20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽道結(jié)石業(yè)務(wù)查房-在線瀏覽
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 20110818入院,第十二頁，共三十九頁。ngq237。查體合作， 查T36.6℃ P80次/分 R20次/分 BP163/93mmHgh 隨機(jī)血糖：5.9mmol/L。 b249。,輔助(fǔzh249。sh237。 DR示：慢支炎 肺氣腫征像,第十四頁，共三十九頁。n)和治療,治療：一級(jí)護(hù)理(h249。擇期手術(shù) 診斷：膽總管結(jié)石 膽囊結(jié)石 慢性膽囊炎 肝內(nèi)膽管結(jié)石,第十五頁，共三十九頁。手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒鋪巾，右上腹肋緣下斜切口約10cm依次切開入腹，術(shù)中見：膽囊腫大，約4.5X8.0cm大小，膽總管增粗，約1.2cm，膽總管及膽囊內(nèi)均可捫及結(jié)石(ji233。)。sh237。切開膽總管，內(nèi)見大小不一的結(jié)石(ji233。)，最大的1.0X0.8cm。sh237。手術(shù)順利，術(shù)后病員安全回病房。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,焦慮 恐懼 與環(huán)境的陌生，與疼痛，擔(dān)心(dān xīn)手術(shù)及術(shù)后預(yù)后有關(guān)，及手術(shù)所產(chǎn)生的費(fèi)用 措施：介紹病房環(huán)境，主管醫(yī)生，主管護(hù)士，同室病友，及講解結(jié)石病的病因及手術(shù)的重要性及必要性。,第十七頁，共三十九頁。n)及護(hù)理措施,營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 體液不足 ：低于機(jī)體需要 ，與攝入量不足，消耗增加，惡心嘔吐等有關(guān) —— 密切觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄(j236。)引流量，及時(shí)補(bǔ)充液體，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,皮膚完整性受損 與皮膚瘙癢，T形管引流 液刺激(c236。 ——密切觀察切口敷料，妥善固定引流管，保持通暢，指導(dǎo)病員防管道扭曲，壓迫，避免引流液反流。,第十九頁，共三十九頁。n)及護(hù)理措施,疼痛 與炎癥反應(yīng)刺激，膽道梗阻，感染，手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) ——根據(jù)疼痛的部位，性質(zhì)，程度，積極采取護(hù)理措施。明確(m237。)診斷，遵醫(yī)囑給予止痛劑。,護(hù)理診斷(zhěndu224。,第二十一頁，共三十九頁。n)及護(hù)理措施,潛在并發(fā)癥 休克，膽瘺，膽道結(jié)石殘留，腹腔感染，肝功能不全等有無發(fā)生 ——根據(jù)病情做好術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。,第二十二頁，共三十九頁。lǐ)診斷及護(hù)理(h249。 措施：指導(dǎo)病人及家屬增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，如講解、發(fā)宣傳資料等，讓病人和家屬了解膽道結(jié)石的病因(b236。,第二十三頁，共三十九頁。lǐ)措施,1 心里護(hù)理 臥床休息 2 病情觀察：密切觀察生命體征變化，有無體溫升高，腹痛加重，出現(xiàn)黃疸，或黃疸加重，及時(shí)(j237。)配合醫(yī)生治療。,手術(shù)(shǒush249。 2.黃疸出現(xiàn)皮膚瘙癢，遵囑應(yīng)用藥物或溫水擦洗來緩解癥狀，切忌用手抓破，以防感染。 4.特殊檢查。,術(shù)后指導(dǎo)(zhǐdǎ
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