【文章內(nèi)容簡介】 間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。子宮肌瘤變性有玻璃樣變（最常見）、囊性變、紅色樣變（多見于妊娠期或產(chǎn)褥期）、肉瘤樣變（有惡變可能）、鈣化。轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤以消化道腫瘤轉(zhuǎn)移至卵巢最常見。它多為雙側(cè)性、中等大、腎形、活動的實(shí)性腫塊。惡性生殖細(xì)胞腫瘤中無性細(xì)胞瘤對放療敏感。產(chǎn)后出血病因1子宮收縮乏力2胎盤因素（胎盤滯留、粘連、部分殘留）3軟產(chǎn)道裂傷4凝血功能障盆最小平面，為骨盆最狹窄部分，呈前后徑長的橢圓形。骨盆窗口平面為骨盆腔下口，有兩個不同平面的三角形組成。決定分娩的因素:產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素。功能失調(diào)性子宮出血包括1無排卵性功能失調(diào)性子宮出血（好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過渡期，但也可發(fā)生于生育年齡）2排卵性月經(jīng)失調(diào)（好發(fā)于生育年齡婦女）。自然流產(chǎn)的病因包括胚胎因素、母體因素、免疫功能異常、環(huán)境因素。輸卵管妊娠中壺腹部妊娠最多見，其次為峽部，傘部，間質(zhì)部。前置胎盤分類:完全性前置胎盤，部分性前置胎盤，邊緣性前置胎盤。前置胎盤的臨床表現(xiàn):1無痛性陰道流血。第二篇：婦產(chǎn)科考試試題2011年上半年婦產(chǎn)科考試試題一、選擇題（每題2分），不包括（）。 （）。（）。 （）。 （）。，各層級的人員有不同的職責(zé)，其中當(dāng)碰到困難或發(fā)現(xiàn)護(hù)理文書書寫中的質(zhì)量問題時，及時給予反饋的是哪級人員的的職責(zé)？（），明確說明了各護(hù)理層級崗位的資質(zhì)要求，以下錯誤的是（）。、高級責(zé)任護(hù)士必須具備注冊護(hù)士資格、碩士畢業(yè)生注冊后即可擔(dān)任初級責(zé)任護(hù)士，以下可作為護(hù)理查房對象的是（）。、手術(shù)患者、特殊檢查治療患者、壓瘡評分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者（）。，提高護(hù)士的專業(yè)能力，讓護(hù)士學(xué)習(xí)、運(yùn)用臨床?？浦R和技術(shù) ，形成傳、幫、帶的管理過程 （），班班落實(shí)。 （）護(hù)理查房。 ，不正確的是（）。，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與核對者均須簽名，需經(jīng)第二人查對無誤方可執(zhí)行 ，護(hù)士可先執(zhí)行，執(zhí)行完畢醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑，護(hù)士必須詢問清楚后方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。，不正確的是（）。，隨時下達(dá)和調(diào)整、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)囑，不得擅自更改、會診、交接班等方式，每天評估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)理效果，及時更改或調(diào)整護(hù)囑。、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，不正確的是（）。：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法，應(yīng)認(rèn)真檢查確認(rèn)無誤后方可使用、注射時，患者如提出疑問，應(yīng)及時檢查，（）。，護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，詢問明確后方可給藥“三查七對”，以下不正確的是（）。，一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行，可由實(shí)習(xí)護(hù)士協(xié)助核對無誤后執(zhí)行，可由值班醫(yī)師協(xié)助核對無誤后執(zhí)行，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取 ，將血袋送回血庫至少保存（）。，下列說法錯誤的是（）。，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，床邊兩人核對，必須立即輸注，避免強(qiáng)烈震蕩，不可隨意加溫，可以使用微聚集纖維濾器 ，（）做好接班工作。，閱讀護(hù)理記錄，交接物品、新患者、行為異常及自殺傾向患者的情況、毒、麻、精神藥品及搶救物品的應(yīng)急狀態(tài)（）。，如實(shí)上報，盡量減少不良影響、區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長和科室領(lǐng)導(dǎo)，分析原因、后果 ，下列選項(xiàng)中不正確的是（）。