20xx年醫(yī)學(xué)專題—瓣膜病-在線瀏覽
2024-11-15 13:21本頁面
【正文】 大咯血：坐位、鎮(zhèn)靜劑、利尿劑 急性肺水腫：避免用擴(kuò)張動脈為主的藥物 正性肌力藥物僅在快速房顫伴快速心室率時應(yīng)用 心房顫動：控制心室率，爭取(zhēngqǔ)恢復(fù)竇律 右心衰竭：限制鈉鹽、利尿、強(qiáng)心 介入和手術(shù)治療：經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù) 閉式分離術(shù) 直視分離術(shù) 人工瓣膜置換術(shù),第十五頁，共五十頁。,二尖瓣關(guān)閉不全的病因(b236。i) 腱索斷裂 創(chuàng)傷,第十七頁，共五十頁。nglǐ)生理,二尖瓣關(guān)閉不全—→ 左心房(xīnf225。,二尖瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn),癥狀： 急性：輕度返流：輕微勞力性呼吸困難 嚴(yán)重返流：急性左心(zuǒ xīn)衰竭 慢性：輕度返流：無癥狀 嚴(yán)重返流：首先出現(xiàn)疲乏無力（心排血量減少） 呼吸困難出現(xiàn)晚（肺淤血） 風(fēng)心?。簾o癥狀期長，常超過20年 體征：心尖搏動向左下移位，可有抬舉性心尖搏動 心界向左下擴(kuò)大， S1減弱、第二心音分裂 典型雜音:心尖區(qū)收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音 向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo),第十九頁，共五十頁。shuān)栓塞,第二十頁，共五十頁。)檢查：X線檢查,急性(j237。ng)：心影可正常 伴明顯肺淤血 慢性：左房、左室增大 肺淤血,第二十一頁，共五十頁。)檢查：超聲心動,最敏感、最可靠 左房左室內(nèi)(sh236。i)徑增大 二尖瓣左心房側(cè)和 左心房內(nèi)探察到 收縮期返流束,第二十二頁，共五十頁。)檢查：心電圖,左房肥大(f233。) 左室肥大勞損 心房顫動,第二十三頁，共五十頁。n),病史(b236。,二尖瓣關(guān)閉不全的治療(zh236。o),急性：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管 慢性： 內(nèi)科治療：預(yù)防風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎 無癥狀：避免體力勞動，定期復(fù)查 呼吸困難：減少體力勞動 限制鈉鹽 利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管 房顫的處理 外科治療：瓣膜(b224。)修補(bǔ)術(shù) 人工瓣膜置換術(shù),第二十五頁，共五十頁。zhǎi),第二十六頁，共五十頁。zhǎi)的病因,風(fēng)濕熱：最常見，多伴有關(guān)閉不全和二尖瓣損害 先天性畸形：多為二葉瓣畸形 退行性老年鈣化性主動脈瓣狹窄：65歲以上老年人 其它：贅生物(shēngw249。,主動脈瓣狹窄的病理(b236。,主動脈瓣狹窄(xi225。i ju)性心尖搏動，心界不大或稍大 主動脈瓣聽診區(qū)收縮期震顫 A2減弱或消失 主動脈瓣聽診區(qū)收縮期噴射性雜音： 吹風(fēng)樣、粗糙、遞增遞減型 向頸部傳導(dǎo) 收縮壓和脈壓下降,第二十九頁，共五十頁。zhǎi)的并發(fā)癥,心律失常：心房顫動多見 心臟性猝死(c249。,主動脈瓣狹窄(xi225。)：左室增大呈 “主動脈”型 升主動脈根部擴(kuò)張 主動脈瓣鈣化 肺淤血、心源性肺水腫,第三十一頁，共五十頁。)：超聲心動,最敏感、最可靠 左室壁增厚 主A瓣口面積縮小(suōxiǎo) 瓣膜增厚、鈣化 活動度減少,第三十二頁，共五十頁。zhǎi)的輔助檢查：心電圖,左心房增大 左室肥厚(f233。u)勞損 繼發(fā)STT改變 心律失常,第三十三頁，共五十頁。zhǎ
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