20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人用藥的有關(guān)詳解-閱讀頁(yè)
2024-11-14 07:49本頁(yè)面
【正文】 242。o)劑量,2.體重:低體重的老年人用藥必須減量。 對(duì)于(du236。)經(jīng)腎臟排泄的藥物，如地高辛、慶大霉素等藥物，應(yīng)根據(jù)患者肌酐清除率計(jì)算 肝臟是藥物代謝的主要器官，但是受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、疾病和藥物的影響，目前尚無(wú)直接反映肝臟藥物代謝均指標(biāo)，只能根據(jù)年齡、病史和目前肝膽情況來(lái)估計(jì)。,如何確定(qu232。ng)老年人用藥劑量,4 根據(jù)(gēnj249。,第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。nɡ y224。 三環(huán)類抗抑郁藥、阿片類止痛劑、抗帕金森病藥、非幽體類抗炎藥、抗心律失常藥、地高辛、華法林、茶堿、氨基糖背類抗生素等藥物的老年人。 青霉素、頭孢菌素等，但要監(jiān)測(cè)腎功能，也可適當(dāng)減少(jiǎnshǎo)劑量或使用成年人劑量的下限，因?yàn)楫?dāng)Cr 1 000萬(wàn)U/d可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害(青霉素腦病)。,第三十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。h233。ow249。,合適(h233。)的劑量和恰當(dāng)?shù)膭┬?宜用顆粒劑、口服液、噴霧劑 不宜(b249。)用緩控釋劑 可用片劑，膠囊劑,第三十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。nɡ y224。ngwǔ)，老年人急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速的峰值在12 點(diǎn)，而成年人則發(fā)生在16 點(diǎn),第四十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 jiā)時(shí)間,2.藥代動(dòng)力學(xué)有晝夜節(jié)律的變化: 白天腸道功能相對(duì)亢進(jìn).白天用藥比夜間吸收(xīshōu)快、血藥濃度高 夜間腎臟功能相對(duì)低，主要經(jīng)腎臟排泄的藥物宜夜間給藥，藥物從尿中排泄延遲，可維持較高的血藥濃度,第四十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。nɡ y224。)在上午最高，早晨用藥不僅增加療效，還可減少低鉀血癥的發(fā)生 鐵劑最大吸收率為19點(diǎn)，中、晚餐后用較合理 早餐后用阿司匹林的T1/2長(zhǎng)、血藥濃度高、療效好,第四十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。nɡ y224。ow249。,掌握用藥(y242。o)的最佳時(shí)間,3.藥效學(xué)有晝夜節(jié)律的變化: 胰島素的降糖作用上午大于下午，以4點(diǎn)最強(qiáng) 硝酸甘油和地爾硫草的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用也是上午大于下午 杜冷丁的鎮(zhèn)痛(zh232。nɡ)作用6一10 點(diǎn)大于18 一23點(diǎn) 結(jié)論：擇時(shí)治療以最大限度地發(fā)揮藥物作用，而把毒副作用降到最低,第四十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。nɡ y224。ntǒng)方法給藥：3次/d，早晨用藥血壓控制不理想，傍晚用藥又使血壓降得過(guò)低，達(dá)不到預(yù)防腦卒中的目的,第四十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。nɡ y224。ngzh236。,掌握用藥(y242。o)的最佳時(shí)間,高血壓(xu232。yā)水平分型，有助于指導(dǎo)治療 夜間血壓下降20%者(強(qiáng)構(gòu)型)應(yīng)在早晨用長(zhǎng)效降壓藥，晚上不用短效制劑,第四十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。nɡ y224?，F(xiàn)有常用降壓藥按傳統(tǒng)(chu225。 要控制清晨血壓(交感神經(jīng)張力增加)的驟升，最好在晚上用長(zhǎng)效α阻滯劑或鈣拮抗劑。,掌握用藥(y242。o)的最佳時(shí)間,2.抗心絞痛藥:要求藥物(y224。)的有效時(shí)間能覆蓋心絞痛發(fā)作的高峰時(shí)段。 勞力型心絞痛多在6 12點(diǎn)發(fā)作，應(yīng)在晚上用長(zhǎng)效硝酸鹽、 β阻滯劑及鈣拮抗劑。,掌握用藥(y242。o)的最佳時(shí)間,3.抗心律失常藥: 心臟猝死的發(fā)病高峰在7點(diǎn)11點(diǎn)，第二(d236。r)高峰于17 –18點(diǎn)。,第五十頁(yè)，共六十二頁(yè)。)用藥的最佳時(shí)間,4.強(qiáng)心藥: 心衰患者對(duì)西地蘭、地高辛的敏感性以4 點(diǎn)最高，比其他時(shí)間高1020倍，因而下半夜應(yīng)用(y236。ng)常規(guī)劑量極易中毒。,掌握(zhǎngw242。,第五十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。 jiā)時(shí)間,第五十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。nɡ y224。nɡ y224。,控制(k242。)嗜好與飲食,吸煙(xī yān) 飲酒 藥物的相互作用,第五十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 gāo)對(duì)用藥的依從性,用藥的順從性系指病人對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的程度,即是否按醫(yī)生處方規(guī)定(guīd236。,藥物類型(l232。ng)對(duì)老年用藥順從性的影響,第五十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 gāo)對(duì)用藥的依從性,老年人用藥的順從性降低與以下因素(yīn s249。,提高(t237。 z236。,第五十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。nt237。j236。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),老年人用藥的臨床藥理學(xué)。 sǐ)病例中老年人占一半，老年人又成為 ADR的主耍受害者。盡管新藥層出不窮，但非藥物治療仍然是許多老年病有效的基礎(chǔ)治療
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