【正文】 ，篩查人員應及時告知新生兒家長在 新生兒出生后4249天內到復篩單位進行復查，并做好耐心、細致的解釋工作。將給小兒的聲刺激與另一種特定的無關刺激在時間和空間上適當結合，經多次訓練后形成聽覺條件反射，以此判斷其聽力）。沒有開展新生兒聽力篩查的助產機構應告知新生兒 家長，新生兒出生后35天內帶轉診卡片（附件4）（最遲不超過42天），到長春市婦幼保健所進行聽力障礙篩查的初篩。復篩人員需填寫：長春市新生兒聽力篩查復查報告單，一聯(lián)粘貼在《長春市新生兒聽力篩查復查登記本》上，并做好相關登記，另一聯(lián)由新生兒家長保存。六、保證措施（一）組織管理長春市衛(wèi)生局負責全市新生兒聽力障礙篩查工作的監(jiān)督管理與綜合協(xié)調工作。各級助產單位要按規(guī)定要求，開展新生兒聽力障礙篩查工作，并做好登記、報告、轉診和宣教工作?；鶎觾罕ａt(yī)生應利用新生兒訪視的機會將印有新生兒聽力篩查相關內容的情況簡介、宣傳單發(fā)放到孕婦及家屬手中，并做好咨詢及健康教育工作。新生兒遺傳疾病篩查以及聽力篩查作為了解新生兒的兩項重要篩查項目，在產科工作中有著重要的地位。隨著理論知識的學習，技術規(guī)范的操作以及熟練進行信息錄入，每一位產科人員從思想上更加重視該項工作，爭取做到百分百合格。我院高度重視根據實際情況，按照項目方案要求，認真謀劃，細化措施，抓好項目，工作落實到位。2019年新生兒聽力篩查工作總結從一月份至十月份我院已篩查新生兒新生兒聽力篩查266人，其中沒通過過42人（其中1人，住院號：15420，姓名李艷紅之子，出生后左耳畸形，外耳道閉鎖，右耳通過。總之這個項目工作受到廣大患者的認可和好評。同時做好早期發(fā)現、早期診斷、早期干預聽力障礙的第三級預防工作，為提高出生人口素質，提高有聽力殘疾兒童康復率，減少殘疾發(fā)生而努力。其目的是盡可能早地發(fā)現有聽力損失的寶寶，使其在語言發(fā)育的關鍵年齡段之前就能得到適當的干預，最大限度地促進言語語言和認知的發(fā)展。176。177。176。177。聽力篩查背景n2008年12月衛(wèi)生部頒布《新生兒疾病篩查管理辦法》（第64號令）。n2009年河南省衛(wèi)生廳文件豫衛(wèi)基婦【2009】11號《河南省新生兒疾病篩查管理實施細則》 聽力篩查背景n2010年衛(wèi)生部在17個省份推廣“新生兒聽力篩查干預”項目n2010年12月9日10日衛(wèi)生部、河南省衛(wèi)生廳在河南舉辦“新生兒疾病篩查健康教育培訓”衛(wèi)生部新生兒聽力篩查技術規(guī)范2010版目的新生兒聽力篩查是早期發(fā)現新生兒聽力障礙，開展早期診斷和早期干預的有效措施，是減少聽力障礙對語言發(fā)育和其他神經精神發(fā)育的影響，促進兒童健康發(fā)展的有力保障。篩查基本要求n篩查機構應當設在有產科或兒科診療科目的醫(yī)療機構中，配有專職人員及相應設備和設施，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門組織考核后指定。（2）接受過新生兒聽力篩查相關知識和技能培訓并取得技術合格證書。（1）從事聽力障礙診治的人員必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并具有中級以上耳鼻咽喉科臨床專業(yè)技術職稱。房屋與設備要求n篩查機構：設置1間通風良好、環(huán)境噪聲≤45 dB（A）的專用房間，并配備診察床。房屋與設備要求 n設備。《新生兒疾病篩查管理辦法》相關條款執(zhí)行。，遵循知情同意原則，尊重監(jiān)護人個人意愿選擇。、統(tǒng)計、上報。