【正文】 三烯酮⑤高但不超過38，2腹部檢查:壓痛達(dá)那唑⑥促性腺激素釋放激素激反跳痛并有移動性濁音，有些患者動劑（GnRHa）3手術(shù)治療：適用可有包塊。診斷:輸卵管切要求生育者。目前認(rèn)為腹腔鏡確診，手術(shù)+現(xiàn)不明顯，診斷較困難需采取輔助藥物治療為內(nèi)異癥的治療金標(biāo)準(zhǔn)。斷，腹痛加劇，盆腔包塊增大，以礙。宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)即移行帶區(qū)好發(fā)生宮頸癌變。異常分娩包括產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎位異常。子宮韌帶包括圓韌帶（維持子宮前傾），闊韌帶（限制子宮向兩側(cè)傾斜），主韌帶（固定子宮最主要的韌帶）,宮骶韌帶（維持子宮前傾）。子宮收縮力的特點(diǎn)：節(jié)律性（節(jié)律性宮縮是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志）、對稱性、極性（宮底最強(qiáng)，最持久）、縮復(fù)作用。預(yù)防：防止經(jīng)平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，一旦月經(jīng)過期，應(yīng)略)。鏡下浸潤癌,所有肉眼可血逆流避免手術(shù)操作引起的子考慮到妊娠。IA1；間質(zhì)癌灶浸潤深度＜3mm,不孕癥原因?1女性不孕原因:以排乏力，嗜睡，食欲缺乏，厭食油膩，水平擴(kuò)散≤7mm。間質(zhì)浸潤深卵障礙和輸卵管因素居多。度3~5mm,水平擴(kuò)散≤7mm。IB1?！?cm。檢查乳房體線4cm.Ⅱ期；腫瘤超越子宮，但癥、卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、積逐漸增大，有明顯的靜脈顯露，未達(dá)骨盆壁或未達(dá)陰道下1／3。乳ⅡA。ⅡB；有宮旁浸甲狀腺功能異常；2）.輸卵管因素：暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)潤。 陰道粘膜和宮頸積水或腎無能。腫瘤累及陰道引起傘部閉鎖或輸卵管粘膜破壞，陰道部充血呈紫藍(lán)色。Ⅲ可使輸卵管完全阻塞導(dǎo)致不孕。腫瘤擴(kuò)展到骨盆壁和（或）引起外，輸卵管發(fā)育不全，盆腔炎性疾覺宮頸與宮體之間似不相連，稱為腎盂積水或腎無能。腫瘤侵犯病后遺癥，子宮內(nèi)膜異位癥也可導(dǎo)黑加征。停經(jīng)八周時(shí)，子宮為非孕時(shí)的過真骨盆。宮畸形、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)2倍，停經(jīng)12周時(shí)為非孕時(shí)的3子宮內(nèi)膜異位癥?具有活性的子宮膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜息倍在恥骨聯(lián)合上方可觸及。4）宮頸因素：宮最早在停經(jīng)4~5周時(shí)，宮腔內(nèi)見到異位癥（EMT),簡稱內(nèi)異癥。但多數(shù)位于盆腔內(nèi)，以卵巢及過。1）精液異常早期妊娠，活胎。病因：異位內(nèi)膜來源未雙方因素:1）.性生活不能或不正婚婦女出現(xiàn)高溫相18天持續(xù)不明，目前有以下學(xué)說：1子宮內(nèi)膜常2）免疫因素:包括同種免疫和降，早孕可能性大。不同妊娠周數(shù)的子宮底高度及子體腔上皮化生學(xué)說4誘導(dǎo)學(xué)說5遺多囊卵巢綜合征（PCOS）臨床表宮長度（表格?妊娠周數(shù)；手測子傳學(xué)說6免疫調(diào)節(jié)學(xué)說7其他因素現(xiàn)?PCOS多起病于青春期，常見的宮底高度；尺測子宮長度（cm）。多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉空白。1下腹痛和痛經(jīng)：繼發(fā)性痛經(jīng)，經(jīng)。20周末；臍下1橫指；18進(jìn)行性加重為其典型癥狀。2不孕：生育期婦女因排卵障（~）。2不孕:礙導(dǎo)致不孕3多毛、痤瘡：是高雄橫指；24（~）。出現(xiàn)不同程末；臍上3橫指；26（~）。（~）。3油脂性皮膚及痤瘡常見，與體內(nèi)雄下2橫指；32（~）。4性交關(guān)4肥胖:50%以上患者肥胖，且常（~）。體征：1卵巢異位時(shí)，呈腹部肥胖型。2盆腔處皮膚皺褶部位出現(xiàn)灰褐色色素縮直到胎兒胎盤娩出。指臨產(chǎn)開始直至結(jié)節(jié)。宮口完全擴(kuò)張即開全（10cm）為止。診斷: 腹腔鏡和活組織檢查是妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流慢，需11~12小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦宮頸較確診和進(jìn)行分期的根本。要以下方法輔助診斷1病史和體娠物排出，從宮征:繼發(fā)痛經(jīng)進(jìn)行性加重、不孕及或腰背痛。初盆腔包塊。