【正文】 脈穿刺法，另加肝素抗凝劑（5），橡皮泥或橡皮塞。3．操作方法用2ml注射器，連接7號針頭，吸1：500肝素生理鹽水溶液1ml，將活塞來回抽動，使內壁沾勻肝素，再推掉全部肝素溶液，將活塞推至空筒頂端后不再回拉，以保持注射器內無空氣。4．注意事項(1)血標本必須隔絕空氣。血標本中若進入空氣將產生誤差。(2)及時送驗。(3)標本采集需注意的生理因素的影響進食、運動、妊娠、情緒波動、體位、吸煙、晝夜變化等對檢測結果的影響。因此采集標本時盡可能避免這些干擾，盡可能在清晨病人空腹的條件下采集，保持條件一致。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請單最好能注明近期用藥情況。2)在輸液時抽血，造成血樣污染或被稀釋：由于前臂靜脈存在廣泛聯(lián)系，同一手臂一側輸液另一側抽血會污染，輸液及輸血的針頭或滯留管內采血都會造成污染并稀釋血樣。4)抽血量少或量不準，需要加抗凝劑的標本未按血液和抗凝劑比例抽血，甚至沒有及時顛倒混勻，造成標本明顯凝固而失效。6)抽動脈血氣前未準備好橡膠塞，抽時未推完針筒里的肝素，抽后沒有將針頭及時插入橡膠塞，忘了馬上來回搓動針筒混勻標本，造成部分血液凝固。：(1).試驗前三天每日碳水化合物進量不得少于300g，(2).試驗前一天晚餐后禁食至試驗完畢(3)試驗日抽空腹血2ml，將100g葡萄糖溶于300ml水中，讓病人服下，,1h,。1．需加抗凝劑的檢測項目：（此類標本抽血必須量準）檢測項目抽血量試管（及抗凝劑）要求血常規(guī)、網織紅細胞計數(shù)（可抽同一管）1ml全血血常規(guī)試管（）充分混勻及時送驗糖化血紅蛋白（HbAc）同上血沉（ESR）（、106mmol/L的枸櫞酸鈉）充分混勻及時送驗血流變學35ml全血（含100U肝素）血沉管需空腹，充分混勻及時送驗血凝系列，3P試驗，D二聚體，（、109mmol/L的枸櫞酸鈉）充分混勻及時送驗血培養(yǎng)成人10mL，兒童1～ 發(fā)熱初期1～2天內或高峰期采血、隔絕空氣 2．特殊要求的項目（各類標本）檢測項目要求 時間要求溫度要求血氣分析、各類細菌培養(yǎng) GLU、ESR、電解質、血常規(guī)、體液常規(guī)、涂片找霉菌等 及時送檢淋球菌培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)，精液常規(guī)， 留尿過程及痰、尿培養(yǎng)、衣支培養(yǎng)、血氣分析等無法及時送檢時4℃保存 冷凝集試驗、血常規(guī)等及時送檢不得冷藏3．直接注入潔凈干燥試管的項目：（為減輕病人痛苦同一科室的項目可適當同享標本，即多個項目共用一個標本，并且嚴防溶血）項目 抽血量 注意事項生化全套：包括肝功能、腎功能、電解質、血糖、血脂35ml必須空腹采血 雜項：心肌酶，Amy，脂肪肪酶，CHE，同上空腹為宜血清蛋白電泳同上空腹為宜微量元素（銅、鋅、鐵、鎂、總鐵結合力）同上空腹為宜 乙肝三系、PreS1Ag、HIVAb、RPR、TPPA同上空腹為宜免疫系列：免疫球蛋白、CCASO、RF、CRP同上空腹為宜、嚴防灰塵污染 甲狀腺功能檢測：TTTSH、FTFTTG、TM、TRAb同上空腹為宜 性腺功能檢測：EP、T、PRL、FSH、LH、βHCG同上空腹為宜 肝炎系列：甲丙戊丁庚肝抗體同上空腹為宜肝纖維化系列：HA、LN、ⅣC、PCⅢ同上空腹為宜自身免疫反應系列：抗核抗體全套（ANA、總ENA、ENA分型、抗DsDNA）AKA、AMA、AMAMANCA、CCP、LKMLCSLP/LP、ALA同上空腹為宜 