20xx年醫(yī)學專題—第四節(jié)流行性腦脊髓膜炎-在線瀏覽
2024-11-13 23:01本頁面
【正文】 2。x236。ng)機理,第五頁，共二十二頁。n)差異很大, 輕重不一. 普通型占全部流腦患者的90％左右. 按其發(fā)病過程分為三個階段: ㈠. 上呼吸道感染期: 腦膜炎雙球菌在鼻咽部繁殖, 大多數(shù)人無癥狀. 少數(shù)人覺咽喉疼痛, 流涕等. 大多數(shù)患者此期間能自愈, 但此時傳染性很 強.,第六頁，共二十二頁。,臨床表現(xiàn),㈡. 敗血癥期: 病菌侵入了機體, 當侵入血循環(huán)發(fā)生全身感染時稱敗血癥. 此期間患者高熱, 頭痛, 惡心, 嘔吐. 70％的患者皮膚粘膜有瘀點或瘀斑.大小(d224。,皮膚(p237。 fū)壞死,第九頁，共二十二頁。一般認為6個月至2歲的嬰幼兒為流腦的最易感人群，年齡越大，發(fā)病率越低。皮膚瘀點、瘀斑迅速增多融合成片；內(nèi)臟甚至腎上腺也有出血(chū xiě)病變，發(fā)生廣泛的播散性血管內(nèi)凝血，病人很快循環(huán)衰竭。 （3）混合型 兼有上述兩型的表現(xiàn)，是病情最重的一型，病死率極高。,臨床表現(xiàn),㈢. 腦膜炎期: 病菌隨血流到腦脊髓膜引起炎癥反應. 腦膜(nǎom243。ng)強直,第十一頁，共二十二頁。),血象：白細胞數(shù)顯著增高，最高可達40109/L，中性粒細胞在80%90%以上。ngl236。CS涂片可在中性粒細胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。,鑒別(ji224。)診斷,流行性乙型腦炎(nǎo y225。無皮疹。初期（25天）中性多核細胞占多數(shù)，以后淋巴細胞占多數(shù)；糖及氯化物正?；蛏栽黾?。,鑒別(ji224。)診斷,結核(ji233。)性腦膜炎：患者起病前身體健康欠佳，可能發(fā)現(xiàn)肺部結核病灶，結核菌素試驗陽性，腦脊液含糖量及氯化
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