【正文】 凡是復(fù)查照片的，應(yīng)參考原照片。（3）.ct掃描前要向患者解釋掃描方法，攝胸片和腹部掃描要訓(xùn)練患者按指令屏氣。告知患者取結(jié)果時(shí)間和地點(diǎn)，并及時(shí)正確地傳送影像。做特殊造影或增強(qiáng)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好處理?yè)尵冗^(guò)敏及毒性反應(yīng)的準(zhǔn)備工作。（1）.檢查前應(yīng)詳細(xì)了解和核實(shí)病人是否為高危人群，尤其是以往有過(guò)敏體質(zhì)或過(guò)敏史，對(duì)危重病人（如惡病質(zhì)、心、肝、腎功能?chē)?yán)重受損害等），應(yīng)與臨床有關(guān)科室一起協(xié)商，決定能否進(jìn)行增強(qiáng)檢查。方法是靜脈注射30％泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml，然后觀察15分鐘，看病人有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。（3）.檢查前可靜脈注射地塞米松10mg，或在造影劑中加進(jìn)10mg地塞米松，以減少副反應(yīng)發(fā)生的可能。（5）.造影或增強(qiáng)檢查時(shí)，操作人員應(yīng)全程觀察病人，不準(zhǔn)離開(kāi)病人，發(fā)現(xiàn)有異常情況即刻通知醫(yī)師和護(hù)士處理。(7).放射科護(hù)士負(fù)責(zé)管理科室內(nèi)藥品，及時(shí)更換補(bǔ)充，負(fù)責(zé)造影檢查和增強(qiáng)掃描的藥物注射。.ct掃描室和x線機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)備有充足的醫(yī)技人員和病人用防護(hù)用品，執(zhí)行各種防護(hù)規(guī)程，做好醫(yī)患的防護(hù)工作每月28日組織抽查2030份照片，對(duì)照片質(zhì)量和診斷質(zhì)量，按照片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和診斷報(bào)告規(guī)范進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果用于個(gè)人技術(shù)能力考核。落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。定期開(kāi)展活動(dòng)，每月對(duì)本科室各種規(guī)章制度和操作規(guī)程執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。負(fù)責(zé)制定本科室防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的防范措施與報(bào)告、檢查、處置規(guī)范和流程。每年一次請(qǐng)急診科或內(nèi)科醫(yī)師對(duì)科室人員進(jìn)行搶救知識(shí)和操作培訓(xùn)和考核質(zhì)量與安全小組應(yīng)運(yùn)用質(zhì)量管理工具開(kāi)展質(zhì)量與安全管理，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。診斷質(zhì)量管理： xx負(fù)責(zé)mri診斷報(bào)告審核，xx負(fù)責(zé)ct報(bào)告審核，xx負(fù)責(zé)普放報(bào)告審核，病例討論記錄保管、病例追蹤記錄保管。注射及藥品管理： xx負(fù)責(zé)藥品保管及有效期檢查，造影劑檢查知情同意書(shū)保管。篇三：放射科質(zhì)量與安全管理工作方案 普放科質(zhì)量與安全管理工作方案 根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定《放射科質(zhì)量與安全管理工作方案》。；，全面進(jìn)行質(zhì)量管理；、各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方式，為影像診斷質(zhì)量的提高作出更客觀、正確的決策；—危害—利益分析，順利開(kāi)展放射診療安全管理委員會(huì)工作。，進(jìn)行質(zhì)量控制管理和放射防護(hù)管理工作?？剖屹|(zhì)控小組要組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，放射診療管理委員會(huì)派專(zhuān)人監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。輪換醫(yī)師的診斷報(bào)告由主治醫(yī)師或以上職稱(chēng)的醫(yī)師審核簽發(fā)。、疑難的投照技術(shù)方案是由當(dāng)班醫(yī)師、技師共同進(jìn)行確定，原則上由醫(yī)師為主導(dǎo)。工作中遇到疑難病例要主動(dòng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或其它醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。參加會(huì)診的醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地閱讀片，對(duì)所有資料進(jìn)行綜合分析并提出診斷意見(jiàn)。所有住院醫(yī)師值中、晚班的診斷報(bào)告必須延時(shí)審閱，以免錯(cuò)、漏診。