20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人用藥的有關(guān)詳解-預(yù)覽頁
【正文】 年輕時的40%一50% 腎小球濾過率為年輕時的60% 內(nèi)生肌酐生成率也隨之下降 肌酐清除率已經(jīng)(yǐ jing)降低，血清肌酐也可在正常水平。,老年人的藥代動力學(xué)特點(t232。,第十四頁，共六十二頁。ng)吸收,同時使藥物在小腸(xiǎoch225。diǎn),藥物在老年人體內(nèi)的分布 ①血流的變化,首先是心輸出量隨著年齡的增加而減少,導(dǎo)致肝、腎血流 ②機(jī)體內(nèi)環(huán)境的變化,老年人由于細(xì)胞功能(gōngn233。,年齡(ni225。i)水份,精瘦組織,脂肪組織（女） （男）,61,19,2623,1820,53,12,3845,3638,第十七頁，共六十二頁。血中游離物相對增加,使較多的藥物分布到組織。diǎn),藥物代謝的特點 隨著年齡的增長,肝細(xì)胞數(shù)量減少,肝臟體積縮小,血流量減少,血流緩慢 藥物在代謝過程中起主要催化作用的肝微粒體酶活性也降低,因而藥物的生物轉(zhuǎn)化、代謝作用降低,致使藥物作用增強(qiáng),半衰期延長或毒性增加(zēngjiā),不良反應(yīng)率升高,第十九頁，共六十二頁。,第二十頁，共六十二頁。nl237。,老年人的藥代動力學(xué)特點(t232。ow249。ngdī)（受體數(shù)目減少 普奈洛爾的敏感性降低,第二十三頁，共六十二頁。tǒng)對藥效學(xué)的影響 對中樞抑制藥的敏感性增加 對中樞抑興奮藥的敏感性降低,第二十四頁，共六十二頁。,老年人用藥的基本(jīběn)原則,合理(h233。 yu224。,合理(h233。ow249。 若同時使用2種藥物的潛在藥物相互作用的發(fā)生率為6% , 5種藥物為50% , 8種藥物增至100%. 控制用藥數(shù)目，就能減少ADR的發(fā)生.,第二十九頁，共六十二頁。,如何執(zhí)行五種(wǔ zhǒnɡ)藥物原則,第三十頁，共六十二頁。 輕型(qīnɡ x237。,合適(h233。ng)可出現(xiàn)較高的血藥濃度，從而使藥物效應(yīng)和毒副作用增加。,第三十二頁，共六十二頁。ngdī)者的劑量=正常人的劑量/ Y 腎功能降低者的間隔時間=正常人間隔給藥時間x Y,第三十三頁，共六十二頁。li224。 亦可按成年人劑量計算，50歲后每增長1歲，藥物用量應(yīng)減少1%。o)劑量,2.體重:低體重的老年人用藥必須減量。)經(jīng)腎臟排泄的藥物，如地高辛、慶大霉素等藥物，應(yīng)根據(jù)患者肌酐清除率計算 肝臟是藥物代謝的主要器官，但是受遺傳、營養(yǎng)、疾病和藥物的影響，目前尚無直接反映肝臟藥物代謝均指標(biāo)，只能根據(jù)年齡、病史和目前肝膽情況來估計。ng)老年人用藥劑量,4 根據(jù)(gēnj249。nɡ y224。 青霉素、頭孢菌素等，但要監(jiān)測腎功能，也可適當(dāng)減少(jiǎnshǎo)劑量或使用成年人劑量的下限，因為當(dāng)Cr 1 000萬U/d可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害(青霉素腦病)。h233。,合適(h233。)用緩控釋劑 可用片劑，膠囊劑,第三十九頁，共六十二頁。ngwǔ)，老年人急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速的峰值在12 點，而成年人則發(fā)生在16 點,第四十頁，共六十二頁。nɡ y224。nɡ y224。,掌握用藥(y242。nɡ)作用6一10 點大于18 一23點 結(jié)論：擇時治療以最大限度地發(fā)揮藥物作用，而把毒副作用降到最低,第四十四頁，共六十二頁。ntǒng)方法給藥：3次/d，早晨用藥血壓控制不理想，傍晚用藥又使血壓降得過低，達(dá)不到預(yù)防腦卒中的目的,第四十五頁，共六十二頁。ngzh236。o)的最佳時間,高血壓(xu232。nɡ y224。 要控制清晨血壓(交感神經(jīng)張力增加)的驟升，最好在晚上用長效α阻滯劑或鈣拮抗劑。o)的最佳時間,2.抗心絞痛藥:要求藥物(y224。 勞力型心絞痛多在6 12點發(fā)作，應(yīng)在晚上用長效硝酸鹽、 β阻滯劑及鈣拮抗劑。o)的最佳時間,3.抗心律失常藥: 心臟猝死的發(fā)病高峰在7點11點，第二(d236。,第五十頁，共六十二頁。ng)常規(guī)劑量極易中毒。,第五十二頁，共六十二頁。nɡ y224。,控制(k242。 gāo)對用藥的依從性,用藥的順從性系指病人對醫(yī)囑執(zhí)行的程度,即是否按醫(yī)生處方規(guī)定(guīd236。ng)對老年用藥順從性的影響,第五十七頁，共六十二頁。,提高(t237。,第五十九頁，共六十二頁。j236。,內(nèi)容(n232。 sǐ)病例中老年人占一半，老年人又成為 ADR的主耍受害者
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1