，制定具專科特色的告知，應(yīng)用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)禮貌道歉，取得患者諒解，均應(yīng)遵循告知制度 （）方式上報?！安涣际录蟾鎲巍?（）。，在別人未發(fā)現(xiàn)前，盡快修改有關(guān)記錄，與同伴搞好關(guān)系防止泄密，患者無明顯的不良反應(yīng)，所有用具可丟棄，有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，手術(shù)當(dāng)日寫（0），次日開始記數(shù)，連續(xù)寫（）。，急診車床入院，接診護(hù)士即按醫(yī)囑建立靜脈通路、吸氧、配血等相關(guān)處理，10min后送手術(shù)室行剖腹探查術(shù)，首次護(hù)理記錄可在（）內(nèi)完成。，要求上級護(hù)士在（）內(nèi)完成對下級護(hù)士記錄的審閱、修改、補(bǔ)充并簽名。 （）。 ，重點(diǎn)要求記錄（）。 ，護(hù)理記錄的書寫場所應(yīng)在（）。，一般情況下監(jiān)測脈搏、血壓、血氧飽和度至術(shù)后（）小時。二、判斷題。（每題2分）1.《臨床護(hù)理文書規(guī)范》一書涵蓋了醫(yī)院所有?？祁I(lǐng)域的記錄，但不能反映全部護(hù)理工作。（），通用的外文縮寫或無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。（），應(yīng)當(dāng)畫雙線在錯字上并簽名，不得使用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字。（），出院患者不屬于重點(diǎn)監(jiān)控對象。（）、服藥注射輸液查對制度、手術(shù)患者查對、輸血查對制度、飲食查對制度。（），必須寫明日期、時間、簽名，并由另外一人核對，轉(zhuǎn)抄者與查對者須簽名。（），醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行。搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。（），如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后，因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，均由交班者負(fù)責(zé)。（），轉(zhuǎn)科的時間由轉(zhuǎn)出的科室寫。（）：月份＝最后月經(jīng)月份＋9（或者－3），日期＝最后月經(jīng)日期＋7。（）三、名詞解釋。（5分）？四、問答題（15分）？第三篇：婦產(chǎn)科考試要點(diǎn)1．月經(jīng)（menstruation）：指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)的建立是生殖功能成熟的重要標(biāo)志(1)．月經(jīng)初潮（menarche）：女孩第一次月經(jīng)來 潮稱月經(jīng)初潮，是青春期成熟的重要標(biāo)志。(2)．月經(jīng)（menstruation）：指伴隨卵巢周期性 變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。規(guī)律月 經(jīng)的建立是生殖功能成熟的重要標(biāo)志。(3)．月經(jīng)周期（menstrual cycle）：出血第一 日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第一日的間隔時間 稱一個月經(jīng)周期。：妊娠20 周后或分娩晚期，正常位 置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮 壁剝離，稱胎盤早剝HELLP 綜合癥：是子癇前期—子癇的嚴(yán)重并發(fā)癥，其特點(diǎn)為溶血、肝酶升高及血小板減少，搶救不及時會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。過產(chǎn)期： 妊娠大于等于42 周分娩，稱過期產(chǎn)。流產(chǎn)：妊娠不足28 周，胎兒體重不足1000 克而終止者稱流產(chǎn)。3．Asherman 綜合癥：為子宮性閉經(jīng)中最常見原 因。因人工流產(chǎn)刮宮過度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出 血刮宮損傷引起，尤其當(dāng)伴有子宮內(nèi)膜炎時，更容易導(dǎo)致宮腔粘連而閉經(jīng)。11． 產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24 小時內(nèi)失血量超 過500ml4． CINⅢ級：重度不典型增生和原位癌。病變 細(xì)胞幾乎或全部占據(jù)上皮全層，細(xì)胞核異常 增大，核質(zhì)比例顯著增大，核形不規(guī)則，染 色較深，核分裂相增多，細(xì)胞擁擠，排列紊 亂，無極性。5． 分娩：胎兒滿28 周及以后的胎兒及其附屬 物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程。6． 不孕癥：夫婦同居1 年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。7． 