保險合規(guī)管理工作職責(zé)-wenkub
2024-11-16 04 本頁面
【正文】 司創(chuàng)造價值:一是可以減少因風(fēng)險管理不當(dāng)所造成的經(jīng)濟和品牌損失；二是通過風(fēng)險成本、流程導(dǎo)向的合規(guī)管理，可促進流程化建設(shè)，夯實管理基礎(chǔ)，提高制度執(zhí)行力和管理效率；三是有效支持產(chǎn)品或服務(wù)創(chuàng)新，縮短產(chǎn)品推向市場的進程，為公司贏得競爭優(yōu)勢；四是通過構(gòu)建股東、管理層、員工和客戶的全方位的和諧運作體系，實現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營的基業(yè)長青。在國際上,廣義上的合規(guī)文化可理解為“合乎規(guī)章制度的企業(yè)文化建設(shè)”，它是保險文化的一部分；狹義上的合規(guī)文化是指合規(guī)管理、合規(guī)風(fēng)險、合規(guī)理念、合規(guī)價值、合規(guī)機制等方面的整個合規(guī)工作規(guī)范的統(tǒng)稱。國內(nèi)大型保險公司所謂的合規(guī)部的工作開展也是摸索前行。（三）理賠管理方面：（1）按保單規(guī)定處理賠案，杜絕惡意拖賠、惜賠、無理拒賠等損害客戶權(quán)益的行為；（2）不存在故意編造未曾發(fā)生的保險事故進行虛假理賠，嚴(yán)禁故意擴大保險事故損失范圍虛增賠款金額；杜絕將與賠案無關(guān)的費用納進賠案進行列支現(xiàn)象；（3）不存在與其他單位合謀騙取賠款等違法違規(guī)行為；（4）不斷建立健全理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；在確保理賠質(zhì)量的前提下，認(rèn)真落實簡化理賠單證、優(yōu)化理賠工作流程工作。第二篇：保險合規(guī)入手保險合規(guī)入手：保險公司合規(guī)經(jīng)營從業(yè)務(wù)、財務(wù)、理賠三個方面考慮 我曾對合規(guī)經(jīng)營經(jīng)驗進行過匯總，另外經(jīng)驗介紹類材料還要結(jié)合貴單位情況進行細(xì)節(jié)方面的說明，以下內(nèi)容僅供您參考（一）業(yè)務(wù)發(fā)展方面（1）嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一法人制度，嚴(yán)格授權(quán)管理；（2）嚴(yán)格執(zhí)行保險監(jiān)管部門批準(zhǔn)或備案的條款和費率，嚴(yán)格禁止以競爭為目的錯套條款、變相降費的情況；按規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任；（3）堅持嚴(yán)格的報審程序，并按照批復(fù)意見操作；（4）嚴(yán)格執(zhí)行異地、統(tǒng)括、聯(lián)保和共保業(yè)務(wù)的相關(guān)規(guī)定履行相應(yīng)報批報備手續(xù)。第一篇：保險合規(guī)管理工作職責(zé)、修訂公司的合規(guī)政策和年度合規(guī)計劃，并推動其貫徹落實。（5）嚴(yán)格執(zhí)行純風(fēng)險損失率，使用費率均按照純風(fēng)險費率規(guī)定測算；（6）批退工作符合相關(guān)要求，杜絕違規(guī)批退或批減保費情況，并嚴(yán)格按照批復(fù)意見批退；（7）嚴(yán)格保險相關(guān)法規(guī)的經(jīng)營。合規(guī)工作包括識別、評估和監(jiān)測以下各項工作可能出現(xiàn)的風(fēng)險：保險業(yè)務(wù)行為，包括廣告宣傳、產(chǎn)品開發(fā)、銷售、承保、理賠、保全、反洗錢、客戶服務(wù)、客戶投訴處理等；保險資金運用行為，包括擔(dān)保、融資、投資等；保險機構(gòu)設(shè)立、變更、合并、撤銷以及戰(zhàn)略合作行為等。第三篇：保險合規(guī)文化建設(shè)淺談保險公司合規(guī)文化建設(shè)合規(guī)經(jīng)營是現(xiàn)代保險公司的核心經(jīng)營原則。二、建設(shè)合規(guī)文化的現(xiàn)實意義建設(shè)合規(guī)文化的現(xiàn)實意義是合規(guī)能夠創(chuàng)造價值。三、建設(shè)合規(guī)文化的途徑將合規(guī)文化融入到企業(yè)文化中合規(guī)文化并非孤島，是整個企業(yè)文化建設(shè)的重要組成部分。領(lǐng)導(dǎo)合規(guī)是構(gòu)成公司合規(guī)文化的基因，是實現(xiàn)人人合規(guī)的首要前提。形成合規(guī)成就價值的文化氛圍。因此保險公司必須要制定一系列的制度來構(gòu)建完備的合規(guī)體系。首先，合規(guī)風(fēng)險管理意識薄弱，保險公司員工尤其是董事與高級管理人員缺乏對合規(guī)風(fēng)險管理的重視，合規(guī)的要求未得到有效的遵循；其次，國家尚未出臺相關(guān)的合規(guī)管理指引，保險公司合規(guī)管理工作缺乏必要的政策引導(dǎo)；其三，保險公司合規(guī)管理資源嚴(yán)重不足，從事合規(guī)風(fēng)險管理人員的素質(zhì)、數(shù)量、支持體系與合規(guī)風(fēng)險管理的實際需要存在差距二、實行理賠獨立調(diào)查 維護公司權(quán)益隨著保險業(yè)務(wù)的不斷擴大，各種情況應(yīng)運而生。理賠授權(quán)營業(yè)單位設(shè)立保險理賠獨立調(diào)查人，負(fù)責(zé)本公司的保險理賠獨立調(diào)查工作。，認(rèn)真工作，顧全大局，以公司利益為重。調(diào)查人員應(yīng)每月對本已結(jié)賠案按照每月結(jié)案數(shù)的比例進行抽查，各理賠授權(quán)營業(yè)單位予以配合；賠款數(shù)額大的疑案應(yīng)全面介入調(diào)查。對檢查和調(diào)查中查到的假、騙賠案，如果事實清楚，證據(jù)確鑿，觸犯法律且不配合退賠的投保人、被保險人，應(yīng)移交公安、檢察部門辦理；對公司內(nèi)部人員利用職務(wù)便利人為造成的假案、擴大定損或擴大責(zé)任，以及定損人員向保戶、修理廠或醫(yī)院吃、拿、卡、要、報等有損保險社會信譽的行為，調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，寫出調(diào)查報告報公司總經(jīng)理室，由總經(jīng)理室作出處理決定。合規(guī)經(jīng)營不單單是公司的事情，也是每個保險從業(yè)人員的要求。不但公司遭受損失，公司的100多名員工也失去了主要的業(yè)務(wù)收益。這個是非常重要的一環(huán)。這就是由于在業(yè)務(wù)交接流程上不夠規(guī)范，重要憑證的管理不夠嚴(yán)謹(jǐn)。這個都是合規(guī)方面的重點。還有在業(yè)務(wù)中隨意更改客戶投保信息，變更客戶電話。國內(nèi)經(jīng)濟發(fā)展面臨不平衡、不協(xié)調(diào)、不可持續(xù)發(fā)展的形式，部分企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營困難，經(jīng)濟金融等領(lǐng)域也存在一些不容忽視的潛在風(fēng)險。另外規(guī)范市場
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