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保險合規(guī)自學(xué)體會-wenkub

2024-10-13 12 本頁面
 

【正文】 小事,最終可能出現(xiàn)的卻是大事。從保護(hù)客戶信息的角度,是否有客戶經(jīng)理私自透露客戶信息的問題??上?,這個是多么大的一件事情啊。從交接流程上,也是必須合乎規(guī)范。不但公司遭受損失,公司的100多名員工也失去了主要的業(yè)務(wù)收益。合規(guī)經(jīng)營不單單是公司的事情,也是每個保險從業(yè)人員的要求。只有合規(guī)了,才是正當(dāng)經(jīng)營、合法經(jīng)營了,我們的事業(yè)才能前進(jìn)。很多人員都只能拿基本工資過日子。這個是非常重要的一環(huán)。這就是由于在業(yè)務(wù)交接流程上不夠規(guī)范,重要憑證的管理不夠嚴(yán)謹(jǐn)。這個都是合規(guī)方面的重點。還有在業(yè)務(wù)中隨意更改客戶投保信息,變更客戶電話。國際上歐洲主權(quán)債務(wù)危機加劇且影響范圍加大,美國經(jīng)濟復(fù)蘇的可能性極小,整個國際經(jīng)濟形勢充滿不確定性。同時,案件風(fēng)險處于高發(fā)期,需要采取有力的措施進(jìn)行治理。保險合規(guī)是指保險公司、保險中介機構(gòu)、保險代理機構(gòu)及其員工的行為應(yīng)符合法律法規(guī)、監(jiān)管規(guī)定、自律規(guī)則、市場慣例、公司內(nèi)部管理制度以及誠實守信的道德準(zhǔn)則。案件風(fēng)險處于高發(fā)期,公司經(jīng)營的回旋余力下降,各種違法違規(guī)經(jīng)營和侵害消費者利益的行為高發(fā),保險公司的管理要加強對行業(yè)科學(xué)發(fā)展的引導(dǎo),繼續(xù)推進(jìn)人身險結(jié)構(gòu)調(diào)整。保險業(yè)務(wù)中,誠信和良好聲譽是公司的重要資產(chǎn)。保險公司片面追求眼前利益,習(xí)慣于“挖角”,對人才使用有余、培育不足。另外保險銷售人員為了完成銷售任務(wù),產(chǎn)生急躁情緒,容易產(chǎn)生銷售誤導(dǎo),因此合規(guī)就要求保險銷售人員嚴(yán)格遵守誠信原則,不以銷售任務(wù)為目標(biāo)而失去自身原則,嚴(yán)格遵守公司的各項規(guī)定,行業(yè)道德,另外要求合規(guī)部門也要加強監(jiān)管,不僅是現(xiàn)場調(diào)查,還有場外調(diào)查,嚴(yán)格防范銷售人員只為數(shù)量不為質(zhì)量的銷售方式,防止出現(xiàn)消費者不滿意的情況。嚴(yán)格按照新會計準(zhǔn)則及保費收入確認(rèn)原則如實反映保費收入情況;不存在“小金庫”、“賬外賬”等現(xiàn)象;沒有通過非財務(wù)意義上的未達(dá)賬項或者通過未達(dá)賬項虛掛應(yīng)收保費、虛列費用成本的現(xiàn)象;嚴(yán)格按照《資金管理辦法》的有關(guān)規(guī)定管理資金;嚴(yán)格按照“收支兩條線”的自盡管理規(guī)定,一切資金手指全部納入賬內(nèi)核算;杜絕超限額存放先進(jìn)、超范圍使用現(xiàn)金、“白條抵庫”等現(xiàn)象;嚴(yán)格按照財務(wù)管理規(guī)定,規(guī)范理賠費用計提、使用和管理;不存在展業(yè)手續(xù)費和行政辦公費用列支理賠費用現(xiàn)象;各項經(jīng)營成本費用據(jù)實列支,財務(wù)數(shù)據(jù)確保真實準(zhǔn)確;不存在洗錢、不存在撕單埋單、系統(tǒng)外出單、凈保費入帳等違規(guī)情況。合規(guī)部門要抓服務(wù)創(chuàng)新,不斷拓寬服務(wù)渠道,優(yōu)化理賠服務(wù)流程,創(chuàng)新理賠服務(wù)手段,充分發(fā)揮保險保障功能,注重理賠服務(wù)領(lǐng)域的延伸、拓展和深化,積極構(gòu)建讓社會和廣大消費者滿意的保險理賠服務(wù)體系。(5)嚴(yán)格執(zhí)行純風(fēng)險損失率,使用費率均按照純風(fēng)險費率規(guī)定測算;(6)批退工作符合相關(guān)要求,杜絕違規(guī)批退或批減保費情況,并嚴(yán)格按照批復(fù)意見批退;(7)嚴(yán)格保險相關(guān)法規(guī)的經(jīng)營。合規(guī)工作包括識別、評估和監(jiān)測以下各項工作可能出現(xiàn)的風(fēng)險:保險業(yè)務(wù)行為,包括廣告宣傳、產(chǎn)品開發(fā)、銷售、承保、理賠、保全、反洗錢、客戶服務(wù)、客戶投訴處理等;保險資金運用行為,包括擔(dān)保、融資、投資等;保險機構(gòu)設(shè)立、變更、合并、撤銷以及戰(zhàn)略合作行為等。