20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病藥-在線瀏覽
2024-11-16 02:31本頁(yè)面
【正文】 藥代動(dòng)力學(xué)特征(t232。) 多數(shù)藥物吸收不穩(wěn)定甚至難以估計(jì)和預(yù)測(cè)，特別是口服給藥個(gè)體差異大，片劑首關(guān)“消除”明顯，故需要臨床經(jīng)驗(yàn)和血藥濃度檢測(cè)。一般，血中T1/2比脂肪中消除速率要快；其次，年齡、遺傳也影響藥物的消除和代謝。,藥代動(dòng)力學(xué)特征(t232。oxi224。,18,第十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。y242。y242。nj236。,多巴胺能神經(jīng)(sh233。o k242。)－紋狀體：調(diào)控錐體外系運(yùn)動(dòng)功能,20,第二十頁(yè)，共六十二頁(yè)。消除幻覺(jué)、妄想、聯(lián)想障礙等精神病癥狀。 n233。,21,第二十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。ntǒng)的抗精神病藥，氯丙嗪對(duì)多種受體有阻斷作用，所以，作用廣泛而復(fù)雜。n)靈）,第四節(jié) 常用(ch225。nɡ)抗精神病藥,一、第一代抗精神病藥,22,第二十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。i)過(guò)程：,口服(kǒuf90%與血漿蛋白結(jié)合,尤其腦中濃度高,比血漿高出45倍,維持6小時(shí),主要在肝臟由肝藥酶催化進(jìn)行氧化和結(jié)合→代謝產(chǎn)物約160種,代謝產(chǎn)物從腎排泄,但排泄慢,停藥后26周,尿中還可檢出,可能與脂肪蓄積有關(guān). 單次給藥T1/2為17小時(shí).,23,第二十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。 鎮(zhèn)吐作用 小劑量抑制延腦催吐化學(xué)感受區(qū), 大劑量直接(zh237。)：,24,第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。ngdī)發(fā)熱體溫,而且也能降低正常體溫. 降溫作用隨外界環(huán)境溫度的變化而變化，故不恒定。,25,第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。ng)中樞抑制藥作用:可加強(qiáng)麻醉藥,鎮(zhèn)痛藥等作用.,26,第二十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。yǒu)α受體阻斷作用和M受體阻斷作用. 三、.內(nèi)分泌系統(tǒng) 減少下丘腦催乳素抑制因子的釋放 2. 抑制的促性腺激素釋放，使卵泡刺激素和黃體生成素 3. 抑制垂體生長(zhǎng)激素釋放和ACTH分泌，,27,第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。li225。n chu225。li225。,①可使患者深睡，↓降低體溫、↓基礎(chǔ)代謝、 組織耗氧量↓。 ③↓降低機(jī)體(jītǐ)對(duì)傷害性刺激的反應(yīng)性，有利于危重患者度過(guò)缺氧、缺能階段，為進(jìn)行其它搶救措施贏得時(shí)間。,29,第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。nɡ y224。 長(zhǎng)期用要后，停藥應(yīng)采用逐漸停藥的方法。)后可能產(chǎn)生接觸(jiēch249。應(yīng)注意防止。 注射給藥用于急性躁狂患者，但應(yīng)嚴(yán)密觀察，以防發(fā)生低血壓。 老年和小兒患者應(yīng)謹(jǐn)慎給藥。,① 帕金森綜合征: ② 急性肌張力障礙: 病人張口,伸舌,斜頸,呼吸運(yùn)動(dòng)障礙. ③靜坐不能: 患者坐立不安,反復(fù)徘徊.以上(yǐsh224。,神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。tǒng)反應(yīng),不良反應(yīng)：,31,第三十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。bǎn)性運(yùn)動(dòng),32,第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,心血管系統(tǒng) 直立性低血壓、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩，甚至(sh232。)猝死。 禁忌證: 癲癇、昏迷、肝功能不全、冠心病、乳腺增生(zēngshēng)、乳腺癌、焦慮癥患者.,34,第三十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。ng dli224。 給葡萄糖，促進(jìn)利尿、排毒，但液體不能太多，以防心衰和肺水腫。 再加支持療法加對(duì)對(duì)癥治療 重者可做血液透析。,其他(q237。 三氟拉嗪(trifluoperazine)、氟奮乃靜（fluphenazine)：二者鎮(zhèn)靜作用弱，具有明顯抗幻覺(jué)妄想作用，適用于偏執(zhí)型和慢性(m224。ng)精分癥。,36,第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。nzh242。,37,第三十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。臨床主要用于增強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用。shū)的麻醉狀態(tài)：痛覺(jué)消失、精神恍惚，對(duì)環(huán)境淡漠，被稱為神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)（neuroleptanalgesia)，作為一種外科麻醉，可以進(jìn)行小的手術(shù)，如燒傷清創(chuàng)、窺鏡檢查、造影等. 特點(diǎn)是:集鎮(zhèn)痛、安定、鎮(zhèn)吐、抗休克作用于一體。,38,第三十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。diǎn)： 其調(diào)整情緒，控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強(qiáng)。 臨床用于： 帶有強(qiáng)迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精分癥患者。,舒必利（sulplride) 作用特點(diǎn)； 對(duì)緊張型精神分裂癥療效高，奏效快，有藥物電休克之稱。 選擇性阻斷(zǔ du224。,40,第四十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 作用機(jī)制： 阻斷5HT3受體和D2受體、5HT和H受體親和力強(qiáng)，尤其對(duì)DA受體親和力強(qiáng)。故抗精神病和鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)。,作用較強(qiáng)，
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