20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸衰竭的急救-在線瀏覽
2024-11-14 21:15本頁(yè)面
【正文】 .保持呼吸道通暢 協(xié)助排痰 鼓勵(lì)咳痰， 指導(dǎo)有效咳嗽，咳痰， 定時(shí)翻身拍背，必要時(shí)給予體味引流以吸痰器吸痰。 濕化與霧化吸入 可用加溫濕化器（保證氣道口溫度達(dá)到32℃37 ℃） 3給氧 一般采用鼻導(dǎo)管和面罩吸氧，通常應(yīng)給低流量低濃度持續(xù)吸氧。但持續(xù)時(shí)間不超過46h為宜。應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治?fēnxī)結(jié)果和患者的臨床表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)節(jié)氧流量和濃度，保證氧療有效。,護(hù)理(H217。 5 用藥護(hù)理 按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥，并觀察療效和不良反應(yīng)。 急性呼吸衰竭時(shí)，腦水腫的預(yù)防和治療，腎血流量的維持，應(yīng)激性消化道出血的防治以及各種電解質(zhì)，酸堿平衡(p237。ng)的維持都是不可忽視的環(huán)節(jié)。,病例(B204。)匯報(bào),患者劉素琴，女，88歲，因“反復(fù)咳嗽(k233。u)、咳痰10年，氣緊3年，呼吸困難2小時(shí)” 。,第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。NGL204。nɡ mǐn)，大汗淋漓，呼吸急促，喉部未聞及痰鳴，口唇及甲床紫紺，床旁血氧飽和示spo2:85%，測(cè)BP:105/68mmHg , Hr: 90次/分,R:26次/分。,第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。Lǐ)措施,措施: 立即建立靜脈通道同時(shí)給予面罩氧氣吸入8L／min，協(xié)助其半臥并予保暖，持續(xù)安置床旁心電監(jiān)護(hù)示：Spo2:85%~89% ，Hr：90次／分，R：26次／分 ，Bp：100／68mmHg。 6:10(途中)病員出現(xiàn)(chūxi224。 ： 立即平臥，遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈推注，安置喉罩，使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助通氣，加大氧流量，持續(xù)胸外心臟按壓。予病員開啟綠色通道。,搶救(QIǎNGJI217。病員呼吸心跳仍未恢復(fù)，生命體征測(cè)不出。持續(xù)胸外心臟按壓，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管，給予呼吸機(jī)輔助(fǔzh249。電擊除顫一次，能量200J。持續(xù)胸外心臟按壓。心電圖示等電線，宣布臨床死亡。,第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。,護(hù)理相關(guān)(xiāngguān)知識(shí),第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。必要時(shí)建立人工氣道。 2.氧療 目的：通過吸入高于空氣中的氧來提高PaO2，改善PaO2和血氧飽和度。,2 合理(H201。,3 本例所使用的藥物(Y192。)及作用,腎上腺素 作用用途：可使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加。臨床主要用于心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克，也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。由于該品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。 可拉明 作用用途：能選擇性興奮延髓呼吸中樞，并作用于頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，微弱興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞。y242。制劑為注射劑。 洛貝林 作用用途：可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地
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