20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人肺部感染現(xiàn)代診治-預(yù)覽頁
【正文】 ngs rapid resolution clinical response to treatment,第二十二頁，共八十一頁。nbi233。)高，且不均勻，抗炎治療無效。nbi233。 痰找腫瘤細(xì)胞常陽性，纖支鏡檢查可發(fā)現(xiàn)新生物，活檢陽性。)診斷,當(dāng)兩肺滿布(mǎn b249。,治 療,呼吸治療（吸氧和機(jī)械(jīxi232。,β內(nèi)酰胺類抗生素 青霉素類 頭孢菌素類 頭霉素類 碳青霉烯類 單環(huán)類 β內(nèi)酰胺酶抑制劑 復(fù)方(f249。i) 第一代 萘啶酸 G桿菌 尿路與腸道感染 吡哌酸 第二代 氧氟沙星 G桿菌為主 各系統(tǒng)感染 環(huán)丙沙星 第三代 帕珠沙星 G桿菌、 G+球菌 各系統(tǒng)感染 司帕沙星 第四代 加替沙星 G桿菌、 G+球菌 莫西沙星 厭氧菌 各系統(tǒng)感染,第三十頁，共八十一頁。i suān)分泌↓→部分藥物生物利用 度↓ 分布：脂肪↑ 血漿蛋白↓ 排泄：GFR、腎血流量及腎小管排泄↓,第三十二頁，共八十一頁。ng)，從?內(nèi) 酰胺酶中突變而來的一些高度耐藥的?內(nèi) 酰胺酶亞型,第三十四頁，共八十一頁。,臨 床 上 對 ?內(nèi) 酰 胺 類 (青 霉 素 、 頭 孢 菌 素 和氨 曲 南等 ) 耐 藥 。diǎn),第三十七頁，共八十一頁。,◆對 于 細(xì) 菌 感 染 患 者 不 做 致 病 菌 的 分 離鑒 定 和 藥 敏 ， 憑 經(jīng) 驗(yàn) 隨 意 選 擇 三 代 頭 孢 進(jìn) 行 治 療 。)細(xì) 菌 感 染 患 者 在 有 效 抗 生 素 治 療 后 ， 癥狀、體 征 明 顯 好 轉(zhuǎn) 的 情 況 下 ， 尚 需 繼 續(xù) 用 藥 三 天 左 右 。ng)抗 生 素 ： 如劑 量不 足或 每 日 給 藥 次 數(shù) 減 少 ， 致 使 致 病 菌 處 于亞 抑 菌 濃 度 的 抗 生 素 作 用 下 ，突 變 為 耐 藥 株,ESBLa產(chǎn)生(chǎnshēng)原因,第四十頁，共八十一頁。,第四十一頁，共八十一頁。tā) ?內(nèi)酰胺酶抑制劑組成的復(fù)方制劑 頭霉烯類、 氨基糖苷類,第四十二頁，共八十一頁。li225。,MRSA的預(yù)防(y249。,醫(yī)院(yīyu224。,原發(fā)性內(nèi)源性感染(gǎnrǎn),由潛在性病原微生物（PPMs）所致： 這些微生物通常存在有肺損傷或氣管插管患者口咽部和胃腸道，其發(fā)病多在住院早期。,第四十八頁，共八十一頁。,外源性感染(gǎnrǎn),接觸傳播(chu225。)和誤吸,定植(d236。ng 224。ng)和控制技術(shù),減少或消除口咽部和胃腸病原菌的定植與吸入 改進(jìn)營養(yǎng)支持治療方法 半臥位 小號胃管少量(shǎoli224。n)（外源性）傳播途徑,洗手 公用(gōngy242。ng)率，即使根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果來變更不恰當(dāng)?shù)某踔畏桨?，其死?sǐw225。ji224。o qinzh242。h242。o)不足主要未能覆蓋,綠膿桿菌 不動(dòng)桿菌(gǎnjūn) MRSA 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的G桿菌等,第六十二頁，共八十一頁。 fǒu)需要針對MRSA的治療？,下呼吸道標(biāo)本涂片發(fā)現(xiàn)G+球菌與培養(yǎng)分離到MRSA之間高度一致 主張若涂片發(fā)現(xiàn)G+球菌，最初(zu236。n)在一旦獲得細(xì)菌學(xué)診斷后應(yīng)立即改為有針對性的、敏感的、相對窄譜的抗生素治療。ng)是不矛盾的 最初的超廣譜抗生素治療在24~72小時(shí)后即有可能改用窄譜治療,第六十六頁，共八十一頁。ng)者IBRI的原因,宿主的機(jī)體狀態(tài)(zhu224。,引起(yǐnqǐ)高齡者IBRI的基礎(chǔ)疾病及基礎(chǔ)病因,COPD 支擴(kuò) 哮喘(xi224。,常見高齡者的易感性原因 機(jī)體的老化、低營養(yǎng)狀態(tài)、惡性腫瘤(232。,IBRI的治療(zh236。,高齡患者的用藥治療首先要檢測肝腎功能，以免藥物性中毒和機(jī)體毒性反應(yīng)，諸如氨基糖苷類、萬古霉素對耳、腎毒性作用。,第七十二頁，共八十一頁。ng)者IBRI的預(yù)防,存在致使機(jī)體免疫狀態(tài)低下病因時(shí)，可接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗 吸入性肺炎占高齡IBRI的首位，應(yīng)對引起肺炎的致病因素(yīn s249。 s242。,第七十五頁，共八十一頁。,吸入性肺炎患者，特別是高齡患者，發(fā)病原因多為腦血管病，特別是大腦基底核腦血管病變所致。,第七十七頁，共八十一頁。n chu225。,內(nèi)容(n232。正常菌群中某些污染菌營養(yǎng)要求低、生長迅速影響痰液中致病菌的分離。碳青酶烯類或具有抗假單胞菌活性的β內(nèi)酰胺類聯(lián)合氨基糖苷(t225
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