20xx年醫(yī)學(xué)專題—淺談癌癥患者的舒適鎮(zhèn)痛-在線瀏覽
2024-11-15 06:08本頁面
【正文】 nɡ)療效和不良反應(yīng),依從性,滿意度,患者(hu224。)鎮(zhèn)痛,藥物相互作用,藥物使用便利性,醫(yī)生,患者,第二十五頁，共五十六頁。29:67.,薈萃分析背景：既往的薈萃分析顯示，芬太尼透皮貼劑并不劣于嗎啡口服緩釋劑，在此基礎(chǔ)上，中國研究者們更新了相關(guān)數(shù)據(jù)并重新進(jìn)行了針對(duì)中國人群的薈萃分析，于2010年發(fā)表； 薈萃分析數(shù)據(jù)選擇：該薈萃分析通過檢索CBMdisc, CNKI, VIP, Medline, EMBASE and Cochrane Library等數(shù)據(jù)庫，更新芬太尼透皮貼劑（治療組）與口服緩釋嗎啡（對(duì)照組）用于癌痛治療的相關(guān)前瞻性、隊(duì)列研究分析，最終納入了32項(xiàng)臨床試驗(yàn)，涉及2651例癌痛患者； 薈萃分析終點(diǎn)評(píng)估指標(biāo)： 薈萃分析的主要終點(diǎn)：癌痛緩解(huǎn jiě)率、不良反應(yīng)發(fā)生率 薈萃分析的次要終點(diǎn)：患者生活質(zhì)量,一項(xiàng)針對(duì)中國患者薈萃分析 比較芬太尼透皮貼劑與口服緩釋嗎啡(ma fēi)用于癌痛的療效和安全性,鎮(zhèn)痛(zh232。nɡ)療效,第二十六頁，共五十六頁。29:67.,RR = 1.13，95% CI （0.92, 1.38），P = 0.23,上述薈萃分析結(jié)果顯示，芬太尼透皮貼與嗎啡口服緩釋劑兩者鎮(zhèn)痛緩解(huǎn jiě)率無顯著差異。ngt242。n t242。,第二十七頁，共五十六頁。,Yang Q, et al. J Exp Clin Cancer Res. 2010 Jun 9。95%CI,95% 置信區(qū)間；b顯著性檢驗(yàn)bp值 RR =1,不良反應(yīng),第二十八頁，共五十六頁。cu236。,Cochrane Meta分析結(jié)果顯示，芬太尼透皮貼劑相比(xiānɡ bǐ)緩釋口服嗎啡，便秘發(fā)生率更低。cu236。,一項(xiàng)在日本開展的回顧性研究，發(fā)表于2010年，共納入(n224。)413例癌痛患者，分別接受治療芬太尼透皮貼劑（n=151）、控釋羥考酮（n=196）和緩釋嗎啡（n=66）治療；評(píng)估芬太尼透皮貼劑、控釋羥考酮和用于癌痛治療惡心發(fā)生率；上述研究結(jié)果顯示，與其他兩者比較， 芬太尼透皮貼劑惡心發(fā)生率更低；控釋羥考酮的惡心發(fā)生率約是芬太尼透皮貼劑的5倍。6(6):4314,P＜0.001,一項(xiàng)日本開展(kāizhǎn)的研究顯示， 芬太尼透皮貼劑惡心發(fā)生率較控釋羥考酮更低,不良反應(yīng),第三十一頁，共五十六頁。n)指出： “選擇鎮(zhèn)痛治療應(yīng)盡可能達(dá)到療效最佳，同時(shí)不良反應(yīng)最少”。n t242。,這是一項(xiàng)在比利時(shí)、加拿大、丹麥、芬蘭、英國、荷蘭和南非共35個(gè)醫(yī)學(xué)中心開展的臨床研究，發(fā)表于2001年，共納入256例接受阿片藥物治療(zh236。o)的非癌痛患者；結(jié)果顯示，與嗎啡口服控釋制劑相比，芬太尼透皮貼劑可更好的改善總體功能和患者負(fù)面情緒。322:17.,P=0.004,P＜0.01,28.6,0,與嗎啡口服控釋制劑相比，芬太尼透皮貼劑 顯著改善患者軀體功能和減少負(fù)面(f249。n)情緒,負(fù)面(f249。n)情緒,第三十三頁，共五十六頁。15:311313. 2.于世英, 等. 中華(Zhōnghu225。 27(6): 369372.,P＜0.001,報(bào)告生活質(zhì)量(zh236。ng)良好的患者比例（%）,*與治療(zh236。o)前比較，P均0.01,圖1.,圖2.,生活質(zhì)量評(píng)估: 觀察食欲、精神、睡眠、日?；顒?dòng)、與人交往共5項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo),采用1～5 數(shù)字評(píng)分法評(píng)估。15為生活質(zhì)量良好， ≤15為生活質(zhì)量差。,疼痛(t233。ng)強(qiáng)度評(píng)分平均值（分）,*,*,*P0.0001 vs. 治療(zh236。o)前,爆發(fā)痛頻率(p237。評(píng)估芬太尼透皮貼劑治療爆發(fā)痛的相關(guān)指標(biāo)；結(jié)果顯示，芬太尼透皮貼劑治療第2天即可顯著減少爆發(fā)痛的強(qiáng)度和頻率。 10(2): 15864.,芬太尼透皮貼劑可有效減少爆發(fā)痛,第三十五頁，共五十六頁。n t242。nzhě) 偏好,舒適(shūsh236。,1.Coffman BL, et al. Drug Metab Dispos. 1998。 2007. 3. Duragesic (fentanyl transdermal system) [package insert]. Titusville,NJ: Janssen Pharmaceuticals, Inc。 61(51): 22892307. 6. Charies E, et al. The Clinical Journal of Pain, 2002。 25(1): 7491 8. Mellar P. Dabis, MD. FOCP. MASCOO/ISOO 16th International Symposium, Supportive care in Cancer,芬太尼主要代謝(d224。)產(chǎn)物為無活性去甲芬太尼,藥物(y224。)相互作用,芬太尼代謝產(chǎn)物為無活性去甲(q249。,第三十七頁，共五十六頁。n
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