腫瘤標志物：CA19CA50、CA15CA12AFP、CEA、PSA、FPSA，CA724,TPA,NSE,同上空腹為宜病毒抗體類：EBVIgM，RSVIgM，TOXIgM,CMVIgM，麻疹IgM，同上空腹為宜 蛋白類檢測：鐵蛋白，葉酸，VicB12同上空腹為宜 一些藥物濃度檢測：地高辛同上注意采集時間 雜項：cTnIⅠ，肌紅蛋白，同上空腹為宜肥達氏反應,外斐氏反應同上空腹為宜、嚴防灰塵污染 紅斑狼瘡細胞（LES）同上寫明時間及時送驗 HBVDNA同上空腹為宜及時送驗4常用血液抗凝劑劑名抗凝力機理應用禁忌10％＋＋結合成不溶性草酸鈣而抗凝血非蛋白氮二氧化碳結合力血K＋ 血Ca＋草酸鈉1～2mg抗凝1ml的血與Ca＋＋結合成不溶性草酸鈣而抗凝血凝血酶原時間及復鈣時間測定血Na+ 血Ca＋3．8％枸櫞酸鈉6mg抗凝1ml的血與血中生成不溶性離子化的枸櫞酸鈣，阻止血液凝固血沉1:4 凝血1:9雙草酸鹽（草酸鉀、草酸胺）草酸鉀（尿素氮）～10ml的血抑制凝血酶元轉為凝血酶血氨 血氣分析二、尿標本采集法（一）尿常規(guī)標本1．目的檢查尿液的色澤、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、細胞和管型等。3．操作方法①備容器貼檢驗單副聯(lián)，注明病區(qū)、床號、姓名等。由于晨尿濃度較高，且不受飲食的影響，檢驗結果更具參考意義。④昏迷或尿潴留病人可導尿留取標本，男病人也可用塑料袋固定接尿。（二）尿培養(yǎng)標本1．目的取未被污染的尿液作細菌培養(yǎng)及計數(shù)，以明確診斷。3．操作方法女病人留中段尿法：病人取坐位或臥位，墊便盆，按導尿法清潔、消毒外陰部（輕病人自行清洗），%新潔爾滅溶液消毒尿道口，囑病人自行排尿，護士用試管夾夾住無菌試管，棄去前段尿液，留取中段尿約5ml，留尿前后均應將無菌試管口及棉塞在酒精燈焰上消毒，蓋緊棉塞，防止污染。采集后及時送檢。若無法及時送檢時應4℃保存。4．注意事項（1）嚴格無菌操作，以免污染尿液。（2）尿內勿混入消毒液，以免產生抑菌作用而影響檢驗結果。（三）留12小時或24小時尿標本1．目的檢查一日尿量及尿內容物，如鈉、鉀、氯、17－羥類固醇、17－酮類固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及濃縮查結核桿菌等。3．操作方法（1）備好容器，貼上標簽，注明采集的起止時間，并向病人說明留尿的目的、方法。（2）囑病人于清晨7時排空膀胱，棄去尿液，記錄開始留尿時間，病人解第一次尿時即應加防腐劑（6），使之與尿液混合，防止尿變質；至次晨7時排盡最后一次尿，即24小時尿液全部送驗。（3）如作尿肌酸、肌酐、17－羥類固醇、17－酮類固醇、鉀、鈉、尿糖定量檢查，可測定24小時尿總量，記錄于檢驗單上，取出100ml尿液送驗，其余棄去。如濃縮檢查結核桿菌或作尿蛋白定量檢查，則將24小時全部尿液送驗。（1）目的測量腎功能，其中主要了解腎小管的調節(jié)功能。（3）操作方法備好容器貼標簽，注明采集時間，在病人在正常飲食情況下進行，上午8時排尿棄去，此后每隔2小時的尿液，分別留于清潔瓶內，共留取6次尿標本送驗。參考值：在正常情況下夜尿量應少于日尿量，夜尿量一般在250－500ml，最多不超過700ml，如超過此數(shù)量，表示腎功能不全。（2）用物靜脈穿刺用物1套，1ml注射器，針頭，％酚紅1支，標本瓶4個。②囑病人晨起禁食，排尿棄去后，飲水300－500ml，促進排尿。④注射后15分鐘、30分鐘、60分鐘及120分鐘各收集全尿1次，待全部標本采集后，一同送驗。