20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腦脊髓膜炎200710-wenkub
2024-11-15 05 本頁(yè)面
【正文】 存在于細(xì)胞內(nèi)，僅有少數(shù)存在細(xì)胞外。,第五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,感染(gǎnrǎn)腦膜炎雙球菌后: 60~70%成為帶菌者 7%的人終止在上呼吸道 25%成為出血點(diǎn)型 1~5%發(fā)展到敗血癥 1%發(fā)展到化膿性腦膜炎,第四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,病原菌也可以不侵犯到腦膜，僅僅表現(xiàn)敗血癥，也可以僅局限在鼻咽部，不出現(xiàn)任何臨床癥狀，或者表現(xiàn)輕微的上呼吸道感染。 致病菌從呼吸道入侵，自鼻咽部侵入血液循環(huán)，形成敗血癥，最后局限(j流行性腦脊髓膜炎,(Epidemic Cerebrospinal Meningitis) 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院(yīyu224。xi224。 除此之外，其他(q237。,解放前（19世紀(jì)初），流腦的病死率非常高,在70~90%，應(yīng)用疫苗預(yù)防注射以后，下降到30%~40%，自從(z236。,一.病原學(xué) 染色 腦膜炎雙球菌屬奈瑟氏菌屬，革蘭氏染色陰性。,第六頁(yè)，共五十三頁(yè)。是嚴(yán)格需氧菌，CO2濃度要低（5~10%），溫度37℃，PH7.4~7.6，接種在含有(h225。,根據(jù)血清凝集試驗(yàn)，腦膜炎雙球菌在國(guó)際上分有A.B.C.D……9個(gè)菌群，國(guó)內(nèi)有11個(gè)菌群，20多個(gè)血清型。,二、流行病學(xué) 傳染源 傳播途徑 易感人群(r233。 各種類型的病人：上呼吸道感染(gǎnrǎn)型，出血點(diǎn)型，敗血癥型，腦膜腦炎型 所有帶菌者：病后帶菌，健康帶菌，暫時(shí)帶菌，慢性帶菌。 也可以通過(guò)密切接觸，這種機(jī)會(huì)很 少，如母親懷抱嬰兒，喂奶，同睡，接吻，也可引起傳播。i c236。,流行(ling)，8~10年有一次大流行(ling)過(guò)后，人群的免疫水平普遍提高，從1966年流腦多價(jià)疫苗應(yīng)用以后，打破了這種規(guī)律，1977年流腦的發(fā)病人數(shù)是1967年1/6。,三. 發(fā)病機(jī)理： 病原菌首先侵入人體的鼻咽部，如果人體免疫力很強(qiáng)，可以迅速將病原菌消滅，如果免疫力比較弱，細(xì)菌就會(huì)在鼻咽部繁殖，大多數(shù)人成為帶菌狀態(tài)，少數(shù)人產(chǎn)生上呼吸道炎癥。病情繼續(xù)發(fā)展，經(jīng)過(guò)1~2天侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生腦脊髓膜化膿性炎癥。ngw233。六十年代以前，稱為“華—費(fèi)氏綜合征”是雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)出血、壞死，發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能衰竭，導(dǎo)致休克。,病理變化： 在敗血癥期主要是血管內(nèi)皮細(xì)胞受損害，血管壁有炎癥、壞死，血管內(nèi)有血栓形成(x237。,第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,（一）、普通型：占流腦病人(b236。n)無(wú)癥狀，部分病人(b236。,2.敗血癥期 ( 1). 突然發(fā)熱、頭痛嘔吐、少數(shù)病人有關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎癥狀。ng)不等，大小不一，皮疹出的多，全身皮膚從頭部、軀干、四肢都是，少的可少到1~2個(gè)，小得象針尖大小，50~70%的病人都有都有，發(fā)現(xiàn)皮疹，對(duì)流腦早期診斷有價(jià)值。,第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,幾個(gè)月以內(nèi)的小孩癥狀很不典型，除了(chdiǎn)： 1.暴發(fā)型發(fā)病率高，與機(jī)體免疫力降低，血中備解素不足，對(duì)內(nèi)毒素敏感性增加有關(guān)。,第三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,休克型（敗血癥型） 以高熱、頭痛、嘔吐開(kāi)始，中毒癥狀嚴(yán)重
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