20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人用藥“十要十忌”-在線瀏覽
2024-11-19 05:27本頁面
【正文】 ，口腔潰瘍就是“上火”，中醫(yī)認(rèn)為，火氣（心胃火旺）上攻口舌就可出現(xiàn)口舌潰瘍、咽喉腫痛等癥。還有一部分人認(rèn)為，發(fā)生口腔潰瘍是維生素缺乏，補(bǔ)充點(diǎn)維生素B復(fù)合維生素就行。專家特別提醒，要警惕口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作或伴發(fā)其他癥狀，因?yàn)楹芏嗳砑膊?huì)表現(xiàn)為局部口腔黏膜潰瘍，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等免疫病，往往會(huì)出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍。情況嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用漱口水及糖皮質(zhì)激素類藥物。三、貧血補(bǔ)血分類型，確診之后再藥療一說起貧血，絕大多數(shù)人首先想到的是馬上補(bǔ)鐵，認(rèn)為所有貧血都是缺鐵元素引起的。出院后，王先生的妻子自行購(gòu)買很多含鐵口服液及阿膠、鹿角膠等滋補(bǔ)藥給其服用，一段時(shí)間后，王先生雖長(zhǎng)胖，但面色萎黃無華、神疲乏力、動(dòng)則氣喘，到醫(yī)院檢查，血清鐵處于正常的高值，醫(yī)生建議暫停使用自購(gòu)藥物。所以，缺鐵性貧血的患者在補(bǔ)充鐵元素的同時(shí)，應(yīng)注意及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查，達(dá)到正常水平后應(yīng)停止補(bǔ)鐵，同時(shí)合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)。另外，牛奶及一些中和胃酸的藥物，也會(huì)阻礙鐵的吸收。對(duì)于缺鐵性貧血，需要遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，并且治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)??；對(duì)于巨幼紅細(xì)胞性貧血病人，有些是僅缺葉酸，有些是僅缺維生素B12，有些是兩者都缺。四、抑郁癥應(yīng)及時(shí)用藥，諱疾忌醫(yī)不可取最近幾年在各大媒體上經(jīng)常能看到對(duì)抑郁癥的相關(guān)報(bào)道，大眾對(duì)抑郁癥這個(gè)名稱并不陌生，但是公眾對(duì)抑郁癥的正確認(rèn)識(shí)及抑郁癥的用藥知識(shí)了解的卻不夠多。國(guó)內(nèi)常用的抗抑郁藥有阿米替林、馬普替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪等，這些藥物主要有提高情緒、減輕焦慮、鎮(zhèn)靜等作用。此外，多塞平的抗焦慮作用比較明顯，氯米帕明則提高情緒作用較強(qiáng)，馬普替林的起效時(shí)間較快。抗抑郁藥有明顯的口干、便秘等不良反應(yīng)，近年來國(guó)外推出了氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西普肽蘭、文拉法辛、米氮平等新的抗抑郁藥，這些藥物的特點(diǎn)是不良反應(yīng)小、服用方便。一是有人認(rèn)為抗抑郁藥有依賴性。二是認(rèn)為病好了就不用吃藥了。五、骨質(zhì)疏松要謹(jǐn)慎，部分藥物可致病10月20日是一年一度的國(guó)際骨質(zhì)疏松日，目前,全球約有2億女性患有骨質(zhì)疏松癥,60～70歲之間的女性約1/3患有骨質(zhì)疏松癥,80歲或以上的女性約2/3患有骨質(zhì)疏松癥,約有30%的50歲以上的婦女伴有一處或多處椎體骨折,約20%的50歲以上的男性會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。殊不知，很多藥物也是引起骨質(zhì)疏松的重要誘因。骨質(zhì)疏松可分為四種類型：普通型：好發(fā)于女性，特別是絕經(jīng)后的女性。非典型型：由于長(zhǎng)期缺鈣、營(yíng)養(yǎng)不良、不活動(dòng)等原因造成。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有8%～15%的骨質(zhì)疏松患者得的是藥物型骨質(zhì)疏松。這是因?yàn)樵擃愃幋龠M(jìn)人體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，增加鈣、磷的排泄，從而減少蛋白質(zhì)和粘多糖的合成，使骨基質(zhì)的形成發(fā)生障礙。在使用糖皮質(zhì)激素期間，若出現(xiàn)難以解釋的、逐漸加重的腰背痛、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)，且疼痛與氣候無關(guān)而與活動(dòng)有關(guān)，均應(yīng)考慮發(fā)生了骨質(zhì)疏松。其次是肝素，大劑量、長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用肝素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。低鈣血癥可使患者的骨容量減少10%～30%，進(jìn)而有出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折的可能。除此之外還有甲狀腺激素，甲狀腺激素(甲狀腺粉等)與生長(zhǎng)激素有協(xié)同作用，可促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。六、藥材泡茶要注意，長(zhǎng)期飲用不可取一些人愛用中藥材泡茶，覺得養(yǎng)生保健，預(yù)防疾病。專家指出，一般情況下，由風(fēng)熱感冒導(dǎo)致的咽喉腫痛、聲音嘶啞，可以對(duì)癥飲用胖大海；出現(xiàn)上火癥狀，目赤澀痛，大便秘結(jié)時(shí)可以飲用決明子；常有心慌氣短癥狀時(shí)可以飲用甘草。長(zhǎng)期飲用胖大海會(huì)產(chǎn)生大便稀薄、胸悶等副作用，突然失音及脾虛的老年人更應(yīng)慎用。甘草有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒等功效，但也有腎上腺皮質(zhì)激素作用，多食能升高血壓，導(dǎo)致水腫和低血鉀。老人最好不要將干花、中草藥當(dāng)補(bǔ)品飲用，無論劑量過大還是服用時(shí)間過長(zhǎng)，都可能發(fā)生毒副作用。七、服用瀉藥分類型，亂用錯(cuò)服重病情隨著生活水平的提高，人們更加關(guān)注自己的健康。于是，為了緩解便秘癥狀，許多人擅自到藥店買來各種瀉藥服用。如果隨便濫用瀉藥，不僅會(huì)使便秘的情況變得更加復(fù)雜化，還會(huì)延誤治療的最佳時(shí)機(jī)。原發(fā)性便秘包括功能性便秘和功能性排便障礙。而功能性排便障礙主要是指盆底肌肉不協(xié)調(diào)性收縮，導(dǎo)致糞便不能正常排出體外，也就是我們通常所說的出口梗阻型便秘。專家指出，對(duì)于原發(fā)性便秘，早期可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用一些緩瀉劑。前三種作用相對(duì)比較緩和，可適當(dāng)應(yīng)用。這類藥物的特點(diǎn)是，服用后短時(shí)間內(nèi)即可引起腹痛腹瀉，腹瀉后使便秘病人感覺很輕松。但是這類藥物其實(shí)只可短期（1～2次）應(yīng)用，并不適合長(zhǎng)期使用，一旦長(zhǎng)期使用該類藥物，會(huì)形成對(duì)藥物的依賴性，導(dǎo)致盡管之后不斷增加用量，效果卻越來越差，臨床上這種例子比比皆是。所以
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