參考值：排泄率分別為15分鐘25％－50％，30分鐘15％－25％，60分鐘10％－15％，120分鐘5％－10％。3．內生肌酐清除率試驗（1）目的測量腎小球濾過率。（3）操作方法①患者進低蛋白飲食3天，試驗當天勿飲茶或咖啡，避免劇烈運動，清晨囑病人飲水300ml后排空膀胱，此后準確收集5小時的尿液，并抽血3ml送驗。內生肌酐清除值（ml/min）=尿肌酐濃度（mg/日）尿量（ml/min）/血肌酐濃度（ml/日）。（2）用物靜脈穿刺盤1套，抗凝標本瓶1個，尿標本瓶2個。②當日早餐后（或飲水300ml，半小時后），排盡尿液棄去，此后準確收集第1小時和第2小時的全部尿液，切勿丟失。④分別測定血液及2次尿液中的尿素含量，并算出每分鐘尿量。如兩次尿標本計算的清除率相差超過30％，應重留標本測定。正常人服一定量葡萄糖后，血糖隨即升高，待一段時間后，血糖恢復到空腹血糖水平。2．用物抗凝血標本瓶5個，尿標本瓶5個，靜脈穿刺盤1套。（3）試驗日清晨抽血2ml檢查血糖，并留尿一次。參考值：～,30min6．尿液HCG試驗標本收集的注意事項：標本應為晨尿，即清晨起床后的第一次尿標本。 甲苯保持尿液的化學成分不變，形成一薄膜覆蓋尿液表面，防止細菌污染。17－羥類固醇與17－酮類固醇等檢查24小時尿中加5－10ml三、糞便標本采集法（一）糞便常規(guī)標本1．目的檢查糞便顏色、性狀、有無膿血、寄生蟲卵等。3．操作方法（1）將化驗單副聯(lián)貼于蠟紙盒上，注明科室、床號、病人姓名等。重病人由護士協(xié)助留取，如為腹瀉病人應取膿、血、粘液等異常部分，如為水樣便，可盛于大口玻璃瓶中送驗。2．用物便盆清潔蠟紙盒或試管，棉簽或腸拭子。用腸拭子直接采取標本進行培養(yǎng)，可提高陽性率。4．注意標本不得被尿液、泥土、藥物等污染（三）檢查寄生蟲及蟲卵標本1．目的檢查寄生蟲數(shù)、濃縮集卵、孵化血吸蟲毛蚴。3．操作方法（1）檢查寄生蟲卵的糞便標本：應從糞便幾個不同的部分采集510g。（2）檢查阿米巴原蟲的糞便標本；收集標本前，應先將便器加溫后再排便，便后連同便盆立即送驗（因阿米巴原蟲排出體外后因溫度突然改變失去活力，不易查到）。如驅絳蟲，應囑病人勿用手紙去拉已排出肛門外的蟲體，以免拉斷蟲頭不能排出。（4）孵化血吸蟲毛蚴的標本；留取糞便50g（鴨蛋大?。?，必要時留取24小時大便，要及時送驗。2．用物蠟紙盒、竹簽或特制標本盒。四、痰標本采集法（一）痰常規(guī)標本1．目的檢查痰液中的細菌、寄生蟲卵和癌細胞。3．操作方法囑病人晨起用清水漱口清潔口腔，或用朵貝氏液再用清水漱口，以除去口腔中細菌，然后用力咳出氣管深處的痰液，盛于蠟紙盒或廣口瓶內，如查癌細胞，瓶內應放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后送驗。（二）痰培養(yǎng)標本1．目的檢查痰液中的致病菌。3．操作方法清晨痰量多，含菌量亦大，囑病人先用朵貝氏液，再用清水漱口，以除去口腔中細菌，深吸氣后用力咳出1－2口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，及時送驗。2．用物痰杯或廣口無色玻璃瓶（容量500ml）。（1）囑病人將晨7時至次日7時的痰液全部留在容器中送驗，不可將漱口液、唾液等混入。需要做培養(yǎng)的可直接注入無菌玻璃試管或注入血培養(yǎng)瓶，立即送檢?？蓪е掠嫈?shù)、分類不準，且GLU等也會因細胞分解而降低，故必須立即送檢。六、生殖系統(tǒng)標本： 1）精液：標本的采集：采集標本前禁欲37天，采集精液前排凈尿液。