在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上陰道流產(chǎn)婦需1~2小時(shí)，不應(yīng)超過2小時(shí)；要的方法。出現(xiàn)陰道流液。4抗子宮內(nèi)膜抗體:是內(nèi)異癥的標(biāo)產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展。5腹腔鏡且部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮兒娩出后到胎盤胎膜娩出，即胎盤檢查:診斷的最佳方法。癥的不孕患者；②婦檢和B超無陽縮，導(dǎo)致大量出血，甚至發(fā)生休克。鑒別診斷：1卵巢惡性腫瘤:失。除腹部習(xí)慣性流產(chǎn)，流產(chǎn)合并感染。1）銜包塊外，常伴腹水。2盆腔炎性包塊:盆病史(出血量；下腹痛；組織排出)；胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或者達(dá)到坐腔感染史，腹痛無周期性，抗生素婦科檢查(宮頸口；子宮大小)。3子宮腺肌癥:位于下兆流產(chǎn)；(少；輕或無；無)；(閉；前進(jìn)的動作稱為~胎頭下降過程腹正中，疼痛更劇烈，子宮均勻增與妊娠周數(shù)相符)。此病常與內(nèi)異癥并存。治療:1治療的根本目的縮小和去（擴(kuò)張；相符或略?。?。2治張或有物堵塞或閉；小于妊娠周處于半俯屈的胎頭枕部進(jìn)一步俯療方法：1）期待治療：適用于癥數(shù))。治療 ⑴期待療法:。符合下列者:。胎盤早剝分級？I度:多見于分娩期，胎盤剝離面積小，患者常無腹痛或腹痛輕微，貧血體征不明顯，腹部檢查見子宮軟，大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率正常。II度:胎盤剝離面為胎盤面積1/3左右，主要癥狀為突然發(fā)生持續(xù)性腹痛，腰酸或腰背痛，疼痛程度與胎盤后積血量成正比，無陰道流血或流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符，腹部檢查見子宮大于妊娠周數(shù)，子宮底隨胎盤后血腫增大而升高。III度 胎盤剝離面超過胎盤面積1/，患者可出現(xiàn)惡心嘔吐面色蒼白四肢濕冷脈搏細(xì)速，血壓下降等休克癥狀，且休克程度大多與陰道流血量不成正比，腹部檢查見子宮硬如板狀，于宮縮間歇時(shí)不能松弛，胎位捫不清，胎心消失，若患者無凝血功能障礙屬IIIa，（表格）常見誘因；血管病變或外傷，子宮體積驟減；經(jīng)產(chǎn)，胎盤異常。陰道出血；內(nèi)出血，與全身狀況不成正比；外出血，與全身狀況成正比。胎位胎心；胎位不清，胎心音弱或消失；胎位清楚，胎心音一般正常。胎盤檢查；早剝部分有凝血塊壓跡；無凝血塊壓跡，距胎盤邊緣小于7cm。子宮肌瘤變性有玻璃樣變（最常見）、囊性變、紅色樣變（多見于妊娠期或產(chǎn)褥期）、肉瘤樣變（有惡變可能）、鈣化。它多為雙側(cè)性、中等大、腎形、活動的實(shí)性腫塊。產(chǎn)后出血病因1子宮收縮乏力2胎盤因素（胎盤滯留、粘連、部分殘留）3軟產(chǎn)道裂傷4凝血功能障盆最小平面，為骨盆最狹窄部分，呈前后徑長的橢圓形。決定分娩的因素:產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素。自然流產(chǎn)的病因包括胚胎因素、母體因素、免疫功能異常、環(huán)境因素。前置胎盤分類:完全性前置胎盤，部分性前置胎盤，邊緣性前置胎盤。第二篇：婦產(chǎn)科考試試題2011年上半年婦產(chǎn)科考試試題一、選擇題（每題2分），不包括（）。（）。 （）。、高級責(zé)任護(hù)士必須具備注冊護(hù)士資格、碩士畢業(yè)生注冊后即可擔(dān)任初級責(zé)任護(hù)士，以下可作為護(hù)理查房對象的是（）。，提高護(hù)士的專業(yè)能力，讓護(hù)士學(xué)習(xí)、運(yùn)用臨床?？浦R和技術(shù) ，形成傳、幫、帶的管理過程 （），班班落實(shí)。 ，不正確的是（）。不正確的是（）。、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，不正確的是（）。，護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，詢問明確后方可給藥“三查七對”，以下不正確的是（）。，下列說法錯誤的是（）。，閱讀護(hù)理記錄，交接物品、新患者、行為異常及自殺傾向患者的情況、毒、麻、精神藥品及搶救物品的應(yīng)急狀態(tài)（）。，制定具?？铺厣母嬷瑧?yīng)用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)禮貌道歉，取得患者諒解，均應(yīng)遵循告知制度 （）方式上報(bào)。，在別人未發(fā)現(xiàn)前，盡快修改有關(guān)記錄，與同伴搞好關(guān)系防止泄密，患者無明顯的不良反應(yīng)，所有用具可丟棄，有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，手術(shù)當(dāng)日寫（0），次日開始記數(shù)，連續(xù)寫（）。，要求上級護(hù)士在（）內(nèi)完成對下級護(hù)士記錄的審閱、修改、補(bǔ)充并簽名。 ，重點(diǎn)要求記錄（）。，一般情況下監(jiān)測脈搏、血壓、血氧飽和度至術(shù)后（）小時(shí)。（每題2分）1.《臨床護(hù)理文書規(guī)范》一書涵蓋了醫(yī)院所有?？祁I(lǐng)域的記錄，但不能反映全部護(hù)理工作。（），應(yīng)當(dāng)畫雙線在錯字上并簽名，不得使用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字。（）、服藥注射輸液查對制度、手術(shù)患者查對、輸血查對制度、飲食查對制度。（），醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行。（），如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后，因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，均由交班者負(fù)責(zé)。（）：月份＝最后月經(jīng)月份＋9（或者－3），日期＝最后月經(jīng)日期＋7。（5分）？四、問答題（15分）？第三篇：婦產(chǎn)科考試要點(diǎn)1．月經(jīng)（menstruation）：指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。(2)．月經(jīng)（menstruation）：指伴隨卵巢周期性 變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。(3)．月經(jīng)周期（menstrual cycle）：出血第一 日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間 稱一個月經(jīng)周期。過產(chǎn)期： 妊娠大于等于42 周分娩，稱過期產(chǎn)。3．Asherman 綜合癥：為子宮性閉經(jīng)中最常見原 因。11． 產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24 小時(shí)內(nèi)失血量超 過500ml4． CINⅢ級：重度不典型增生和原位癌。5． 分娩：胎兒滿28 周及以后的胎兒及其附屬 物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程。7． 胎兒窘迫：胎兒在宮內(nèi)缺氧或酸中毒危及 健康和生命者稱胎兒窘迫。9． 稽留流產(chǎn)：胚胎或胎兒已經(jīng)死亡滯留宮腔 內(nèi)而尚未排除。11． 胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱作 胎產(chǎn)式。1早產(chǎn)：早產(chǎn)是指妊娠滿28 周至不滿37 足周之 間（196258 日）分娩者14．早孕反應(yīng)（morning sickness）：半數(shù)以上孕婦在停經(jīng)6 周左右開始出現(xiàn)疲乏、嗜睡、食欲不 振、喜食酸性食物或厭油膩感、惡心、晨起嘔吐等 癥狀，稱早孕反應(yīng)，多于停經(jīng)12 周左右自行消失。16．稽留流產(chǎn)（missed abortion）：胚胎或胎兒在宮內(nèi)死亡后為及時(shí)自然排出。檢查發(fā)現(xiàn)宮口關(guān)閉，子宮 小于停經(jīng)月份，不能聞及胎心音。連續(xù)發(fā)生兩次或以 上的自然流產(chǎn)稱復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)（recurrentspontaneous abortion，RSA）。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等。19．產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage）：指 胎兒娩出后24 小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國目前孕 產(chǎn)婦死亡原因的首位(2 分)，其發(fā)生率占分娩總數(shù) 的2％3％。若短時(shí)內(nèi)大量失血可迅速發(fā) 生失血性休克，嚴(yán)重者危及產(chǎn)婦生命，休克時(shí)間過 長可引起腦垂體缺血壞死，繼發(fā)嚴(yán)重的腺垂體功能 減退—希恩 20．妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病（gestational trophoblastic disease，GTD）：一組來源于胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎（invasion mole，IHM）、絨毛膜癌（choriocarcinoma，CC）、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（placental site trophoblastic，PSTT）、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（epithelioid trophoblastic tumor，ETT）。