20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸衰竭的急救(病案查房版)-在線瀏覽
2024-11-14 21:15本頁面
【正文】 水電，酸堿平衡 因缺氧而通氣過度可發(fā)生呼吸性堿中毒，CO2潴留則表現(xiàn)為呼吸性酸中毒，嚴(yán)重缺氧多伴有代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂。,治療原則 1保持呼吸道暢通 2糾正缺氧和co2滀留 3糾正水電解質(zhì)失衡和紊亂(wěnlu224。,三.救治(JI217。)措施,第十一頁，共三十四頁。,護理(H217。 (2)清理(qīnglǐ)呼吸道無效 ：與呼吸功能受損、呼吸道分泌物黏稠積聚有關(guān)。 (5)有皮膚完整性受損的危險： 與長期臥床有關(guān)。 （7）有感染的危險： 與長期使用呼吸機有關(guān)。,護理(H217。 如有必要可進行纖維支氣管鏡吸痰及支氣管肺泡灌洗。在嚴(yán)重缺氧，緊急搶救時，可用高濃度高流量吸氧。氧療實施過程中，應(yīng)嚴(yán)格觀察氧療效果，如吸氧后呼吸困難緩解，發(fā)紺減輕，心率減慢，表現(xiàn)為氧療有效；如果意識(y236。)障礙加深或呼吸過度變淺，緩慢，可能為CO2潴留加重。,第十四頁，共三十四頁。Lǐ)措施,4心理護理 應(yīng)充分了解患者的心理狀況，及時給予解釋和疏導(dǎo)。 6 機械通氣(tōng q236。 急性呼吸衰竭時，腦水腫的預(yù)防和治療，腎血流量的維持，應(yīng)激性消化道出血的防治以及各種電解質(zhì)，酸堿平衡的維持都是不可忽視的環(huán)節(jié)。,病例(B204。)匯報,患者劉素琴，女，88歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，氣緊3年，呼吸困難2小時(xiǎosh237。 我院“120”出診到家中。,病例(B204。)匯報,2014年4月12日5：50到達現(xiàn)場，病員神志清，精神差，消瘦，半臥，雙側(cè)瞳孔(t243。T36.4℃ 聽診:雙肺呼吸音粗,下肺聞及濕羅音 。,治療(ZH204。O)護理措施,措施: 立即建立靜脈通道同時給予面罩氧氣吸入8L／min，協(xié)助其半臥并予保暖，持續(xù)安置床旁心電監(jiān)護示：Spo2:85%~89% ，Hr：90次／分，R：26次／分 ，Bp：100／68mmHg。i)病情重，立即護送回院。 ： 立即平臥，遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈推注，安置喉罩，使用簡易呼吸氣囊輔助通氣，加大氧流量，持續(xù)胸外心臟按壓。予病員開啟綠色通道。,搶救(QIǎNGJI217。病員(b236。n)呼吸心跳仍未恢復(fù)，生命體征測不出。持續(xù)胸外心臟按壓，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管，給予呼吸機輔助通氣，A/C模式，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)各項參數(shù)。 6:20遵醫(yī)囑再次腎上腺素3mg靜脈推注，0.9％NS250ml+可拉明0.75+洛貝林3mg靜脈滴注，電擊除顫一次，能量200J。 6:45病員呼吸心跳未恢復(fù)，生命體征測不出，雙瞳散大固定，無反射。并通知家屬。,第二十頁，共三十四頁。lǐ)相關(guān)知識,第二十一頁，共三十四頁。w249。必要時建立人工氣道。 2.氧療 目的：通過吸入高于空氣中的氧來提高PaO2，改善PaO2和血氧飽和度。,2 合理
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