第四篇:保險合規(guī)文化建設(shè)淺談保險公司合規(guī)文化建設(shè)合規(guī)經(jīng)營是現(xiàn)代保險公司的核心經(jīng)營原則。二、建設(shè)合規(guī)文化的現(xiàn)實意義建設(shè)合規(guī)文化的現(xiàn)實意義是合規(guī)能夠創(chuàng)造價值。三、建設(shè)合規(guī)文化的途徑將合規(guī)文化融入到企業(yè)文化中合規(guī)文化并非孤島,是整個企業(yè)文化建設(shè)的重要組成部分。領(lǐng)導(dǎo)合規(guī)是構(gòu)成公司合規(guī)文化的基因,是實現(xiàn)人人合規(guī)的首要前提。形成合規(guī)成就價值的文化氛圍。因此保險公司必須要制定一系列的制度來構(gòu)建完備的合規(guī)體系。首先,合規(guī)風(fēng)險管理意識薄弱,保險公司員工尤其是董事與高級管理人員缺乏對合規(guī)風(fēng)險管理的重視,合規(guī)的要求未得到有效的遵循;其次,國家尚未出臺相關(guān)的合規(guī)管理指引,保險公司合規(guī)管理工作缺乏必要的政策引導(dǎo);其三,保險公司合規(guī)管理資源嚴(yán)重不足,從事合規(guī)風(fēng)險管理人員的素質(zhì)、數(shù)量、支持體系與合規(guī)風(fēng)險管理的實際需要存在差距二、實行理賠獨立調(diào)查 維護(hù)公司權(quán)益隨著保險業(yè)務(wù)的不斷擴大,各種情況應(yīng)運而生。理賠授權(quán)營業(yè)單位設(shè)立保險理賠獨立調(diào)查人,負(fù)責(zé)本公司的保險理賠獨立調(diào)查工作。,認(rèn)真工作,顧全大局,以公司利益為重。調(diào)查人員應(yīng)每月對本已結(jié)賠案按照每月結(jié)案數(shù)的比例進(jìn)行抽查,各理賠授權(quán)營業(yè)單位予以配合;賠款數(shù)額大的疑案應(yīng)全面介入調(diào)查。對檢查和調(diào)查中查到的假、騙賠案,如果事實清楚,證據(jù)確鑿,觸犯法律且不配合退賠的投保人、被保險人,應(yīng)移交公安、檢察部門辦理;對公司內(nèi)部人員利用職務(wù)便利人為造成的假案、擴大定損或擴大責(zé)任,以及定損人員向保戶、修理廠或醫(yī)院吃、拿、卡、要、報等有損保險社會信譽的行為,調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查的結(jié)果,寫出調(diào)查報告報公司總經(jīng)理室,由總經(jīng)理室作出處理決定。合規(guī)經(jīng)營不單單是公司的事情,也是每個保險從業(yè)人員的要求。不但公司遭受損失,公司的100多名員工也失去了主要的業(yè)務(wù)收益。這個是非常重要的一環(huán)。這就是由于在業(yè)務(wù)交接流程上不夠規(guī)范,重要憑證的管理不夠嚴(yán)謹(jǐn)。這個都是合規(guī)方面的重點。還有在業(yè)務(wù)中隨意更改客戶投保信息,變更客戶電話。DA.2009年2月28日B.2009年5月1日C.2010年1月1日D.2009年10月1日保險公司注冊資本的最低限額為人民幣()。(短期健康保險)第92條1保險公司對每一危險單位,即對一次保險事故可能造成的最大損失范圍所承擔(dān)的責(zé)任,不得超過其實有資本金加公積金總和的();超過的部分,應(yīng)當(dāng)辦理再保險。D相關(guān)機構(gòu)或人員串通舞弊。規(guī)范理賠費用的計提、使用和管理,確保理賠數(shù)據(jù)的真實完整。錯2保險公司對于多次出險的客戶,可以將理賠標(biāo)準(zhǔn)提高,折扣賠付,從服務(wù)中區(qū)別對待優(yōu)質(zhì)和劣質(zhì)客戶。2中國保監(jiān)會關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范財產(chǎn)保險市場秩序工作方案的工作目標(biāo)是()ABDA 保險公司內(nèi)部管控顯著改善,公司經(jīng)營存在的業(yè)務(wù)財務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不真實問題得到有效遏制。2確保各項責(zé)任準(zhǔn)備金依法依規(guī)計提。嚴(yán)禁虛掛應(yīng)收保費、虛假批單退費、撕單埋單、陰陽單證、凈保費入賬、系統(tǒng)外出單、賬外賬等違法違規(guī)行為。確保公司經(jīng)營各項成本費用據(jù)實列支。確保各項責(zé)任準(zhǔn)備金依法依規(guī)計提。