將一次射出的全部排入容器內(不能用乳膠避孕套)。溫度低于20或高于40將影響精子活動，故冬季應注意保溫，可將標本瓶裝入內衣袋貼身運送。及時送檢，防止標本蒸發(fā)，作培養(yǎng)時時需先消毒陰莖頭，再用無菌棉拭子取標本。標本要及時送檢。如果正在接受抗生素的治療，則不論其是針對前列腺炎的治療，還是針對其他器官感染的治療，一般都應當停藥3天后，再進行尿液、前列腺液等標本的采集，以及病原體的常規(guī)檢查、分離培養(yǎng)。分泌物：采集前清潔、消毒尿道口及外陰，尿道或陰道分泌物由醫(yī)生用專用取樣拭子（滅菌，一次性）采集樣本，并及時送檢。男性取尿道分泌物用細小棉拭子伸入尿道24cm略捻拭子取出分泌物，如有明顯潰瘍或疣狀物，可取潰瘍或挑破疣體取分泌物。尿道用無菌生理鹽水棉球洗滌凈尿道口，再用無菌棉拭子插入尿道約2cm，略捻拭子，取出分泌物。七、耳、鼻、喉拭子標本，膽汁、膿汁、穿刺液等標本，由臨床醫(yī)師抽取。（二）用物無菌拭子試管，酒精燈，火柴，無菌生理鹽水，壓舌板。點燃酒精燈，將拭子取出蘸無菌生理鹽水（必要時以壓舌板輕壓舌部），囑病人發(fā)“啊”音，以輕快的動作，迅速擦拭兩側腭弓及咽、扁桃體的分泌物后，速將試管口在酒精燈火焰上消毒，將拭子插入試管中塞緊，并立即送驗。2．傷口分泌物標本用拭子擦拭傷口分泌物后，速將試管口于酒精燈火焰上消毒，插入拭子塞緊送驗。2注意無菌操作。4使用藥物前與使用后可使結果不同。（2）病人標本應在未服用抗菌藥物前采取，不得用消毒劑或酸類處理的容器采集標本。（4）采集好標本應立即送檢，擱置時間過久，會影響檢驗結果。但有些標本（如懷疑流腦）在送檢途中應保存在保溫瓶中（37℃）或密封包裝好；放在貼身內衣內保溫，盡快送檢。（6）在送檢厭氧菌培養(yǎng)的標本時，應特別注意使標本始終處在厭氧的條件下，并即時送檢 十．．1mL以上的水樣標本（如：胸腹水、心包液、膽汁、腦脊液、關節(jié)液、稀膿、穿剌液）：將標本收集于血厭氧培養(yǎng)基（TH10培養(yǎng)基），迅速送檢。3．操作過程注意厭氧環(huán)境。病人自取一般標本注意事項各種標本的采集和化驗是診斷疾病不可缺少的重要手段之一，化驗結果的正確與否直接影響到疾病的診斷、治療及搶救。所以，做好家庭護理就要了解采集標本時應注意的問題。盛尿的容器可以是瓶，也可以是杯；可以是玻璃的，也可能是塑料的；但無論哪一種容器都要必須是潔凈的。②尿液取量。③取尿的時間，做一般尿常規(guī)檢查可以留取任何時間的尿注，若做尿糖、尿蛋白、尿膽酸、尿細菌培養(yǎng)、妊娠試驗等尿檢項目，一般則要求清晨第一次排尿留樣，這樣結果要相對準確些。有些尿檢項目為了排除干擾，留取尿樣，應先排出三分之一，然后收集中段尿液。女病人還應避免經期采樣。如果在醫(yī)院收集糞便標本，醫(yī)院檢驗科室都有容器。檢糞膽素時取10g左右，做孵化檢驗時取100g，檢隱血時取樣60g。③檢查阿米巴滋養(yǎng)體挑取果醬樣糞便立即送檢。同時應在檢查前三天不食動物血、肝以及含鐵藥物與食物等。②患者在留標本前，應先漱口，然后用力自氣管深部咳出痰液，吐入痰器中，采樣后立即送檢。④若是針對性地查找結核菌時，應留24小時痰液，混勻后送檢驗科化驗。⑷正確收集嘔吐物標本：當病人患有不明原因嘔吐癥狀時，應將全部嘔吐物保留，收集嘔吐物時應用干凈帶塞容器保留，并及時送檢。必要時要對嘔吐物進行儀器檢測分析，例如農藥或有毒藥品中毒的病人昏迷不醒，無法自訴，只有借助嘔吐物進行分析，查找原因。+藥敏時間：34天。5厭氧菌培養(yǎng)：6天(無菌生長)，1014天(有菌生長)。章靜脈血采集采血者應帶上手套，并注