胎兒窘迫：胎兒在宮內(nèi)缺氧或酸中毒危及 健康和生命者稱胎兒窘迫。8． CIN：是一組宮頸癌前病變的總稱，包括宮 頸不典型增生和宮頸原位癌。9． 稽留流產(chǎn)：胚胎或胎兒已經(jīng)死亡滯留宮腔 內(nèi)而尚未排除。10． 盆腔炎：女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜炎性病變的總稱。11． 胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱作 胎產(chǎn)式。1妊高征：發(fā)生在妊娠20 周后，臨床表現(xiàn)為高血 壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐、昏迷，妊娠 結(jié)束后迅即恢復(fù)正常的疾病。1早產(chǎn)：早產(chǎn)是指妊娠滿28 周至不滿37 足周之 間（196258 日）分娩者14．早孕反應(yīng)（morning sickness）：半數(shù)以上孕婦在停經(jīng)6 周左右開始出現(xiàn)疲乏、嗜睡、食欲不 振、喜食酸性食物或厭油膩感、惡心、晨起嘔吐等 癥狀，稱早孕反應(yīng)，多于停經(jīng)12 周左右自行消失。15．黑加征（Hegar sign）：懷孕后，雙合診檢 查發(fā)現(xiàn)子宮頸變軟，子宮峽部極軟，有子宮頸與子 宮體似不相連的感覺，稱黑加征。16．稽留流產(chǎn)（missed abortion）：胚胎或胎兒在宮內(nèi)死亡后為及時自然排出。表現(xiàn)為早孕反應(yīng) 減輕或消失，如為中期妊娠，胎動消失，子宮不再 繼續(xù)增大，或反而減小。檢查發(fā)現(xiàn)宮口關(guān)閉，子宮 小于停經(jīng)月份，不能聞及胎心音。17．習(xí)慣性流產(chǎn)（habitual abortion）：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3 次或以上者。連續(xù)發(fā)生兩次或以 上的自然流產(chǎn)稱復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)（recurrentspontaneous abortion，RSA）。18．異位妊娠（ectopic pregnancy）：受精卵著床于子宮體腔以外。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等。其中輸卵管妊娠最常見，輸卵管妊娠發(fā)生部位以壺腹部最常見。19．產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage）：指 胎兒娩出后24 小時內(nèi)陰道流血量超過500ml。胎 兒娩出后24 小時內(nèi)出血量超過500ml 者稱產(chǎn)后出 血。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國目前孕 產(chǎn)婦死亡原因的首位(2 分)，其發(fā)生率占分娩總數(shù) 的2％3％。產(chǎn)后出血的預(yù)后隨失血量、失血速度 及產(chǎn)婦體質(zhì)不同而異。若短時內(nèi)大量失血可迅速發(fā) 生失血性休克，嚴(yán)重者危及產(chǎn)婦生命，休克時間過 長可引起腦垂體缺血壞死，繼發(fā)嚴(yán)重的腺垂體功能 減退—希恩 20．妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。╣estational trophoblastic disease，GTD）：一組來源于胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎（invasion mole，IHM）、絨毛膜癌（choriocarcinoma，CC）、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（placental site trophoblastic，PSTT）、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（epithelioid trophoblastic tumor，ETT）。而侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌、胎盤 部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤又統(tǒng)稱為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（gestational trophoblastic tumor，GTT）。21．葡萄胎（hydatidiform mole，HM）：又稱水泡狀胎塊，是因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡相連成串，形如葡萄故稱葡萄胎。分為完全性和部分性：胎盤早剝發(fā)生胎盤后血腫，血液積聚在胎盤與子宮壁之間，由于局部壓力較大，血液浸入子宮肌層，致使子宮纖維發(fā)生分離、變性、斷裂，甚至波及子宮漿膜層，使子宮表面呈紫藍(lán)色瘀斑，即稱子宮胎盤卒中。：由于產(chǎn)后大出血、休克使垂體缺血壞死，患者出現(xiàn)閉經(jīng)、無乳、第二性征衰退、生殖器官萎縮等低性激素水平及甲狀腺素水平低下的一組癥候群。