保險(xiǎn)合規(guī)管理工作職責(zé)-在線瀏覽
2024-11-16 04:43本頁面
【正文】 保證有關(guān)法律、規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)及其精神得到遵循和貫徹落實(shí)。在一些人觀念中，合規(guī)只投入不產(chǎn)出，是公司經(jīng)營活動(dòng)可有可無部分，甚至有些人認(rèn)為合規(guī)對公司業(yè)務(wù)發(fā)展有阻礙作用。構(gòu)建完備合規(guī)制度體系健全制度有利于合規(guī)文化的內(nèi)涵固化、形式統(tǒng)一和時(shí)效延伸。公司首先需要在董事會(huì)層面制定“合規(guī)政策”，規(guī)定公司合規(guī)的基本原則和核心價(jià)值，并要求全體董事共同遵守；在管理層部分，則制定了“合規(guī)管理辦法”，以規(guī)范經(jīng)營管理層的經(jīng)營行為；在普通員工層面，公司制定崗位合規(guī)手冊，每個(gè)員工人手一冊，每個(gè)崗位都很清楚認(rèn)知本崗位的合規(guī)規(guī)則；同時(shí)，公司還要出臺(tái)“合規(guī)經(jīng)營一票否決制度”，對核心經(jīng)營者特別是機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人行為，在合規(guī)層面進(jìn)行嚴(yán)格的把控；此外，公司還應(yīng)出臺(tái)“規(guī)章制度管理辦法”、“合同管理辦法”、“反洗錢管理辦法”等，將容易出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象的領(lǐng)域，通過嚴(yán)密的流程設(shè)計(jì)，保證合規(guī)經(jīng)營。合規(guī)理念尚未深入保險(xiǎn)公司具體行為中，依法合規(guī)經(jīng)營尚停留在表面；已有的合規(guī)管理職能分散在多個(gè)職能部門，未形成體系，缺乏合力和協(xié)調(diào)。為實(shí)施積極監(jiān)管，防范騙賠、濫賠行為，控制理賠成本，提高理賠質(zhì)量，維護(hù)公司權(quán)益，筆者認(rèn)為，實(shí)行保險(xiǎn)理賠獨(dú)立調(diào)查，是一種有效的工作方法三、明確獨(dú)立調(diào)查工作范圍保險(xiǎn)理賠獨(dú)立調(diào)查主要是負(fù)責(zé)調(diào)查各理賠授權(quán)營業(yè)單位在理賠工作中有疑問或者接到舉報(bào)涉嫌虛假理賠、超額理賠案件的真實(shí)性。四、建立獨(dú)立調(diào)查組織機(jī)構(gòu)從總公司、省公司到市、縣公司，應(yīng)建立獨(dú)立調(diào)查工作組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全系統(tǒng)保險(xiǎn)理賠獨(dú)立調(diào)查工作的管理。在選配保險(xiǎn)理賠獨(dú)立調(diào)查人時(shí)，應(yīng)考慮以下條件：、原則性強(qiáng)、能吃苦耐勞的人員，也可聘請從公司領(lǐng)導(dǎo)崗位退下來已在其他崗位工作或退下來尚未安排實(shí)質(zhì)性工作的負(fù)責(zé)任的人員從事該項(xiàng)工作。，較好的職業(yè)操守，熟悉保險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)，懂得基本的工作調(diào)查方法，具有公道正派的工作作風(fēng)和個(gè)人品格。五、熟悉獨(dú)立調(diào)查工作程序結(jié)案前的定損復(fù)查是防損的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。結(jié)案后的疑案復(fù)查是減損的一條補(bǔ)救措施。調(diào)查重點(diǎn)為事故是否屬保險(xiǎn)責(zé)任、交警證明、傷殘證明等是否真實(shí)、定損金額是否準(zhǔn)確、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)是否嚴(yán)格按照事故當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)計(jì)算、傷殘和醫(yī)療費(fèi)用是否合理。