20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人合理用藥新進展-預(yù)覽頁
【正文】 ：解毒和蛋白質(zhì)合成能力下降 膽道萎縮，膽汁少而稠厚：膽結(jié)石,第七頁，共三十一頁。 tǒnɡ)的變化,腎皮質(zhì)萎縮，腎重量減輕 腎小球濾過率下降，肌酐清除率下降 腎小球分泌能力(n233。)下降 膀胱功能減弱、前列腺增生，常有尿急、尿頻、夜間多尿。tǒng)的變化,腦細(xì)胞減少(jiǎnshǎo)致腦萎縮，但不影響智力。 脊髓細(xì)胞減少：觸覺、溫覺及震動覺減弱。ngch225。diǎn),老年人藥動學(xué)特點(t232。n)時間 ③胃腸及肝血流量減少：吸收減少 首關(guān)效應(yīng)減少,第十二頁，共三十一頁。ng)，如安定等；水溶性藥物表觀分布容積減小，血峰濃度高，如地高辛等。ixi232。)時間↑,首關(guān)效應(yīng)顯著的藥物生物利用度↑,肝藥酶誘導(dǎo)的藥物耐受性↓,第十四頁，共三十一頁。ngli224。diǎn),心血管系統(tǒng)(x236。 ②動脈血管硬化，脈壓增大，易出現(xiàn)體位性低血壓及高血壓時易出血。,第十七頁，共三十一頁。tǒng)機能減退，對中樞抑制藥反應(yīng)敏感。)對藥效學(xué)的影響,更年期后適當(dāng)補充性激素可緩解機體的不適癥狀和防止骨質(zhì)疏松，但不宜(b249。 老年人對糖皮質(zhì)激素敏感，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和自然性骨折。ngku224。n)患者用藥的基本原則,第二十頁，共三十一頁。ng r233。,三、掌握用藥(y242。o)等宜在飯前服用 按晝夜節(jié)律性改變確定最佳用藥時間 胰島素：上午10點鐘 皮質(zhì)激素：隔日上午8點給予2d的藥量,第二十二頁，共三十一頁。 煙酒可誘導(dǎo)肝微粒體藥酶系統(tǒng)，加速代謝。)同飲牛奶。 gāo)對用藥的依從性,是指謹(jǐn)慎地遵照醫(yī)囑(yīzhǔ)服藥的程度。 必須長期用藥者，應(yīng)取得家屬、鄰居、親友的協(xié)助監(jiān)督，最好是在社區(qū)醫(yī)療保健監(jiān)控下用藥。nzhě)常用治療藥物注意,抗 菌 藥 中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。 老年患者患感染性疾病，宜選用青霉素類和頭孢菌素類、氟喹諾酮類殺菌藥。,中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。nɡ)鎮(zhèn)靜催眠藥。,二、抗精神失常藥 老年人對抗精神病藥較敏感，易出現(xiàn)體位性低血壓和錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)。,第二十九頁，共三十一頁。,第三十頁，共三十一頁。腎皮質(zhì)萎縮，腎重量減輕(jiǎnqīng)。老年人吞咽片劑或膠囊有困難，宜選用顆粒劑、口服液或噴
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