答：陰道流血（早期接觸性、晚期大出血）、排液、疼痛、惡變質(zhì)；宮頸外生型/內(nèi)生型/宮頸管型/潰瘍型；盆腔可有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。？包括哪些內(nèi)容？答：影響分娩有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理4個因素，任何一個或一個以上的因素 發(fā)生異常，或相互不能適應(yīng)使分娩進(jìn)展受到阻礙稱異常分娩。異常分娩包括產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常。答：，，宮體上升而外露的臍帶不回縮。27 子宮破裂：是指子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩期發(fā)生的破裂。是產(chǎn)科極其嚴(yán)重的并發(fā)癥，對母兒的危害極大。:子宮腺肌病病灶呈局限性生長，形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，似肌壁間肌瘤，稱子宮腺肌瘤。：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的 關(guān)系。30．功能失調(diào)性子宮出血：由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血。31前置胎盤:妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，HCG即，是英文human chorionic gonadotrophin三個英文的首字字母縮寫，是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白妊娠生理 1）、胎兒附屬物有哪些？功能如何？1胎兒附屬物指胎兒意外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。胎盤的功能極其復(fù)雜，具有物質(zhì)交換、代謝、防御以及合成功能，是維持胎兒在子宮內(nèi)營養(yǎng)發(fā)育的重要器官。胎膜的功能是保護(hù)母體和發(fā)動分娩。臍帶是母體和胎兒氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出的重要通道。羊水有保護(hù)胎兒和保護(hù)母體的功能。2）、孕期母體血液系統(tǒng)的變化特點(diǎn)如何？，容易得缺鐵性貧血。，至30周達(dá)到高峰，主要為中性粒細(xì)胞。，從妊娠早期開始降低，主要為白蛋白減少。第五章妊娠診斷1）、早期妊娠、中晚期妊娠的臨床表現(xiàn)有哪些？妊娠早期的臨床表現(xiàn)包括：停經(jīng)、停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、喜食酸物、惡心、晨起嘔吐等早孕反應(yīng)、尿頻、尿急和乳房變化，出現(xiàn)乳脹、蒙氏結(jié)節(jié)。婦科檢查陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍(lán)色。子宮增大，變軟，黑加征，妊娠試驗(yàn)βhCG陽性，超聲檢查可見囊內(nèi)胎芽等，黃體酮試驗(yàn)陰道無流血，基礎(chǔ)體溫測定，高溫相持續(xù)3周不降。中晚期妊娠的臨床表現(xiàn)：有早孕經(jīng)過，子宮逐步增大，感覺胎動，聞及胎心音，觸及胎體。2）、解釋胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式，包括縱產(chǎn)式、橫產(chǎn)式和斜產(chǎn)式。胎先露：最先進(jìn)入骨盤入口的胎兒部分稱為胎先露。胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盤的關(guān)系稱為胎方位。第六章產(chǎn)前保健1)、產(chǎn)前檢查初診的基本內(nèi)容有哪些？應(yīng)詳細(xì)咨詢病史，進(jìn)行系統(tǒng)的全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查。病史包括：年齡、職業(yè)、推算預(yù)產(chǎn)期、月經(jīng)史和懷孕史、既往史和手術(shù)史、家族史和丈夫健康情況。全身檢查，一般狀況、重要器官健康情況、體重（孕晚期≤）、BP（≤140/90mmHg）。產(chǎn)科檢查包括：視診，注意腹部形狀和大?。挥|診，測腹圍、宮高，然后檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及胎先露是否銜接。聽診，聽胎心音，盤骨測量，以及進(jìn)行一些常規(guī)輔組檢查。2)、監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況、監(jiān)測胎盤功能的方法有哪些？ 胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)測：1）胎動計數(shù)：方法：孕婦取左側(cè)臥位，自我感覺胎動并計數(shù)。Tid，1h/次，將3次胎動計數(shù)相加后再乘以4，即12小時胎動數(shù)。2）B