (xiāngguān)化驗(yàn)化驗(yàn)影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查 (jiǎnch225。胸片 ： 雙肺紋理增多，心影飽滿超聲心動(dòng)圖： 左房 31 mm，左室 46mm，右房 37mm，右室 30mm， ；房間隔回聲中斷約 9 mm 并可見左右分流，分流速度127cm/s，提示房間
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