20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人用藥的有關(guān)詳解-在線瀏覽
2024-11-14 07:49本頁(yè)面
【正文】 彈力組織減少，膠元增多，鈣的沉積）,第九頁(yè)，共六十二頁(yè)。tǒng)的生理改變,泵血能力普遍降低(ji224。,肝臟系統(tǒng)(x236。ngdī) 肝臟血流減少 肝酶活性降低,使需肝臟轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。,肝臟系統(tǒng)的生理(shēnglǐ)改變,心功能的生理性降低(ji224。,腎臟系統(tǒng)的生理(shēnglǐ)改變,腎單位、腎小球表面積、腎小管長(zhǎng)度等均有不同程度的下降， 65歲以后 腎血流量只為年輕時(shí)的40%一50% 腎小球?yàn)V過率為年輕時(shí)的60% 內(nèi)生肌酐生成率也隨之下降 肌酐清除率已經(jīng)(yǐ jing)降低，血清肌酐也可在正常水平。,積蓄(jīx249。,老年人的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)(t232。i suān)分泌減少,胃排空時(shí)間延長(zhǎng),腸蠕動(dòng)減弱,血流量減少,影響了藥物的吸收 ②需在胃的酸性環(huán)境水解而生效的前體藥物,在老年人缺乏胃酸時(shí),則其生物利用度大大降低。,第十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。diǎn),③老年人胃粘膜萎縮, 胃腸道肌張力及運(yùn)動(dòng)性降低,導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢。ng)吸收,同時(shí)使藥物在小腸(xiǎoch225。,第十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。diǎn),藥物在老年人體內(nèi)的分布 ①血流的變化,首先是心輸出量隨著年齡的增加而減少,導(dǎo)致肝、腎血流 ②機(jī)體內(nèi)環(huán)境的變化,老年人由于細(xì)胞功能(gōngn233。隨著體內(nèi)構(gòu)成的改變,藥物的分布亦隨之改變。,年齡(ni225。ng)對(duì)機(jī)體組成成分的影響,占體重(tǐzh242。i)水份,精瘦組織,脂肪組織（女） （男）,61,19,2623,1820,53,12,3845,3638,第十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。diǎn),③體內(nèi)PH值的影響,體液PH值變化能影響藥 物的分布。血中游離物相對(duì)增加,使較多的藥物分布到組織。ngjī)增加,作用強(qiáng)度亦隨之加強(qiáng),第十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。diǎn),藥物代謝的特點(diǎn) 隨著年齡的增長(zhǎng),肝細(xì)胞數(shù)量減少,肝臟體積縮小,血流量減少,血流緩慢 藥物在代謝過程中起主要催化作用的肝微粒體酶活性也降低,因而藥物的生物轉(zhuǎn)化、代謝作用降低,致使藥物作用增強(qiáng),半衰期延長(zhǎng)或毒性增加(zēngjiā),不良反應(yīng)率升高,第十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。diǎn),藥物的排泄的特點(diǎn) 大部分藥物是經(jīng)過腎臟排泄的 老年人藥物排除量減少緩慢,在體內(nèi)(tǐ n232。,第二十頁(yè)，共六十二頁(yè)。ixi232。nl237。nl237。,老年人的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)(t232。ch233。ow249。,老年人藥效學(xué)的特點(diǎn)(t232。ngdī)（受體數(shù)目減少 普奈洛爾的敏感性降低,第二十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。diǎn),神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。tǒng)對(duì)藥效學(xué)的影響 對(duì)中樞抑制藥的敏感性增加 對(duì)中樞抑興奮藥的敏感性降低,第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。diǎn),內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化對(duì)藥效學(xué)的影響 激素(jī s249。,老年人用藥的基本(jīběn)原則,合理(h233。,合理(h233。 yu224。 ADR己成為全球的一大公害。,合理(h233。ng)抗凝治療并發(fā)出血的危險(xiǎn)性為每年1.3%.而不抗凝治療每年發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)為0.6%,第二十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。ow249。nz233。 若同時(shí)使用2種藥物的潛在藥物相互作用的發(fā)生率為6% , 5種藥物為50% , 8種藥物增至100%. 控制用藥數(shù)目，就能減少ADR的發(fā)生.,第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。)主要藥物:要具體分析老年人現(xiàn)階段的病情變化.明確治療目標(biāo)，選擇(xuǎnz233。,如何執(zhí)行五種(wǔ zhǒnɡ)藥物原則,第三十頁(yè)，共六十二頁(yè)。x237。 輕型(qīnɡ x237。 便秘多吃粗纖維食物和加強(qiáng)腹肌鍛煉等，病情可能得到控制。,合適(h233。)的劑量和恰當(dāng)?shù)膭┬?小劑量原則 由于藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)原因，老年人使用成年人劑量(j236。ng)可出現(xiàn)較高的血藥濃度，從而使藥物效應(yīng)和毒副作用增加。 有些藥物老年人要用更小劑量(成年人的l/51/4)或稍大劑量(成年人的3/4)，因而引申為小劑量原則。,第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。h233。ngdī)者的劑量=正常人的劑量/ Y 腎功能降低者的間隔時(shí)間=正常人間隔給藥時(shí)間x Y,第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。h233。li224。如健康狀況較差者。 亦可按成年人劑量計(jì)算，50歲后每增長(zhǎng)1歲，藥物用量應(yīng)減少1%。,如何確定老年人用藥(y
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