錯第50條3所有保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定設(shè)立客戶服務(wù)部門或者咨詢投訴部門,并向社會公開咨詢投訴電話。3保險公司分支機構(gòu),是指經(jīng)保險監(jiān)督管理機構(gòu)批準(zhǔn),保險公司依法設(shè)立的分公司、_____、支公司、營業(yè)部、營銷服務(wù)部以及各類____。否則()A第20條A中國保監(jiān)會責(zé)令改正,處5萬元以上30萬元以下的罰款 B由中國保監(jiān)會責(zé)令改正,給予警告C由中國保監(jiān)會責(zé)令改正,處5萬元以上30萬元以下的罰款D對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,中國保監(jiān)會可以給予警告,處1萬元以下的罰款。4下列說法正確的是()ABCD第1113條A保險公司及其工作人員不得串通保險代理人、保險經(jīng)紀(jì)人,挪用、截留和侵占保險費 B險公司及其工作人員不得在賬外暗中直接或者間接給予保險中介機構(gòu)及其工作人員委托合同約定以外的利益。(人民群眾需求和利益)第11條4下列對保險銷售人員的行為,表述正確的是()。D違反《中華人民共和國保險法》等法律、法規(guī)、規(guī)章,受到保險監(jiān)管部門等金融監(jiān)管部門行政處罰的所有案件5下列哪類情形需要從重追究主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員責(zé)任()C 第18條 A作案嫌疑人迫于內(nèi)部監(jiān)督檢查的壓力,在作案行為未暴露前,主動向本機構(gòu)坦白交代發(fā)現(xiàn)的案件B通過流程監(jiān)督機制發(fā)現(xiàn)異常情況,經(jīng)向相關(guān)部門負(fù)責(zé)人報告并采取后續(xù)措施發(fā)現(xiàn)的案件C因違反決策程序造成決策失誤,導(dǎo)致公司資產(chǎn)發(fā)生損失D關(guān)聯(lián)崗位員工發(fā)現(xiàn)異常情況或案件線索,經(jīng)反映舉報并采取后續(xù)措施發(fā)現(xiàn)的案件。錯第4條5保險機構(gòu)案件責(zé)任追究應(yīng)當(dāng)遵循以下原則()ABCD第5條A責(zé)任明確B程序合法 C逐級追究D公平公正5對被動發(fā)現(xiàn)案件,以及_________的,應(yīng)從重追究主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員責(zé)任。保證保險公司的經(jīng)營管理行為遵守法律法規(guī)、監(jiān)管規(guī)定、行業(yè)規(guī)范、公司內(nèi)部管理制度和誠信準(zhǔn)則;(二)資產(chǎn)安全性目標(biāo)。保障保險公司實現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略,促進(jìn)穩(wěn)健經(jīng)營和可持續(xù)發(fā)展,保護(hù)股東、被保險人及其他利益相關(guān)者的合法權(quán)益。錯第45條(十)《保險從業(yè)人員行為準(zhǔn)則實施細(xì)則》7保險從業(yè)人員有下列情形之一的,各機構(gòu)均不得再行錄用()A第13條 A偽造、銷毀賬務(wù),指使違規(guī)操作,被業(yè)內(nèi)通報批評B被保險公司辭退過的 C曾誤導(dǎo)銷售過的D未詳細(xì)介紹保險產(chǎn)品的7《保險從業(yè)人員行為準(zhǔn)則實施細(xì)則》規(guī)定保險從業(yè)人員應(yīng)(),遵守與其簽訂的保密和競業(yè)禁止協(xié)議。7從業(yè)人員有下列哪些行為,其所在機構(gòu)應(yīng)將其名單上報行業(yè)自律組織,予以業(yè)內(nèi)通報批評()ABCD第27條A代簽名B偽造機構(gòu)和客戶的公章、印件 C偽造客戶回訪記錄、故意滯留客戶保險合同 D泄露所在機構(gòu)和客戶重大商業(yè)秘案例題:A市某產(chǎn)險公司經(jīng)理何某,為應(yīng)付上級機構(gòu)對其應(yīng)收保費指標(biāo)的考核,以清理死滯應(yīng)收為名,向A市公司車險部請求清理垃圾數(shù)據(jù)。何某的做法是否正確,請說明理由? 答:違反了《保險法》2002版第一百二十二條:保險公司的營業(yè)報告、財務(wù)匯集報告、精算報告及其他有關(guān)報表、文件和資料必須如實記錄保險業(yè)務(wù)事項,不得有虛假記載、誤導(dǎo)性陳述和重大遺漏。王某為了業(yè)績也為
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