【正文】 林敏感而且老年人血漿白蛋白低 ， 使華法林游離型增加 。 ? 常用抗生素： ? 1． 廣譜青霉素：氨芐西林 ， 阿摩西林 （ 可以口服 ） ? 2． 氟喹諾酮類藥物 ， 例如環(huán)丙沙星 ， 氧氟沙星等 ? 3． 先鋒霉素 （ 頭孢菌素 ） 類：頭孢拉定 （ 先鋒 Ⅳ ） ， 頭 孢唑啉 （ 先鋒 Ⅴ ） 。 如紅霉素 ， 四環(huán)素 ， 利多卡因等 。 ADR:應(yīng)用 β受體阻斷藥時(shí)要防止體位性低血壓 、 抑制心臟 、 哮喘等發(fā)生 ， 該藥忌與鈣拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用 。肝臟代謝藥物能力降低，首過效應(yīng)減少，藥物消除半衰期延長，血藥濃度增高。對藥物治療依從性下降。 老年人隨著年齡的增長 ， 器官組織結(jié)構(gòu)退化 ， 生理生化功能減退 ， 自穩(wěn)機(jī)能下降 。老慢氣 →支哮 →肺氣腫 →慢性阻塞性肺病、肺心病。 ? 2． 藥物消除半衰期延長 。 ? （ 二 ） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物：對 CNS藥物敏感 ， 易出現(xiàn)血壓改變 、 腦出血及精神紊亂 ， 尤其藥物之間聯(lián)合應(yīng)用更易抑制呼吸或血管運(yùn)動(dòng)中樞 。 第三代頭孢菌素：頭孢他定 ， 頭孢曲松 （ 頭孢三嗪 ） ， 頭孢哌酮 （ 先鋒必 ） 等 。 ? 2． 肝功能減退時(shí)使主要經(jīng)肝代謝的藥物滅活減少 ， 半衰期延長 ， 引起毒性反應(yīng) 。例如糖尿病人要限制飲食，高血壓、心臟病人要低鹽飲食等 ? 三 ． 老年人常用藥物及注意防止不良反應(yīng)發(fā)生 ? （ 一 ） 心血管系統(tǒng) ? 1． 降壓藥：噻嗪類利尿藥和 β受體阻斷藥或鈣拮抗劑為首選 ， 其它 ACEI（ 如卡托普利 ， 依那普利 ） 也可應(yīng)用 ， 但腎功能不良時(shí)慎用 。 ? 老年藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：藥代動(dòng)力學(xué)過程降低，多數(shù)口服藥物吸收不變，但吸收排泄慢。用強(qiáng)心苷類易發(fā)生洋地黃中毒。 我國已進(jìn)入老年社會(huì) （ 60歲以上老年人占總?cè)丝?10%以上 ） 。 βR 阻斷劑或嗎啡易抑制呼吸誘發(fā)哮喘。 ? 3． 肝臟微粒體酶不易誘導(dǎo) 。 ? 1． 鎮(zhèn)靜催眠藥：老年人失眠發(fā)生率達(dá) 26%， 常用苯二氮卓類藥如舒樂安定 ， 長期用藥使半衰期延長 （ 地西泮在老年人 t1/2 為 50110h,年輕人 2060h） ,并且可產(chǎn)生依賴性 。 ? 4． 大環(huán)內(nèi)酯類藥物：羅紅霉素 ， 克拉霉素等 ? （ 四 ） 糖皮質(zhì)激素：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ， 骨關(guān)節(jié)炎是老年常見病 ， 應(yīng)用 NSAIDs無效時(shí)可用潑尼松 ， 潑尼松龍或地噻米松 。 復(fù)方新諾明 （ SMZ+TMP） 等磺胺類藥經(jīng)腎排泄 ， 形成結(jié)晶刺激腎臟 。 ? 5. 選擇合適的飲食。