【正文】 功能？按需要開放，病情好轉或穩(wěn)定后可每1～2小時開放1次。，引流袋要低于膀胱水平下，以避免尿液返流進入膀胱 一次放尿為何不能大于1000ml? 膀胱高度膨脹，病人又極度衰弱時，第一次放尿不應超過l000ml。大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，引起血壓突然下降而虛脫，另外膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止有血凝塊，注射器小負壓抽取，不可沖洗！防止感染：引流袋應低于引流口，每日更換引流袋，注意無菌操作。如引流液為鮮紅色且流速快時，提示活動性出血，正常腦積液為無色清亮液體,是否可見波動,劃線觀察。：腦室額角以上1015cm，不與腦室相通的瘤腔或血腫腔，硬膜外引流可略低，搬動病人或外出檢查時，須夾閉引流管，管內(nèi)注藥后注意夾閉時間，:頭高30176。：一般不超過34天，拔管前1天可試行抬高或夾閉引流管，夾管后密切觀察顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),引流液較少或無引流液時，病人無其他不適時,可考慮拔管。注意管道密封情況，仔細檢查引流管及接頭處有無松動漏氣:檢查引流管有無打折、扭曲、受壓。酌情給予半臥位，可維持良好引流功能；引流位置不能高于置管處, (1)持續(xù)有液體或氣體引出，如引流 量突然減少，病人發(fā)熱感脹痛，伴有腹脹、憋尿、呼吸困難等，應考慮管路阻塞。應用引流管時，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。: 觀察引流液量、顏色、定期更換 接手術時引流管的護理1患者術畢回病房后應了解有無導管，是何種導管，有幾根。3密切觀察引流情況，妥善固定。胃腸減壓管胃腸減壓術是利用負壓原理，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度， 同引流管的護理要點(1)胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是胃手術后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠端，一旦胃管脫出應及時報告醫(yī)生，切勿再次下管。(2)置管深度要交接班(3)加強口腔護理：預防口腔感染和呼吸道感染。若有鮮紅色液體吸出，說明術后有出血，應通知醫(yī)生。216。 同引流管的護理要點(1)根據(jù)作用或名稱做好引流管標記(2)觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為血性且流速快或多時，應即刻通知醫(yī)生.(3)腹腔引流液的評估：腹腔管一般在4872小時拔除如果是為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應在46日拔除如引流腹膜炎的膿液腹膜炎癥狀消失，超聲檢查膿腔縮小或消失，膿液減少至10ml/日后拔除216。增加上下腔靜脈的回心血量二、引流的原理l當胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔水封瓶一個無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應在水面下34cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路三、胸腔閉式引流作用1．排出胸膜腔內(nèi)氣體、液體，重建胸內(nèi)負壓，使肺復張 2．用于治療膿胸、氣胸和血胸3．開胸手術后可防止胸腔積液和預防感染胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應置于病人胸部水平下60~100cm，并應放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。一般開胸手術后2小時內(nèi)引流量為100—300ML，24小時引流量為500ML。若每小時大于200ML，為鮮紅色的，應考慮為胸腔內(nèi)出血，及時報告醫(yī)生處理。長管內(nèi)液面隨呼吸上下波動表示引流通暢3．水柱波動反映胸膜腔內(nèi)負壓的情況。水柱波動大，提示肺不張或胸腔殘腔大，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應及時處理。170。170。170。170。170。170。170。170。如有大量氣體不斷排出，不能長時間夾管，以免造成張力性氣胸 ，如何處理連接部位脫節(jié)應立即用血管鉗夾閉軟質的引流管。引流管脫落應及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料封閉，報告醫(yī)生及時處理。拔管時病人應取半臥位或坐位，囑病人深吸一口氣后屏住。拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口。216。216。?膽管癌切除術后：主要可以減小膽道壓力，膽汁外滲，同時對吻合口有支撐作用?肝內(nèi)外膽管結石：防止肝內(nèi)殘余結石脫落肝外再發(fā)膽總管結石?肝移植術后：肝移植膽管端端吻合，常常見吻合口狹窄，作為支撐管在3月左右拔管。三、T管的護理同引流管的護理要點。正常成人每日分泌膽汁800～1200ML 正常膽汁應為黃色或黃綠色，清亮而無雜質術后24h引流300－500ml；恢復進食后600－700ml；以后每日減少至200ml。所以目前拔管時間多超過2周。?竇道斷裂常見原因：時間是主要因素，其次為年老體弱、營養(yǎng)不良、肝硬化、腹水、糖尿病、貧血、低蛋白血癥、黃疸、長期應用激素、大網(wǎng)膜缺如等。（b）引流管及引流閽應就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短會影響引流，過長則易扭曲增大死腔，影響通氣。（c）觀察引流管是否通暢；術后初期每30~60分鐘就要向水封瓶方向擠壓引流管1次，引流管要避免受壓、折曲、滑脫、堵塞。（d）維持引流系統(tǒng)密封性，為避免空氣進入胸膜腔，水封瓶的長管應置在液面下2~3cm并保持直立位。如水封瓶打破，應立即夾住引流管，另換一水封瓶，然后開放鉗夾，鼓勵病人咳嗽，深呼吸以排出進入胸膜腔內(nèi)的空氣；如胸引流管不斷排出大量氣體時而水封瓶又被打破時，不應夾閉胸管，應立即換一水封瓶，以免造成張力性氣胸。（e）病人體位：如術后血壓平穩(wěn)可給予半臥位；使胸腔容積增大，有利于呼吸及引流，并經(jīng)常鼓勵病人咳嗽與深呼吸促使肺膨脹。正常引流量第一個24小時內(nèi)約500ml，并記錄引流量、色。（h）氣泡的觀察：一般在胸部手術后胸膜腔內(nèi)有積氣，肺泡漏氣壓力大于大氣壓力時，氣體液體可以從長玻璃下端冒出，這屬于正常。（i）預防感染：一切操作應堅持無菌操作，以免把感染帶進胸膜腔，換瓶拔出接管時要用消毒紗布包裹，護理前要洗手，水封瓶內(nèi)一般要裝消毒水500ml。胸內(nèi)雖有積液、積氣，但胸引流管已阻塞，經(jīng)各種處理無法恢復其引流功能。拔管后注意點：拔管要觀察病人有否呼吸困難，氣胸或皮下氣腫，要檢查引流口密蓋情況，是否繼續(xù)滲液，傷口滲出即時更換敷料。嚴格執(zhí)行無菌操作原則，各類物品均要嚴格消毒滅菌，預防感染。牢固固定引流管，防止脫落。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