20xx年醫(yī)學(xué)專題—淺談癌癥患者的舒適鎮(zhèn)痛-文庫吧
2025-11-01 06:08 本頁面
【正文】 六頁。,WHO癌痛治療原則(yu225。nz233。)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療,第二十頁，共五十六頁。,Hui D, Bruera E. J Clin Oncol. 2014 Jun 1。32(16):16406.,,4.患者“舒適(shūsh236。)”作為個(gè)體化鎮(zhèn)痛目標(biāo),5.根據(jù)個(gè)體化鎮(zhèn)痛目標(biāo)，制定(zh236。d236。ng)個(gè)體化治療方案： 其中需要考慮患者的個(gè)人偏好,6.在隨訪(su237。 fǎnɡ)評估中確認(rèn)個(gè)體化治療目標(biāo)是否達(dá)到： 需要評估藥物安全性、患者依從性等,采用正確的個(gè)體化治療 ——“舒適”是重要目標(biāo),第二十一頁，共五十六頁。,舒適(shūsh236。)鎮(zhèn)痛,第二十二頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)綱要,第二十三頁，共五十六頁。,鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)療效和不良反應(yīng),依從性,滿意度,患者(hu224。nzhě) 偏好,舒適(shūsh236。)鎮(zhèn)痛,藥物安全性,藥物使用便利性,醫(yī)生,患者,對患者進(jìn)行全面評估和隨訪監(jiān)測， 從而讓患者獲益更多,第二十四頁，共五十六頁。,鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)療效和不良反應(yīng),依從性,滿意度,患者(hu224。nzhě) 偏好,舒適(shūsh236。)鎮(zhèn)痛,藥物相互作用,藥物使用便利性,醫(yī)生,患者,第二十五頁，共五十六頁。,Yang Q, et al. J Exp Clin Cancer Res. 2010 Jun 9。29:67.,薈萃分析背景：既往的薈萃分析顯示，芬太尼透皮貼劑并不劣于嗎啡口服緩釋劑，在此基礎(chǔ)上，中國研究者們更新了相關(guān)數(shù)據(jù)并重新進(jìn)行了針對中國人群的薈萃分析，于2010年發(fā)表； 薈萃分析數(shù)據(jù)選擇：該薈萃分析通過檢索CBMdisc, CNKI, VIP, Medline, EMBASE and Cochrane Library等數(shù)據(jù)庫，更新芬太尼透皮貼劑（治療組）與口服緩釋嗎啡（對照組）用于癌痛治療的相關(guān)前瞻性、隊(duì)列研究分析，最終納入了32項(xiàng)臨床試驗(yàn)，涉及2651例癌痛患者； 薈萃分析終點(diǎn)評估指標(biāo)： 薈萃分析的主要終點(diǎn)：癌痛緩解(huǎn jiě)率、不良反應(yīng)發(fā)生率 薈萃分析的次要終點(diǎn)：患者生活質(zhì)量,一項(xiàng)針對中國患者薈萃分析 比較芬太尼透皮貼劑與口服緩釋嗎啡(ma fēi)用于癌痛的療效和安全性,鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)療效,第二十六頁，共五十六頁。,Yang Q, et al. J Exp Clin Cancer Res. 2010 Jun 9。29:67.,RR = 1.13，95% CI （0.92, 1.38），P = 0.23,上述薈萃分析結(jié)果顯示，芬太尼透皮貼與嗎啡口服緩釋劑兩者鎮(zhèn)痛緩解(huǎn jiě)率無顯著差異。,薈萃分析顯示: 芬太尼透皮貼劑與嗎啡口服緩釋劑疼痛(t233。ngt242。ng)緩解率無顯著差異,鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)療效,RR ：relative risk，相對危險(xiǎn)比，定義為芬太尼透皮貼劑較嗎啡口服緩釋劑兩組發(fā)生疼痛未控制或不良事件風(fēng)險(xiǎn)的比值。,第二十七頁，共五十六頁。,前面的薈萃分析結(jié)果(jiē guǒ)亦顯示，芬太尼透皮貼與嗎啡口服緩釋劑相比不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。,Yang Q, et al. J Exp Clin Cancer Res. 2010 Jun 9。29:67.,薈萃分析(fēnxī)顯示: 芬太尼透皮貼劑較嗎啡緩釋劑不良反應(yīng)發(fā)生率更低,aRR 相對危險(xiǎn)度，定義為芬太尼透皮貼劑較嗎啡(ma fēi)口服緩釋劑 發(fā)生疼痛未控制或不良事件風(fēng)險(xiǎn)的比值 。95%CI,95% 置信區(qū)間；b顯著性檢驗(yàn)bp值 RR =1,不良反應(yīng),第二十八頁，共五十六頁。,Cochrane Meta分析納入9項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)，比較芬太尼透皮貼劑與安慰劑或其他鎮(zhèn)痛藥物用于成人和兒童癌痛患者，共1244例患者，其中600例患者使用了芬太尼透皮貼劑， 目的：評估芬太尼透皮貼劑的癌痛緩解(huǎn jiě)結(jié)果及相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生,Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 10. Art. No.: CD010270.,一項(xiàng)Cochrane薈萃(hu236。cu236。)分析,這是一項(xiàng)2013發(fā)表(fābiǎo)的由Cochrane開展的薈萃分析 數(shù)據(jù)篩選：檢索Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)、 MEDLINE (1966 2013)、EMBASE (1974 2013）、CANCERLIT (PubMED) (2012）、以及ClinicalTrials.gov等數(shù)據(jù)庫,不良反應(yīng),加拿大科克倫,第二十九頁，共五十六頁。,Cochrane Meta分析結(jié)果顯示，芬太尼透皮貼劑相比(xiānɡ bǐ)緩釋口服嗎啡，便秘發(fā)生率更低。,Cochrane Da
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