凡被要求參加會(huì)診的同志均須無(wú)條件迅速回科會(huì)診。立位片要包雙膈肌，臥位片包盆腔。外傷的要照全胸正斜位片。《病例隨訪制度》，病例隨訪制是檢查診斷質(zhì)量、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高診斷水平，積累科研教學(xué)資料的一項(xiàng)重要措施。每月第四個(gè)星期五向科內(nèi)通報(bào)隨訪情況，并進(jìn)行回顧性讀片，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)。報(bào)告書(shū)寫(xiě)要規(guī)范化，要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)要求和格式”書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告。保持圖像顯示器的清潔，以免發(fā)生錯(cuò)誤。有舊片者要與舊片作比較。病變描述要真實(shí)地反映觀察的過(guò)程。有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應(yīng)描述，描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。3．承諾出報(bào)告時(shí)間：（1）不需預(yù)約的x線報(bào)告：急診≤30分鐘，普通≤1小時(shí)；（2）預(yù)約的造影報(bào)告：檢查當(dāng)日領(lǐng)取圖文報(bào)告。，作出診斷意見(jiàn)。不符合者應(yīng)重復(fù)讀片及分析。如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差別很大，要重新審查x線所見(jiàn)或診斷意見(jiàn)是否正確，必要時(shí)重復(fù)x線檢查，如果x線檢查正確無(wú)誤，應(yīng)主動(dòng)與臨床聯(lián)系，與臨床醫(yī)師會(huì)診，以明確診斷。達(dá)不到者按考核標(biāo)準(zhǔn)予以扣分。診斷意見(jiàn)用簡(jiǎn)單的概括語(yǔ)句表達(dá)，其內(nèi)容包括：x線檢查方法、重要x線所見(jiàn)、病理基礎(chǔ)和可能疾病。，科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查20份照片，按《放射科報(bào)告質(zhì)量要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，規(guī)范診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)，對(duì)診斷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給醫(yī)師，評(píng)定結(jié)果作為專(zhuān)業(yè)考核的重要依據(jù)，對(duì)廢片、錯(cuò)、漏、誤診與當(dāng)月績(jī)效掛鉤。醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員應(yīng)協(xié)助科主任組織本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)研討、改進(jìn)技術(shù)提高照片質(zhì)量。對(duì)廢片要分析原因，提出改進(jìn)措施，并作好記錄。達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分。（2）查患者：核對(duì)檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。凡是復(fù)查照片的，應(yīng)參考原照片及各種攝影條件。攝胸片和腹部平片應(yīng)訓(xùn)練患者呼吸屏氣方法。同一病人，同一天同一部位第二次照片時(shí)應(yīng)在x線片上標(biāo)明照片順序。，凡是綠色通道的危重病人，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。以利于專(zhuān)業(yè)技術(shù)的相對(duì)穩(wěn)定、保證質(zhì)量和培養(yǎng)人才，同時(shí)也有利于機(jī)器的保養(yǎng)和維護(hù)。每周五下午為機(jī)器清潔和保養(yǎng)時(shí)間，責(zé)任人都要做好所操作機(jī)器的清潔工作。，技術(shù)員必須熟悉該機(jī)性能、操作方法和規(guī)程，以及適合該機(jī)的攝影參數(shù)。不熟悉操作規(guī)程者，不能單獨(dú)操作機(jī)器。、功能，熟悉主要部件的裝卸、保養(yǎng)方法，能排除簡(jiǎn)單故障。裝完膠片后要及時(shí)蓋上盒蓋，保證膠片的絕對(duì)安全。必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好處理?yè)尵冗^(guò)敏及毒性反應(yīng)的準(zhǔn)備工作。、制定相關(guān)安全工作文件和制度，動(dòng)員和組織全科室和各類(lèi)人員積極參加各項(xiàng)安全活動(dòng)，完成各項(xiàng)安全工作任務(wù)，落實(shí)各項(xiàng)安全工作制度，確保正常的醫(yī)療、工作、生活秩序。督促落實(shí)隱患整改，及時(shí)消除安全生產(chǎn)隱患。，搞好責(zé)任分工，把安全工作具體事項(xiàng)分工到人，抓好落實(shí)。