老年人的臨床用藥-在線瀏覽
2024-09-11 15:22本頁(yè)面
【正文】 ? 體水 （ 占體重 ） % 61 53 體脂 （ 占體重 ） % 26~33（ 女 ） 38~45（ 女 ） 18~20（ 男 ） 36~38（ 男 ） ? 血漿白蛋白 (g/dl) ↓ ? 腎重量 （ %） 100 80 ? 腎小球?yàn)V過(guò)率 （ 或肌酐清除率 ） 35%（ 平均下降 ） ? （ 20~90歲 ） ? 肝血清 （ 年青人 %） 100 55~60 ? ? 一 ． 老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)及對(duì)血藥濃度的影響 ? 定義：老年藥物代謝動(dòng)力學(xué)是研究老年機(jī)體對(duì)藥物處置的科學(xué)即研究藥物在老年人體內(nèi)的吸收 、 分布 、 代謝 （ 生物轉(zhuǎn)化 ） 和排泄過(guò)程及藥物濃度隨時(shí)間而變化的規(guī)律 。肝臟代謝藥物能力降低，首過(guò)效應(yīng)減少，藥物消除半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度增高。 鐵鈣及維生素為主動(dòng)吸收減少 ? 1． 胃酸及胃蛋白酶分泌減少 ， 胃粘膜吸收 Fe2+↓， 易產(chǎn)生老年缺鐵性貧血尤其是萎縮性胃炎患者 。 ? （ 二 ） 分布： ? 1． 因體水減少 ， 體脂增多 ， 影響脂溶性藥物或水溶性藥物分布 ? （ Vd=D∕C） ? 2． 因血漿蛋白少 ， 血漿蛋白結(jié)合率降低 ， 游離型增加 ， 藥效增強(qiáng) ? （ 三 ） 代謝： ? 1． 肝血流量減少 40— 50%， 肝代謝酶活性降低 ， 藥物經(jīng)肝清除率降低 ， 首過(guò)效應(yīng)減少 ， 血漿藥物濃度增加 ， 肝血流量減少原因是心臟輸出量減少所致 。 ? 3． 肝臟微粒體酶不易誘導(dǎo) 。腎血流量減少原因是：心輸出量減少；腎血管阻力增加；腎血管床減少 。 ? ） 腎肌酐清除率計(jì)算公式： ? CLcr ( ml/min)= （ 140年齡 ） 體重 （ kg）／ 72 血清肌酐 (mg/dL) ? （ 女性：以上測(cè)算值乘以 ） ? 2） 測(cè)劑量調(diào)整因素 (Kx) ?
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