20xx年醫(yī)學(xué)專題—混合痔查房ppt-在線瀏覽
2024-11-11 21:16本頁(yè)面
【正文】 便帶血，色鮮紅或淡紅，病程日久(r236。面色少華，神疲乏力，納少便溏。 治法:健脾益氣。 常用藥:黃芪、炙甘草、人參、當(dāng)歸、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)。,辨證(bi224。ng)施護(hù),1．實(shí)證：風(fēng)傷腸絡(luò)、濕熱下注型 病室室溫宜偏涼，空氣新鮮，衣被不宜過(guò)厚。 宜臥床休息，避免勞倦。y 飲食以清淡易消化食品如：雪梨，蓮藕，荸薺，甘蔗，百合，銀耳，花生，蜂蜜等清熱化火之品。 口服中藥宜偏涼。,辨證(bi224。ng)施護(hù),2．虛癥：脾虛氣陷 病室宜保溫，空氣宜流通，注意隨天氣變化增減衣被。ng x249。ng x249。 飲食予以甘溫補(bǔ)氣作用的食品，如牛肉，魚(yú)肉，蛋類，山藥，扁豆，豆制品等。,第十九頁(yè)，共五十頁(yè)。nɡ y224。 術(shù)后大便干燥可選用：麻仁潤(rùn)腸丸、麻仁軟膠囊等潤(rùn)腸通便。 2．術(shù)后創(chuàng)面(chuāngmi224。 中藥塞藥法 便后或睡前或換藥時(shí)選用栓劑納肛，如：馬應(yīng)龍痔瘡栓等。,本病若早期診斷，正氣較強(qiáng)，病情較輕者，早期治療，一般(yībān)預(yù)后良好。,第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)。ngl236。 yu224。,第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)。ngl236。n)：中醫(yī)：混合痔濕熱下注 西醫(yī)：混合痔 主訴:反復(fù)便后異物脫出伴間歇性便血1年余，加重三天 。,病例(b236。)介紹,患者于1年前無(wú)明顯誘因下開(kāi)始出現(xiàn)肛門墜脹不適(b249。)，每遇勞累或進(jìn)食辛辣刺激食物后癥狀加重，大便后異物脫出肛外，可自行回納，發(fā)作時(shí)常帶有大便帶血。 肛門鏡檢:胸膝位9點(diǎn)齒線上粘膜暗紅色隆起。,病例(b236。)介紹,既往史：有痔瘡(zh236。 家族史：無(wú) 過(guò)敏史：無(wú),第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)。nzh232。nzhě)平素嗜食辛辣刺激之品，日久則損傷脾胃功能，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生，日久化濕生熱，濕熱之邪循經(jīng)下注肛門積聚，經(jīng)脈瘀阻，氣血運(yùn)行不暢，久則成痔。,主要(zhǔy224。 11.08 08:00患者在椎管內(nèi)麻醉下行混合(h249。)痔外剝內(nèi)扎術(shù)。,第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)。lǐ)診斷,1P舒適的改變——疼痛：與肛內(nèi)腫物脫出、肛緣水腫、手術(shù)后損傷肛門組織引起肛周疼痛以及中氣虛弱有關(guān) 2P焦慮：與痔反復(fù)發(fā)作，擔(dān)心疾病(j237。ng)預(yù)后有關(guān) 3P潛在并發(fā)癥：出血、尿潴留、切口感染、肛門狹窄,第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)。lǐ)措施,1P舒適的改變疼痛: 2016.11.06 10:32 I:為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境。 b:對(duì)癥護(hù)理：術(shù)后給予耳穴埋豆等。 d:情志護(hù)理:做好情志護(hù)理，使病人保持良好的心情,避免加重病情。 ②做好飲食指導(dǎo)。)舒適，保持肛周清潔干燥. O:11.12 10:00患者主訴疼痛緩解。,第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)。lǐ)措施,2P焦慮：2016.11.06 10:32 I:加強(qiáng)疾病和相關(guān)知識(shí)(zhī shi)的宣教。 介紹同病種及成功案列，與恢復(fù)好的病友交流，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。,第三十頁(yè)，共五十頁(yè)。lǐ)措施,3P潛在并發(fā)癥：出血、尿潴留、切口感染、肛門狹窄 2016.11.08 11:53 I:術(shù)后密切觀察(guānch225。 遵醫(yī)囑給予抗炎補(bǔ)液等對(duì)癥處理。 術(shù)前訓(xùn)練其床上排便；術(shù)后熱敷下腹部、按摩下腹部、聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿，遵醫(yī)囑給予穴位貼敷，取氣海、三陰交穴。,健康(ji224。lǐ) 排便護(hù)理 功能鍛煉,第三十二頁(yè)，共五十頁(yè)。3d后改為普食，新鮮的蔬菜和水果：如蘋果、香蕉、芹菜、菠菜，多飲蜂蜜水。忌食
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