《新生兒疾病篩查管理辦法》，認真做好新生兒聽力障礙的診斷、治療、追訪及咨詢等工作。，負責對篩查未通過兒童進行聽力學和相應醫(yī)學診斷，出具《聽力診斷報告單》，告知監(jiān)護人并解釋診斷結果。統(tǒng)計歸檔并上報相關信息。n復篩仍未通過者應當在出生后3個月齡內轉診至省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機構接受進一步診斷。篩查技術流程n具有聽力損失高危因素的新生兒，即使通過聽力篩查仍應當在3年內每年至少隨訪1次，在隨訪過程中懷疑有聽力損失時，應當及時到聽力障礙診治機構就診。篩查技術流程n在尚不具備條件開展新生兒聽力篩查的醫(yī)療機構，應當告知新生兒監(jiān)護人在3個月齡內將新生兒轉診到有條件的篩查機構完成聽力篩查。耳的解剖聽力篩查的內容 n篩查策略 n篩查模式 n篩查方法 n篩查時機 n篩查手段新生兒聽力篩查兩種策略n有高危因素的篩查(highrisk factor screening, HRFS)或目標人群篩查(targeted screening, TS)n普遍篩查(universal newborn hearing screening, UNHS)兩種策略普遍篩查（包括所有出生的新生兒）目標人群（高危兒）目標人群篩查（高危新生兒）n聽性腦干反應（ABR）n聽性腦干誘發(fā)電位簡稱—ABR是聽力檢查的“金標準” n70年代后期已在臨床上應用兩階段篩查模式 Twostage Procedure初篩→復篩n實行兩階段篩查是減少假陽性、提高陽性預估值、減少轉診率的有效措施。篩查方法耳 聲 發(fā) 射（OAE）定義：OAE是一種產生于耳蝸外毛細胞、經聽骨鏈及鼓膜傳導釋放入外耳道的音頻能量。篩查方法n篩查型耳聲發(fā)射n篩查型自動腦干誘發(fā)電位篩查方法篩查型耳聲發(fā)射自動給出結果 n瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射（TEOAE)通過（pass)未通過(refer)n畸變產物耳聲發(fā)射(DPOAE)通過（pass)未通過(refer)耳聲發(fā)射的特點n耳聲發(fā)射在正常人群的引出率可達100% n快速、簡便、無創(chuàng)、靈敏n可重復性和穩(wěn)定性n受外耳、中耳病變影響影響耳聲發(fā)射通過的因素 n外耳道狹小胎糞盯聹 n中耳積液鼻塞 耳咽管病變n新生兒本身躁動哭鬧環(huán)境噪聲 n聽骨鏈病變篩查型自動腦干誘發(fā)電位n35dBnHL短聲刺激自動報出結果 聽性腦干反應(ABR)聽性腦干反應測試（ABR）n優(yōu)點n不受患兒的意識狀態(tài)影響，無損傷。環(huán)境要求條件高：需在隔音屏蔽室里進行。ABR的組成n通過“遠場”記錄法從正常人顱頂記錄到來自耳蝸及各級中樞的誘發(fā)電位，通常有7個波組成。ABR波解剖定位 正常ABR 異常ABR 聽性腦干反應(ABR)nABR的臨床應用n診斷功能性聾偽聾鑒定等n耳蝸性病變Ⅴ波潛伏期延長Ⅴ波閾值高 n診斷聽神經瘤雙耳Ⅴ波潛伏期差＞聽性腦干反應 n診斷蝸后病變中樞傳導時間延長，Ⅴ ⅠⅢⅠⅤⅢⅤ間期延長。聽性腦干反應 n腦干病變多發(fā)性硬化腦干血管病變。因此，OAE反應了外周聽覺系統(tǒng)至耳蝸外毛細胞的功能nABR從表面電極中記錄耳蝸、聽神經、腦干對耳機傳送的聲刺激所產生的神經活動的數據。因此，OAE反應了外周聽覺系統(tǒng)至耳蝸外毛細胞的功能OAE＆ ABR n兩者之間有重要的區(qū)別nABR從表面電極中記錄耳蝸、聽神經、腦干對耳機傳送的聲刺激所產生的神經活動的數據。n例如，2階段篩查協(xié)議n未通過OAE篩查但