20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腦脊髓膜炎200710-在線瀏覽
2024-11-15 05:47本頁(yè)面
【正文】 格。n yǒu)血，血漿，腹水或巧克力培養(yǎng)基中。,第八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 國(guó)內(nèi)引起流行的主要是A群，帶菌者主要是B群，國(guó)外流行主要是C群。,第九頁(yè)，共五十三頁(yè)。nq,1. 傳染源：各種類型的病人和所有帶菌者。,第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。o)通過(guò)空氣飛沫。,第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。病后可產(chǎn)生一定的免疫力，再次(z224。)發(fā)病者很少見(jiàn)。,第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。x237。x237。x237。x237。發(fā)病季節(jié)：冬春季節(jié)，多在每年元月~5月，一月抬頭，二月升，三月四月是高峰，五月開(kāi)始往下松，一年四季有散發(fā)病例。,第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。如果人體免疫力明顯下降，或者細(xì)菌毒力比較強(qiáng)，細(xì)菌從鼻咽部進(jìn)入血流，大多數(shù)人成為暫時(shí)菌血癥，癥狀很輕，可以不治自愈(z236。)，稱為出血點(diǎn)型，這一型占25%左右，大約有1~5%的病人發(fā)展到敗血癥。在軟腦膜，蛛網(wǎng)膜發(fā)生炎癥改變。,三、發(fā)病機(jī)理 雙球菌 免疫力強(qiáng) 細(xì)菌迅速被消滅 鼻咽部 健康帶菌者（60%70%) 免疫力不強(qiáng) 免疫力低下 上呼吸道炎（7%） 血流 多數(shù)人癥狀輕微，成為(ch233。i)暫時(shí)菌血癥 出血點(diǎn)型 25% 內(nèi)毒素 激活交感腎上腺系統(tǒng) 產(chǎn)生生物活性因子 敗血癥 微循環(huán)障礙 細(xì)菌在血管內(nèi)繁殖 血管壁受損 凝血因子活化 DIC 腦脊髓膜 化膿性炎癥 暴腦,第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。o)表現(xiàn)休克，全身皮膚廣泛淤點(diǎn)、淤斑，而腦膜炎癥狀不明顯。但是，目前大量的實(shí)驗(yàn)室資料和病理解剖都證明，腎上腺皮質(zhì)出血、壞死并非是引起暴發(fā)型流腦敗血癥的主要(zhǔy224。,第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。ngch233。 腦膜炎期的病理變化，主要在軟腦膜、蛛網(wǎng)膜，腦膜血管充血、水腫、出血，炎癥可波及到顱神經(jīng)核和脊神經(jīng)根。,四. 臨床表現(xiàn) 潛伏期：2~3天，短者幾小時(shí)，長(zhǎng)者(zhǎngzhě)10天。,第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。ngr233。ngr233。ngr233。,第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ( 2). 皮膚淤點(diǎn)淤斑，起病數(shù)小時(shí)后皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)或淤血斑，可迅速擴(kuò)大、增多、相互融合，顏色鮮紅色或者紫蘭色，形狀呈星狀，或者多角狀，邊緣很整齊，界線分明，有人說(shuō)象刀切樣。li224。,第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,3. 腦膜腦炎期：除了敗血癥期的表現(xiàn)外，主要表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高：血壓升高，脈率減慢，譫妄、昏迷、抽搐(chōuch249。,第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。 le)高熱，常常拒食、哭鬧、尖叫、煩躁，伴有腹瀉、嘔吐，腦膜刺激征不明顯
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