責(zé)任處理是理賠獨(dú)立調(diào)查的一項(xiàng)重要工作。六、設(shè)立獨(dú)立調(diào)查舉報(bào)監(jiān)督公司各級對外應(yīng)設(shè)立舉報(bào)電話，實(shí)行舉報(bào)查處真實(shí)有獎(jiǎng)。平時(shí)應(yīng)高度重視群眾來信來訪，以及各種途徑提供的案件線索，分門別類地進(jìn)行登錄、統(tǒng)計(jì)、分析；對上級批轉(zhuǎn)和領(lǐng)導(dǎo)批示的，要實(shí)事求是，按規(guī)定及時(shí)上報(bào)調(diào)查結(jié)果，做到件件有回音，事事有著落進(jìn)入保險(xiǎn)行業(yè)多年，在經(jīng)歷過公司的學(xué)習(xí)和各種事件之后，對于保險(xiǎn)合規(guī)的重要性和必須性，很有體會(huì)。只有合規(guī)了，才是正當(dāng)經(jīng)營、合法經(jīng)營了，我們的事業(yè)才能前進(jìn)。舉個(gè)簡單的例子，我原來的公司，銷售產(chǎn)品時(shí)，使用了一些不符合規(guī)范的銷售工具造成保監(jiān)局對公司進(jìn)行罰款，并且1年左右不得銷售投資類的保險(xiǎn)產(chǎn)品，只能銷售純保障產(chǎn)品。很多人員都只能拿基本工資過日子。不然，個(gè)人與公司都要為此付出代價(jià)從交接流程上，也是必須合乎規(guī)范?？赡芪覀兒芏嚆y保人員沒有直接的感受?？上?，這個(gè)是多么大的一件事情啊。在目前的銀保業(yè)務(wù)中，也包含這種情況。從保護(hù)客戶信息的角度，是否有客戶經(jīng)理私自透露客戶信息的問題。從處理業(yè)務(wù)過程中，還有一些比較多出現(xiàn)嚴(yán)重問題的，比如帶客戶簽字，或者投保人代替被保險(xiǎn)人簽字等。其他，平時(shí)看看都是小事，最終可能出現(xiàn)的卻是大事。這個(gè)也是很多業(yè)務(wù)人員比較容易犯錯(cuò)的地方，保險(xiǎn)人員自己沒有誠信了，客戶怎么可能把錢給保險(xiǎn)公司管理呢？以上是對自己看到聽到，并且可能自己也犯過的一些錯(cuò)誤的終結(jié)，總的來說，合規(guī)是保險(xiǎn)公司經(jīng)營的核心，沒有合規(guī)，保險(xiǎn)公司就沒有它存在的價(jià)值。國際上歐洲主權(quán)債務(wù)危機(jī)加劇且影響范圍加大，美國經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇的可能性極小，整個(gè)國際經(jīng)濟(jì)形勢充滿不確定性。目前這種國際國內(nèi)形勢的變化將通過金融市場、實(shí)體經(jīng)濟(jì)和保險(xiǎn)消費(fèi)者等多種渠道，對保險(xiǎn)業(yè)的承保、資金運(yùn)用和資本補(bǔ)充等產(chǎn)生多方面的影響，增加了行業(yè)發(fā)展和風(fēng)險(xiǎn)防范的壓力與難度。同時(shí)，案件風(fēng)險(xiǎn)處于高發(fā)期，需要采取有力的措施進(jìn)行治理。在此關(guān)鍵時(shí)期，保險(xiǎn)合規(guī)的重要性不言而喻。保險(xiǎn)合規(guī)是指保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)及其員工的行為應(yīng)符合法律法規(guī)、監(jiān)管規(guī)定、自律規(guī)則、市場慣例、公司內(nèi)部管理制度以及誠實(shí)守信的道德準(zhǔn)則。第一，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)合規(guī)。案件風(fēng)險(xiǎn)處于高發(fā)期，公司經(jīng)營的回旋余力下降，各種違法違規(guī)經(jīng)營和侵害消費(fèi)者利益的行為高發(fā)，保險(xiǎn)公司的管理
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