【正文】 擔憂，嚴重的甚至造成患者殘疾，引發(fā)醫(yī)療護理糾紛。 選擇合適靜脈 正確地選擇靜脈，有計劃地使用靜脈，一般由遠端到近端，兒科病房和意識障礙、病危的患者，化療時盡量使用留置針，使用留置針時選擇粗直的血管。 掌握藥物的性能、特點及使用的注意事項 注意輸入藥物的濃度及速度，持續(xù)輸入多巴胺、間羥胺時，應用留置針建立2條靜脈通道，每隔2～3 h交替使用，以免造成局部組織壞死，用甘露醇時局部熱敷或提高藥物的溫度，使血管的通暢性增高，使用刺激性大的藥物時必須確保針頭在血管內才能滴入藥物。輸液過程中患兒出現(xiàn)哭鬧，一定要檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)藥物外滲如果是高危藥物，立即更換注射部位；輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時，要進行床頭交接班。在輸注高危藥物時要向患者及家屬說明，要求患者盡量減少活第三篇：靜脈輸液外滲的原因分析及護理對策靜脈輸液外滲的原因分析及護理對策將會發(fā)生嚴重的后果。靜脈輸液外滲的原因分析 患者因素 新生兒 新生兒因全身都分布有胎脂 需做靜脈輸液者有的是皮膚蒼白 有的是皮膚青紫 僅能做穿刺的地方只有頭皮 可見的血管很少 穿刺難度大 固定后易脫落加之哺乳或喂食影響 使其易外滲。在輸液過程中小兒天性好動 難于固定易發(fā)生外滲 一旦發(fā)生外滲又難于表達疼痛的感受 所以小兒外滲多于成人 嚴重外滲也多于成人。痛感減低 反應遲鈍 皮膚松弛 靜脈脆弱 增加送饃 目贍堋?/P 無法溝通的患者 此類患者主要包括接受麻醉的患者 使用鎮(zhèn)靜劑或處于昏迷狀態(tài)的患者。 重癥患者 休克、嚴重脫水、病危的患者 此類患者由于微循環(huán)受損 血管通 透性增加 容易發(fā)生外滲。 疾病因素 1 癌癥是外滲的危險因素 這是因為癌癥患者反復接受化療 靜脈脆弱 難以穿刺。3 糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙 血管硬化 也容易發(fā)生外滲。 技術因素 護理技術缺陷造成外滲的情況: 1 沒有經驗 對血管不了解 局部解剖位置不清楚。3 護理人員知識缺乏 對藥物的特性及使用方法缺乏了解。5 用敷料覆蓋穿刺部位 影響外滲的觀察。7 使用輸液泵，在一個部位長時間輸液。 解剖部位 外周靜脈較中心靜脈容易發(fā)生外滲。靜脈輸液外滲的機制血管受到藥物的化學刺激 一方面血液成分發(fā)生了改變 另一方面通過藥物直接刺激引起炎癥介質的釋放以及使血管內壁受損通透性升高 從而引起炎癥反應。3 液體靜壓增加。靜脈輸液外滲的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為腫脹、脹痛 中度或重度疼痛通常為燒灼、刺痛 局部紅腫 回抽無回血或局部水皰 皮膚發(fā)黑變硬 形成潰瘍。靜脈輸液外滲的預防 提高穿刺一次成功率 加強基本功的訓練 提高靜脈穿刺的一次成功率 力求一針見血 穿刺時避開關節(jié) 穿刺成功后要妥善固定好針頭 采用保護性約束 有家屬陪伴的教會家屬正確的照顧方法 已發(fā)生外滲者不在此處遠端再做穿刺 同一靜脈盡量避免多次反復穿刺。因留置針導管柔軟 不易損傷血管 輕微活動不會發(fā)生外滲 而且留置針一般可保留 3 5 天避免反復穿刺 保護了血管。 加強責任心、多巡視 特別是危重患者 巡視時要檢查輸液部位。 做好患者的宣教 交代使用留置針的好處 保護留置針的方法。 正確拔針 輸液完畢 擰緊調節(jié)器 除去膠布 快速拔針 在針尖即將離開皮膚 的瞬間 迅速用干棉簽沿血管方向按壓穿刺點及其稍上方 直至不出血為止 一般為 5 10min 切忌在按壓處來回揉動 按壓的力度要適中 正確拔針可避免血管損傷 提高血管的利用率 防止皮下淤血和再次輸液時發(fā)生滲漏。