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保險(xiǎn)合規(guī)自學(xué)體會(huì)-wenkub

2024-10-13 12 本頁(yè)面
 

【正文】 小事,最終可能出現(xiàn)的卻是大事。從保護(hù)客戶信息的角度,是否有客戶經(jīng)理私自透露客戶信息的問(wèn)題??上耄@個(gè)是多么大的一件事情啊。從交接流程上,也是必須合乎規(guī)范。不但公司遭受損失,公司的100多名員工也失去了主要的業(yè)務(wù)收益。合規(guī)經(jīng)營(yíng)不單單是公司的事情,也是每個(gè)保險(xiǎn)從業(yè)人員的要求。只有合規(guī)了,才是正當(dāng)經(jīng)營(yíng)、合法經(jīng)營(yíng)了,我們的事業(yè)才能前進(jìn)。很多人員都只能拿基本工資過(guò)日子。這個(gè)是非常重要的一環(huán)。這就是由于在業(yè)務(wù)交接流程上不夠規(guī)范,重要憑證的管理不夠嚴(yán)謹(jǐn)。這個(gè)都是合規(guī)方面的重點(diǎn)。還有在業(yè)務(wù)中隨意更改客戶投保信息,變更客戶電話。國(guó)際上歐洲主權(quán)債務(wù)危機(jī)加劇且影響范圍加大,美國(guó)經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇的可能性極小,整個(gè)國(guó)際經(jīng)濟(jì)形勢(shì)充滿不確定性。同時(shí),案件風(fēng)險(xiǎn)處于高發(fā)期,需要采取有力的措施進(jìn)行治理。保險(xiǎn)合規(guī)是指保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)及其員工的行為應(yīng)符合法律法規(guī)、監(jiān)管規(guī)定、自律規(guī)則、市場(chǎng)慣例、公司內(nèi)部管理制度以及誠(chéng)實(shí)守信的道德準(zhǔn)則。案件風(fēng)險(xiǎn)處于高發(fā)期,公司經(jīng)營(yíng)的回旋余力下降,各種違法違規(guī)經(jīng)營(yíng)和侵害消費(fèi)者利益的行為高發(fā),保險(xiǎn)公司的管理要加強(qiáng)對(duì)行業(yè)科學(xué)發(fā)展的引導(dǎo),繼續(xù)推進(jìn)人身險(xiǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整。保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中,誠(chéng)信和良好聲譽(yù)是公司的重要資產(chǎn)。保險(xiǎn)公司片面追求眼前利益,習(xí)慣于“挖角”,對(duì)人才使用有余、培育不足。另外保險(xiǎn)銷售人員為了完成銷售任務(wù),產(chǎn)生急躁情緒,容易產(chǎn)生銷售誤導(dǎo),因此合規(guī)就要求保險(xiǎn)銷售人員嚴(yán)格遵守誠(chéng)信原則,不以銷售任務(wù)為目標(biāo)而失去自身原則,嚴(yán)格遵守公司的各項(xiàng)規(guī)定,行業(yè)道德,另外要求合規(guī)部門也要加強(qiáng)監(jiān)管,不僅是現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,還有場(chǎng)外調(diào)查,嚴(yán)格防范銷售人員只為數(shù)量不為質(zhì)量的銷售方式,防止出現(xiàn)消費(fèi)者不滿意的情況。嚴(yán)格按照新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及保費(fèi)收入確認(rèn)原則如實(shí)反映保費(fèi)收入情況;不存在“小金庫(kù)”、“賬外賬”等現(xiàn)象;沒(méi)有通過(guò)非財(cái)務(wù)意義上的未達(dá)賬項(xiàng)或者通過(guò)未達(dá)賬項(xiàng)虛掛應(yīng)收保費(fèi)、虛列費(fèi)用成本的現(xiàn)象;嚴(yán)格按照《資金管理辦法》的有關(guān)規(guī)定管理資金;嚴(yán)格按照“收支兩條線”的自盡管理規(guī)定,一切資金手指全部納入賬內(nèi)核算;杜絕超限額存放先進(jìn)、超范圍使用現(xiàn)金、“白條抵庫(kù)”等現(xiàn)象;嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理規(guī)定,規(guī)范理賠費(fèi)用計(jì)提、使用和管理;不存在展業(yè)手續(xù)費(fèi)和行政辦公費(fèi)用列支理賠費(fèi)用現(xiàn)象;各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)成本費(fèi)用據(jù)實(shí)列支,財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)確保真實(shí)準(zhǔn)確;不存在洗錢、不存在撕?jiǎn)温駟巍⑾到y(tǒng)外出單、凈保費(fèi)入帳等違規(guī)情況。