放射科安全領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：梅瑞申副組長(zhǎng)：林慶剛朱孔秋組員：馬常申 張娜劉曉娜高娜第四篇：放射科質(zhì)量與安全管理工作方案普放科質(zhì)量與安全管理工作方案根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定《放射科質(zhì)量與安全管理工作方案》。；，全面進(jìn)行質(zhì)量管理；、各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方式，為影像診斷質(zhì)量的提高作出更客觀、正確的決策；—危害—利益分析，順利開(kāi)展放射診療安全管理委員會(huì)工作。，進(jìn)行質(zhì)量控制管理和放射防護(hù)管理工作?？剖屹|(zhì)控小組要組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，放射診療管理委員會(huì)派專(zhuān)人監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。輪換醫(yī)師的診斷報(bào)告由主治醫(yī)師或以上職稱(chēng)的醫(yī)師審核簽發(fā)。、疑難的投照技術(shù)方案是由當(dāng)班醫(yī)師、技師共同進(jìn)行確定，原則上由醫(yī)師為主導(dǎo)。工作中遇到疑難病例要主動(dòng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或其它醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。參加會(huì)診的醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地閱讀片，對(duì)所有資料進(jìn)行綜合分析并提出診斷意見(jiàn)。，所有住院醫(yī)師值中、晚班的診斷報(bào)告必須延時(shí)審閱，以免錯(cuò)、漏診。凡被要求參加會(huì)診的同志均須無(wú)條件迅速回科會(huì)診。立位片要包雙膈肌，臥位片包盆腔。外傷的要照全胸正斜位片。《病例隨訪制度》，病例隨訪制是檢查診斷質(zhì)量、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高診斷水平，積累科研教學(xué)資料的一項(xiàng)重要措施。每月第四個(gè)星期五向科內(nèi)通報(bào)隨訪情況，并進(jìn)行回顧性讀片，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)。診斷報(bào)告書(shū)是放射科最重要的醫(yī)療文件，是放射科工作成果的表現(xiàn)形式，也是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn)。，室內(nèi)光線適宜。讀片時(shí)首先要認(rèn)真查對(duì)信息中的片號(hào)、日期、投照部位及左右是否與申請(qǐng)單及片袋上一致。，有異常表現(xiàn)的要重點(diǎn)描述。對(duì)異常征象應(yīng)描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數(shù)目及其與鄰近組織、器官的關(guān)系或與正常組織的移行帶等。復(fù)診病例對(duì)診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過(guò)隨診觀察，可提出新的診斷，但應(yīng)論述提出新診斷的依據(jù)。： ，盡可能確定其病理性質(zhì)。一般的診斷原則是將所有的影象所見(jiàn)用一個(gè)疾病去解釋?zhuān)忉尣煌〞r(shí)，才用兩個(gè)或多個(gè)疾病去解釋。在讀片時(shí)要認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，參考各種臨床資料和檢查，必要時(shí)要親自檢查患者，詢(xún)問(wèn)并補(bǔ)充病史。要求檢查陽(yáng)性率≥50％，診斷符合率≥90%。，可作出診斷意見(jiàn)。，診斷醫(yī)師應(yīng)在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書(shū)上注意檢查、報(bào)告時(shí)間是否完善。、照片質(zhì)量是X線診斷質(zhì)量控制的極為重要環(huán)節(jié)，也是作好受檢人員防護(hù)工作的重要環(huán)節(jié)。，每天由夜班質(zhì)控成員組織評(píng)片，實(shí)事求是地評(píng)判各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)，圖像評(píng)價(jià)作為技術(shù)考核依據(jù)。為了能準(zhǔn)確掌握標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)《X線影片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，優(yōu)良片率要達(dá)到≥90%，廢片率≤2%。，要求作到三查七對(duì)：（1）查申請(qǐng)單：核對(duì)姓名、病歷號(hào)、X線號(hào)、攝片部位和位置。（3）查攝影條件：核對(duì)電源電壓、臺(tái)次、程序、焦點(diǎn)和攝影參數(shù)（如kV、mAs等）。、訓(xùn)練患者按指令屏氣。，嚴(yán)格核對(duì)，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。，攝片人