2輸入的藥液為血管活性藥 局部腫脹雖不明顯 但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的 必須立即更換注射部位 局部可用 95%酒精持續(xù)濕敷 紅腫也會很快消失。 化療藥物外滲 化療藥物外滲時應立即停止滴入 用生理鹽水皮下注射加以稀釋并局部冷敷 以防止局部疼痛、腫脹、壞死。水皰大的 碘伏消毒后用無菌注射器抽去水皰里的滲出液 再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介紹用雞蛋清外敷的。因此 在臨床護理工作中預防和處理靜脈輸液外滲具有重要的意義。一、臨床表現(xiàn)輕度炎性改變 局部組織出現(xiàn)大片紅腫 沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線 局部腫痛。甚至累及深層組織。選擇比較粗直的血管 搶救病人時避免選擇下肢靜脈 循環(huán)差 化療、搶救時應使用靜脈留置針 以減少多種藥物同時用增加對血管的刺激。做到勤巡視注射部位 不能只看有無回血來判斷 臨床上已有幾例造成壞死病例都是前期未引起重視。詢問病人有無脹痛感。只要出現(xiàn)藥物外滲 必須進行處理 應根據(jù)正在輸入的藥物性質采取措施?？山o予 25 一 50 硫酸鎂或 75 一 95 酒精熱濕敷 硫酸鎂效果比較好但冷結晶。局部組織出現(xiàn)大片紅腫 沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線 局部腫痛。輸入特殊藥物時 化療藥物、升壓藥、高滲性藥物等不管是否出現(xiàn)紅腫炎癥反應應立即采取封閉治療。根據(jù)藥物性質的不同選擇不同的處理方法41/251/215—20176。進針深度以散。血管收縮藥 如多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等 立即用 654—2 藥物熱敷或一般熱敷 0 9 生理鹽水 5ml+酚妥拉明 5mg 局部封閉。2ml5ml 魯卡因生理鹽水或 2ml+ 2ml5ml 1高滲溶液、強酸、強堿藥物 如 50 葡萄糖、甘露醇、碳酸氫鈉等 立即停止給藥 給予冷敷 1 普普魯卡因2ml+地塞米松5mg+生理鹽水2ml5ml局部封閉。立即用 0 9 生理鹽水 10—20m1 快速沿原靜脈滴入 以稀釋局部藥液濃度。冰袋冷敷 1 5—30 分鐘 3 天內每天 4第四篇：老年人靜脈輸液外滲原因和護理措施論文老年人靜脈輸液外滲原因和護理措施[摘要] 目的：探究老年人靜脈輸液容易外滲現(xiàn)象產生的原因，提出預防措施，及出現(xiàn)外滲現(xiàn)象后的處理手段。結果：了解老年人血管特點，正確選擇血管，外滲現(xiàn)象及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。[關鍵詞] 老年人；輸液外滲；原因；護理措施；隨著醫(yī)療條件的改善，靜脈輸液已經成為患者治療給藥的主要手段。由于老年人血管條件差，另外年人全身狀況差，心臟肺以及腎等多臟器功能下降，心理承受能力較差，因此，在靜脈輸液時往往會出現(xiàn)各種各樣的問題。老年患者血管特點及生理病理變化、變硬，管腔狹窄，血管彈性降低，脆性增加，皮膚肌組織松弛，血管易固定以及回血緩慢，凝血較快，此為老年患者靜脈的共同特點。主要是血流凝固性增加，纖維蛋白溶解活性降低和血小板聚集力增強等。外滲導致的機體損傷類型在了解了可能導致輸液外滲的各項因素后，護理人員應當進一步了解輸液外滲對病人的身體所造成的損傷類型，從而做到及早預防，對癥下藥，將護理工作做的更加扎實。通過動物實驗形態(tài)學觀