合規(guī)部門要抓服務(wù)創(chuàng)新,不斷拓寬服務(wù)渠道,優(yōu)化理賠服務(wù)流程,創(chuàng)新理賠服務(wù)手段,充分發(fā)揮保險(xiǎn)保障功能,注重理賠服務(wù)領(lǐng)域的延伸、拓展和深化,積極構(gòu)建讓社會(huì)和廣大消費(fèi)者滿意的保險(xiǎn)理賠服務(wù)體系。(5)嚴(yán)格執(zhí)行純風(fēng)險(xiǎn)損失率,使用費(fèi)率均按照純風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)率規(guī)定測(cè)算;(6)批退工作符合相關(guān)要求,杜絕違規(guī)批退或批減保費(fèi)情況,并嚴(yán)格按照批復(fù)意見(jiàn)批退;(7)嚴(yán)格保險(xiǎn)相關(guān)法規(guī)的經(jīng)營(yíng)。合規(guī)工作包括識(shí)別、評(píng)估和監(jiān)測(cè)以下各項(xiàng)工作可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn):保險(xiǎn)業(yè)務(wù)行為,包括廣告宣傳、產(chǎn)品開發(fā)、銷售、承保、理賠、保全、反洗錢、客戶服務(wù)、客戶投訴處理等;保險(xiǎn)資金運(yùn)用行為,包括擔(dān)保、融資、投資等;保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)立、變更、合并、撤銷以及戰(zhàn)略合作行為等。第四篇:保險(xiǎn)合規(guī)文化建設(shè)淺談保險(xiǎn)公司合規(guī)文化建設(shè)合規(guī)經(jīng)營(yíng)是現(xiàn)代保險(xiǎn)公司的核心經(jīng)營(yíng)原則。二、建設(shè)合規(guī)文化的現(xiàn)實(shí)意義建設(shè)合規(guī)文化的現(xiàn)實(shí)意義是合規(guī)能夠創(chuàng)造價(jià)值。三、建設(shè)合規(guī)文化的途徑將合規(guī)文化融入到企業(yè)文化中合規(guī)文化并非孤島,是整個(gè)企業(yè)文化建設(shè)的重要組成部分。領(lǐng)導(dǎo)合規(guī)是構(gòu)成公司合規(guī)文化的基因,是實(shí)現(xiàn)人人合規(guī)的首要前提。形成合規(guī)成就價(jià)值的文化氛圍。因此保險(xiǎn)公司必須要制定一系列的制度來(lái)構(gòu)建完備的合規(guī)體系。首先,合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)薄弱,保險(xiǎn)公司員工尤其是董事與高級(jí)管理人員缺乏對(duì)合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理的重視,合規(guī)的要求未得到有效的遵循;其次,國(guó)家尚未出臺(tái)相關(guān)的合規(guī)管理指引,保險(xiǎn)公司合規(guī)管理工作缺乏必要的政策引導(dǎo);其三,保險(xiǎn)公司合規(guī)管理資源嚴(yán)重不足,從事合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理人員的素質(zhì)、數(shù)量、支持體系與合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)際需要存在差距二、實(shí)行理賠獨(dú)立調(diào)查 維護(hù)公司權(quán)益隨著保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)大,各種情況應(yīng)運(yùn)而生。理賠授權(quán)營(yíng)業(yè)單位設(shè)立保險(xiǎn)理賠獨(dú)立調(diào)查人,負(fù)責(zé)本公司的保險(xiǎn)理賠獨(dú)立調(diào)查工作。,認(rèn)真工作,顧全大局,以公司利益為重。調(diào)查人員應(yīng)每月對(duì)本已結(jié)賠案按照每月結(jié)案數(shù)的比例進(jìn)行抽查,各理賠授權(quán)營(yíng)業(yè)單位予以配合;賠款數(shù)額大的疑案應(yīng)全面介入調(diào)查。