20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-在線瀏覽
2024-11-13 12:10本頁面
【正文】 。)的、不可逆的抑制作用。,第十六頁，共七十三頁。i sh249。i)尚有預(yù)防和延緩阿爾茨海默病發(fā)病、延緩角膜老化以及防止早產(chǎn)等作用。除此之外，尚有其他作用機(jī)制參與 。,第一節(jié) 概述(ɡ224。),常見不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng) 皮膚反應(yīng) 腎損害 肝損傷 心血管系統(tǒng)反應(yīng) 血液(xu232。)系統(tǒng)反應(yīng) 其他不良反應(yīng),第十八頁，共七十三頁。i sh249。ngy242。,第十九頁，共七十三頁。i sh249。 口服前列腺類似物如膠體次枸櫞酸鉍可以(kěyǐ)減輕這類藥物對胃腸的損害。,第一節(jié) 概述(ɡ224。),皮膚反應(yīng) 皮膚反應(yīng)是NSAID藥物(y224。)應(yīng)用的第二大常見的不良反應(yīng)，以舒林酸、萘普生、甲氯芬酸和吡羅昔康為多見。,第二十一頁，共七十三頁。i sh249。其原因主要是NSAID抑制(y236。)了對維持腎臟血流量方面有重要作用的因子的生成如前列腺素(PGE2)和前列環(huán)素PGI2等。,第一節(jié) 概述(ɡ224。),腎損害 長期服用NSAID可引起“鎮(zhèn)痛藥性腎病”，導(dǎo)致慢性腎炎和腎乳頭壞死。ngku224。,第二十三頁，共七十三頁。i sh249。但肝損傷發(fā)生率較低，不可逆性肝損傷罕見(hǎn ji224。,第二十四頁，共七十三頁。i sh249。)等。,第二十五頁，共七十三頁。i sh249。o)選擇性COX2抑制劑與COX抑制劑在臨床使用的不良反應(yīng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，前者的胃腸道不良反應(yīng)明顯減小，但其對某些病人仍具有潛在的心血管系統(tǒng)的改變。,第二十六頁，共七十三頁。i sh249。 吲哚美辛、保泰松、雙氯芬酸發(fā)生再生(z224。 NSAID致血液系統(tǒng)不良反應(yīng)的機(jī)制尚未闡明，可能由變態(tài)反應(yīng)所致。,第一節(jié) 概述(ɡ224。),其他不良反應(yīng) 所有NSAID都有中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭暈、頭痛、嗜睡、精神(jīngsh233。 其他不良反應(yīng)如耳鳴、耳聾、視力模糊、味覺異常、心動(dòng)過速和高血壓等，長期服用NSAIDs可發(fā)生角膜沉積和視網(wǎng)膜病變。,第一節(jié) 概述(ɡ224。),為了降低NSAID不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床采取多種措施： 由阿司匹林衍生得到的NOAspirin具有良好(li225。 選擇性COX2抑制劑， COX／5LO雙重抑制劑，特 異性5LO抑制劑也將是未來抗炎藥物研究的重點(diǎn)方 向。,第一節(jié) 概述(ɡ224。),第三十頁，共七十三頁。zh236。盡管化學(xué)結(jié)構(gòu)各異，但均具有(j249。,第三十一頁，共七十三頁。zh236。n)類 吲哚類 芳基乙酸類 芳基丙酸類 烯醇酸類 吡唑酮類 烷酮類 異丁芬酸類,第三十二頁，共七十三頁。zh236。)阿司匹林和水楊酸鈉。n),第三十三頁，共七十三頁。zh236。 1899年，德國拜耳藥廠(y224。,第三十四頁，共七十三頁。zh236。 人們不斷(b249。n)地發(fā)現(xiàn)阿斯匹林的新效用，它因此被稱為“神奇藥”。,第二節(jié) 非選擇性環(huán)氧酶抑制(y236。)藥,藥理作用及臨床應(yīng)用 1.解熱鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕 用于頭痛、牙痛、肌肉痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱 等，能減輕炎癥引起的紅、腫、熱、痛等癥狀(zh232。ng)， 迅速緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀。,第二節(jié) 非選擇性環(huán)氧酶抑制(y236。)藥,藥理作用及臨床應(yīng)用 1.解熱鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕 （大劑量） 大劑量阿司匹林(ā sī pǐ l237。,第三十七頁，共七十三頁。zh236。,第三十八頁，共七十三頁。zh236。n)能直接抑制血管壁中PG合成酶，減少了前列環(huán)素（prostacyclin， PGI2）合成。,第三十九頁，共七十三頁。zh236。 fū)黏膜淋巴結(jié)綜合征（川 崎?。┑闹委煛?第二節(jié) 非選擇性環(huán)氧酶抑制(y236。)藥,不良反應(yīng) 1．胃腸道反應(yīng) 最為常見。 2．加重出血傾向 大劑量(j236。ng)阿司匹林可以抑制凝血酶原的形成， 引起凝血障礙，加重出血傾向，維生素K可以 預(yù)防。,第二節(jié) 非選擇性環(huán)氧酶抑制(y236。)藥,不良反應(yīng) 3． 水楊酸反應(yīng) 阿司匹林劑量過大（5g/d）時(shí)，可出現(xiàn) 頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視、 聽力減退，總稱為水楊酸反應(yīng)，是水楊 酸類中毒的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過度呼 吸、高熱、脫水、酸堿平衡失調(diào)，甚至 精神(jīngsh233。,第四十二頁，共七十三頁。zh236。nzhě)可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水 腫和過敏性休克。,第四十三頁，共七十三頁。zh236。nx236。病毒感染患兒 不宜用阿司匹林，可用對乙酰氨基酚代替。,第二節(jié) 非選擇性環(huán)氧酶抑制(y236。)藥,不良反應(yīng) 6．對腎臟的影響 阿司匹林對正常腎功能并無明顯影響。其發(fā)病原因(yu225。偶見間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征，甚至腎衰竭，其機(jī)制未明。,第二節(jié) 非選擇性環(huán)氧酶抑制(y236。)藥,二、苯胺類 對乙酰氨基酚（acetaminophen，C8H9NO2），又名撲熱息痛（paracetamol）是非那西?。╬henacetin）的體內(nèi)代謝產(chǎn)物，化學(xué)(hu224。)結(jié)
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