20xx年醫(yī)學專題—猝死病例討論-在線瀏覽
2024-11-12 02:38本頁面
【正文】 血壓控制情況不詳。,病史(b236。雙側瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，光反應敏感，兩肺叩診呈清音，未聞及干濕羅音。腹平坦，腹壁未見曲張靜脈，未捫及包塊，全腹軟，中上腹壓痛(yāt242。ng)，全腹無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，肝腎區(qū)無叩痛，無移動性濁音，腸鳴音存在。,病史(b236。)檢查： 即刻微血糖：5.6mmol/L，心電圖：竇性心動過緩（58次/分），T波異常，QⅢ異常。,病史(b236。i ch225。,第七頁，共三十一頁。nɡ shǐ)摘要,診療計劃： 1.完善相關輔助檢查，急查血常規(guī)、心肌酶譜、電解質、血尿淀粉酶、上腹部CT等以明確病因。li225。 3.醫(yī)患溝通，告病重，行健康宣教。,病史(b236。nɡ chē)推入病房，由牌友陪同。5分鐘后突然昏迷，自主呼吸、心跳停止。,搶救(qiǎngji249。,第十頁，共三十一頁。n)要點,猝死的原因： 1.心源性猝死：急性心肌梗塞？主動脈夾層？ 2.腹痛(f249。nɡ) 3.高血壓病 4.低鉀血癥,第十一頁，共三十一頁。ip224。心電圖及心肌酶譜均未見明顯異常，但急性心肌梗早期，心電圖及心肌酶譜可無典型變化。,第十二頁，共三十一頁。 b.膽囊炎、膽石癥，進食油膩食物可誘發(fā)，典型(diǎnx237。該患者上腹部CT并不支持以上二者診斷。該患者腹平片結果不支持消化性潰瘍穿孔診斷,第十三頁，共三十一頁。 yā b236。,分析： 患者入院后約一小時即發(fā)生心跳驟停，經(jīng)搶救無效而死亡。根據(jù)現(xiàn)有的相關檢查結果(jiē guǒ)，仍不能明確死亡原因，死亡診斷為猝死。結合患者腹痛癥狀、現(xiàn)有相關輔助檢查結果(jiē guǒ)，死亡原因考慮： 1.急性心肌梗塞 2.主動脈夾層破裂 3.低鉀血癥。,主動脈夾層（ AD ） 案例: 患者王某2月7日中午突然出現(xiàn)劇烈腹痛，輾轉于兩地多家醫(yī)院，被確診為主動脈夾層，2月10日夜間到ⅹⅹ醫(yī)院時，已 經(jīng)出現(xiàn)神志欠清、腹脹、右下肢血供障礙 等癥狀，生命垂危。ngy224。立即與急診行 主動脈腔內介入治療。,第十六頁，共三十一頁。,主動脈夾層(jiāc233。ngyīn) 高血壓和動脈粥樣硬化 AD患者中80%合并高血壓，動脈粥樣硬化可使動脈內膜增厚，從而導致動脈壁中膜營養(yǎng)不良， 這也是AD的重要 誘發(fā)因素。,主動脈夾層(jiāc233。i sǐ)。,主動脈夾層(jiāc23
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