對(duì)檢查和調(diào)查中查到的假、騙賠案,如果事實(shí)清楚,證據(jù)確鑿,觸犯法律且不配合退賠的投保人、被保險(xiǎn)人,應(yīng)移交公安、檢察部門辦理;對(duì)公司內(nèi)部人員利用職務(wù)便利人為造成的假案、擴(kuò)大定損或擴(kuò)大責(zé)任,以及定損人員向保戶、修理廠或醫(yī)院吃、拿、卡、要、報(bào)等有損保險(xiǎn)社會(huì)信譽(yù)的行為,調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查的結(jié)果,寫出調(diào)查報(bào)告報(bào)公司總經(jīng)理室,由總經(jīng)理室作出處理決定。合規(guī)經(jīng)營(yíng)不單單是公司的事情,也是每個(gè)保險(xiǎn)從業(yè)人員的要求。不但公司遭受損失,公司的100多名員工也失去了主要的業(yè)務(wù)收益。這個(gè)是非常重要的一環(huán)。這就是由于在業(yè)務(wù)交接流程上不夠規(guī)范,重要憑證的管理不夠嚴(yán)謹(jǐn)。這個(gè)都是合規(guī)方面的重點(diǎn)。還有在業(yè)務(wù)中隨意更改客戶投保信息,變更客戶電話。DA.2009年2月28日B.2009年5月1日C.2010年1月1日D.2009年10月1日保險(xiǎn)公司注冊(cè)資本的最低限額為人民幣()。(短期健康保險(xiǎn))第92條1保險(xiǎn)公司對(duì)每一危險(xiǎn)單位,即對(duì)一次保險(xiǎn)事故可能造成的最大損失范圍所承擔(dān)的責(zé)任,不得超過(guò)其實(shí)有資本金加公積金總和的();超過(guò)的部分,應(yīng)當(dāng)辦理再保險(xiǎn)。D相關(guān)機(jī)構(gòu)或人員串通舞弊。規(guī)范理賠費(fèi)用的計(jì)提、使用和管理,確保理賠數(shù)據(jù)的真實(shí)完整。錯(cuò)2保險(xiǎn)公司對(duì)于多次出險(xiǎn)的客戶,可以將理賠標(biāo)準(zhǔn)提高,折扣賠付,從服務(wù)中區(qū)別對(duì)待優(yōu)質(zhì)和劣質(zhì)客戶。2中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序工作方案的工作目標(biāo)是()ABDA 保險(xiǎn)公司內(nèi)部管控顯著改善,公司經(jīng)營(yíng)存在的業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不真實(shí)問(wèn)題得到有效遏制。2確保各項(xiàng)責(zé)任準(zhǔn)備金依法依規(guī)計(jì)提。嚴(yán)禁虛掛應(yīng)收保費(fèi)、虛假批單退費(fèi)、撕?jiǎn)温駟巍㈥庩?yáng)單證、凈保費(fèi)入賬、系統(tǒng)外出單、賬外賬等違法違規(guī)行為。確保公司經(jīng)營(yíng)各項(xiàng)成本費(fèi)用據(jù)實(shí)列支。確保各項(xiàng)責(zé)任準(zhǔn)備金依法依規(guī)計(jì)提。錯(cuò)第50條3所有保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定設(shè)立客戶服務(wù)部門或者咨詢投訴部門,并向社會(huì)公開咨詢投訴電話。3保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu),是指經(jīng)保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),保險(xiǎn)公司依法設(shè)立的分公司、_____、支公司、營(yíng)業(yè)部、營(yíng)銷服務(wù)部以及各類____。否則()A第20條A中國(guó)保監(jiān)會(huì)責(zé)令改正,處5萬(wàn)元以上30萬(wàn)元以下的罰款 B由中國(guó)保監(jiān)會(huì)責(zé)令改正,給予警告C由中國(guó)保監(jiān)會(huì)責(zé)令改正,處5萬(wàn)元以上30萬(wàn)元以下的罰款D對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,中國(guó)保監(jiān)會(huì)可以給予警告,處1萬(wàn)元以下的罰款。4下列說(shuō)法正確的是()ABCD第1113條A保險(xiǎn)公司及其工作人員不得串通保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人,挪用、截留和侵占保險(xiǎn)費(fèi) B險(xiǎn)公司及其工作人員不得在賬外暗中直接或者間接給予保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)及其工作人員委托合同約定以外的利益。