21．葡萄胎（hydatidiform mole，HM）：又稱水泡狀胎塊，是因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡相連成串，形如葡萄故稱葡萄胎。：由于產(chǎn)后大出血、休克使垂體缺血壞死，患者出現(xiàn)閉經(jīng)、無乳、第二性征衰退、生殖器官萎縮等低性激素水平及甲狀腺素水平低下的一組癥候群。？包括哪些內(nèi)容？答：影響分娩有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理4個因素，任何一個或一個以上的因素 發(fā)生異常，或相互不能適應(yīng)使分娩進(jìn)展受到阻礙稱異常分娩。27 子宮破裂：是指子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩期發(fā)生的破裂。:子宮腺肌病病灶呈局限性生長，形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，似肌壁間肌瘤，稱子宮腺肌瘤。30．功能失調(diào)性子宮出血：由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血。胎盤的功能極其復(fù)雜，具有物質(zhì)交換、代謝、防御以及合成功能，是維持胎兒在子宮內(nèi)營養(yǎng)發(fā)育的重要器官。臍帶是母體和胎兒氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出的重要通道。2）、孕期母體血液系統(tǒng)的變化特點(diǎn)如何？，容易得缺鐵性貧血。，從妊娠早期開始降低，主要為白蛋白減少。婦科檢查陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍(lán)色。中晚期妊娠的臨床表現(xiàn)：有早孕經(jīng)過，子宮逐步增大，感覺胎動，聞及胎心音，觸及胎體。胎先露：最先進(jìn)入骨盤入口的胎兒部分稱為胎先露。第六章產(chǎn)前保健1)、產(chǎn)前檢查初診的基本內(nèi)容有哪些？應(yīng)詳細(xì)咨詢病史，進(jìn)行系統(tǒng)的全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查。全身檢查，一般狀況、重要器官健康情況、體重（孕晚期≤）、BP（≤140/90mmHg）。聽診，聽胎心音，盤骨測量，以及進(jìn)行一些常規(guī)輔組檢查。Tid，1h/次，將3次胎動計(jì)數(shù)相加后再乘以4，即12小時(shí)胎動數(shù)。3）胎盤泌乳素測定（HPL）：放射免疫法，孕足月4～11mg/L；＜４mg/L胎盤功能低下3）、如何指導(dǎo)孕婦數(shù)胎動？孕婦取左側(cè)臥位，自我感覺胎動并計(jì)數(shù)，思想集中，于每天早、中、晚固定時(shí)間各數(shù)1小時(shí)，將3次胎動計(jì)數(shù)相加后再乘以4，即12小時(shí)胎動數(shù)，若連續(xù)胎動或在同一時(shí)刻感到多處胎動，只能算做一次，得等胎動完全停止后，再接著計(jì)數(shù)。胎動的強(qiáng)弱和次數(shù)，個體差異很大，有的12小時(shí)多達(dá)100次以上，孕婦自數(shù)一段時(shí)間后會得出一個常數(shù)，以后便可以此為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自我監(jiān)測胎兒的安危。4）、如何計(jì)算預(yù)產(chǎn)期？公式：從末次月經(jīng)第一天（LMP）算起，月份“3”或“+9”，日數(shù)“+7”（農(nóng)歷 “+15”）第七章正常分娩1）.決定分娩的主要因素有哪些?決定分娩的因素為產(chǎn)力（子宮收縮力、腹肌、膈肌、肛提肌收縮力）、產(chǎn)道（骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道）、胎兒（胎位、大小、有無畸形等）及精神心理因素。初產(chǎn)婦的宮頸較緊，宮口擴(kuò)張緩慢，需要1112小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦宮頸較松，宮口擴(kuò)張較快，需68小時(shí)。第二產(chǎn)程：又稱胎兒分娩出期，從宮口完全擴(kuò)張到胎兒娩出的過程。產(chǎn)力加強(qiáng)，會陰膨隆、擴(kuò)張?zhí)ヮ^撥露、著冠，最后胎兒娩出。從胎兒娩出期后到胎盤膜娩出，即胎盤剝離和娩出的過程，需515分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。3）.新生兒娩出后如何處理? ，確認(rèn)呼吸道暢通，新生兒大聲哭啼后，處理臍帶，然后進(jìn)行新生兒阿普加評分，觀察出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色，最后擦凈新生兒足底胎脂，打新生兒足印及產(chǎn)婦拇指于新生兒病歷上，對新生兒做詳細(xì)體格檢查、標(biāo)記，母嬰接觸，將新生兒抱給母