(人民群眾需求和利益)第11條4下列對(duì)保險(xiǎn)銷售人員的行為,表述正確的是()。D違反《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等法律、法規(guī)、規(guī)章,受到保險(xiǎn)監(jiān)管部門等金融監(jiān)管部門行政處罰的所有案件5下列哪類情形需要從重追究主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員責(zé)任()C 第18條 A作案嫌疑人迫于內(nèi)部監(jiān)督檢查的壓力,在作案行為未暴露前,主動(dòng)向本機(jī)構(gòu)坦白交代發(fā)現(xiàn)的案件B通過(guò)流程監(jiān)督機(jī)制發(fā)現(xiàn)異常情況,經(jīng)向相關(guān)部門負(fù)責(zé)人報(bào)告并采取后續(xù)措施發(fā)現(xiàn)的案件C因違反決策程序造成決策失誤,導(dǎo)致公司資產(chǎn)發(fā)生損失D關(guān)聯(lián)崗位員工發(fā)現(xiàn)異常情況或案件線索,經(jīng)反映舉報(bào)并采取后續(xù)措施發(fā)現(xiàn)的案件。錯(cuò)第4條5保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)案件責(zé)任追究應(yīng)當(dāng)遵循以下原則()ABCD第5條A責(zé)任明確B程序合法 C逐級(jí)追究D公平公正5對(duì)被動(dòng)發(fā)現(xiàn)案件,以及_________的,應(yīng)從重追究主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員責(zé)任。保證保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)管理行為遵守法律法規(guī)、監(jiān)管規(guī)定、行業(yè)規(guī)范、公司內(nèi)部管理制度和誠(chéng)信準(zhǔn)則;(二)資產(chǎn)安全性目標(biāo)。保障保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略,促進(jìn)穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)和可持續(xù)發(fā)展,保護(hù)股東、被保險(xiǎn)人及其他利益相關(guān)者的合法權(quán)益。錯(cuò)第45條(十)《保險(xiǎn)從業(yè)人員行為準(zhǔn)則實(shí)施細(xì)則》7保險(xiǎn)從業(yè)人員有下列情形之一的,各機(jī)構(gòu)均不得再行錄用()A第13條 A偽造、銷毀賬務(wù),指使違規(guī)操作,被業(yè)內(nèi)通報(bào)批評(píng)B被保險(xiǎn)公司辭退過(guò)的 C曾誤導(dǎo)銷售過(guò)的D未詳細(xì)介紹保險(xiǎn)產(chǎn)品的7《保險(xiǎn)從業(yè)人員行為準(zhǔn)則實(shí)施細(xì)則》規(guī)定保險(xiǎn)從業(yè)人員應(yīng)(),遵守與其簽訂的保密和競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議。7從業(yè)人員有下列哪些行為,其所在機(jī)構(gòu)應(yīng)將其名單上報(bào)行業(yè)自律組織,予以業(yè)內(nèi)通報(bào)批評(píng)()ABCD第27條A代簽名B偽造機(jī)構(gòu)和客戶的公章、印件 C偽造客戶回訪記錄、故意滯留客戶保險(xiǎn)合同 D泄露所在機(jī)構(gòu)和客戶重大商業(yè)秘案例題:A市某產(chǎn)險(xiǎn)公司經(jīng)理何某,為應(yīng)付上級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)其應(yīng)收保費(fèi)指標(biāo)的考核,以清理死滯應(yīng)收為名,向A市公司車險(xiǎn)部請(qǐng)求清理垃圾數(shù)據(jù)。何某的做法是否正確,請(qǐng)說(shuō)明理由? 答:違反了《保險(xiǎn)法》2002版第一百二十二條:保險(xiǎn)公司的營(yíng)業(yè)報(bào)告、財(cái)務(wù)匯集報(bào)告、精算報(bào)告及其他有關(guān)報(bào)表、文件和資料必須如實(shí)記錄保險(xiǎn)業(yè)務(wù)事項(xiàng),不得有虛假記載、誤導(dǎo)性陳述和重大遺漏。王某為了業(yè)績(jī)也為
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