【正文】 物經(jīng)肝臟作用后，引起肝臟的損害和病變，稱為藥物性肝病。8肝硬化的病因有哪些？ 病毒性肝炎、慢性酒精中毒、膽汁淤積、藥物或毒物、肝臟血液循環(huán)障礙、遺傳和代謝疾病、免疫紊亂、血吸蟲(chóng)病、隱原性。8肝硬化失代償期主要臨床表現(xiàn)？ 食欲減退、體重減輕、乏力、腹瀉、腹脹、腹痛、出血和神經(jīng)精神癥狀等 8門脈高壓癥的主要表現(xiàn)？ 脾大、脾亢、腹水和側(cè)支循環(huán)開(kāi)放。8門脈高壓癥的臨床分類如何？ 肝前性、肝性（肝內(nèi)竇前性、肝內(nèi)竇性或竇混合性、肝內(nèi)竇后性或竇后混合性）、肝后性。最終水鈉貯留。8肝硬化腹水的治療原則有哪些？（1）控制水和鈉鹽的攝入；（2）利尿劑；（3）糾正有效循環(huán)血容量不足（如：補(bǔ)充白蛋白 和腹水回輸）；（4）腹腔－頸靜脈引流；（5）外科手術(shù)。9肝硬化 ChildPugh 分級(jí)包含哪幾個(gè)參數(shù)？ 肝性腦病、腹水、總膽紅素、血白蛋白、凝血酶原時(shí)間。9什么是肝性腦病？ 是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)、精神綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行 為失常和昏迷。9簡(jiǎn)述肝性腦病的分期及臨床表現(xiàn)。（2）昏迷前期：精神錯(cuò)亂、意識(shí)模糊，腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，有撲翼樣震顫。腦電圖出現(xiàn)異常慢波。尚可引出撲翼樣震顫。（4）昏迷期：昏迷，深昏迷無(wú)法引出撲翼樣震顫，反射消失，腦電圖明顯異常。9何謂肝腎綜合征？ 肝腎綜合征又稱功能性腎竭，系指肝硬化失代償期大量腹水時(shí)，由于有效血容量不足，出現(xiàn) 的功能性腎衰。9何謂小肝癌？ 孤立的直徑小于 3cm 的癌結(jié)節(jié)或相鄰兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和小于 3cm 者為小肝癌。中晚期可有肝區(qū)痛，消化道癥狀（納減、消化不良、惡心和嘔吐），乏力、消瘦、黃疸、發(fā)熱，以及腫瘤轉(zhuǎn)移灶癥狀和低血糖癥等副癌綜合征。10原發(fā)性肝癌的鑒別診斷？ 轉(zhuǎn)移性肝癌、肝硬化、慢性活動(dòng)性肝病、肝膿腫、鄰近肝區(qū)腫瘤、肝臟非癌占位和脂肪肝引 起的肝內(nèi)脂肪分布不均。10原發(fā)性肝癌相對(duì)特異的腫瘤標(biāo)志物是什么？ AFP――甲胎蛋白。10AFP 診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)？（1）大于 500ug/L 持續(xù) 4 周；（2）由低濃度逐漸升高不降；（3）200ug/L 以上 8 周。10肝穿刺抽膿術(shù)的適應(yīng)癥是什么？ 阿米巴或細(xì)菌性肝膿腫。11常用的防止腹水沿穿刺針路外滲有哪些方法？（1）迷路穿刺（最常用）；（2）蝶型膠布固定彌合針路；（3）術(shù)后按摩局部 12 分鐘。11肝穿刺后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？ 穿刺局部疼痛；內(nèi)出血；膽汁性腹膜炎；氣胸、胸膜休克/反應(yīng)。11什么是 Charcot 三聯(lián)癥？ 各種原因?qū)е碌哪懙拦Ｗ瑁ㄖ饕悄懯裕┖湍懝軆?nèi)膿性液體潴留引起上腹痛、黃疸、發(fā)熱 的癥狀。11梗阻性黃疸主要見(jiàn)于哪些疾病？ 主要見(jiàn)于：膽總管結(jié)石、膽管癌、胰腺癌及壺腹癌，約占 90%以上。11急性梗阻性化膿性膽管炎的病因及臨床表現(xiàn)是什么？ 病因：由結(jié)石或腫瘤引起膽道梗阻，繼發(fā)膽道感染，因膽道內(nèi)壓上升，細(xì)菌或內(nèi)毒素經(jīng)膽管 靜脈、毛細(xì)膽管反流入血或淋巴管所致。11Wilson 病是什么?。?又稱肝豆?fàn)詈俗冃?，是遺傳性銅代謝障礙，引起肝、腦基底節(jié)、角膜和腎有過(guò)量銅沉積。1胰管擴(kuò)張常見(jiàn)于哪些疾病？（舉 34 個(gè)）胰腺癌、壺腹癌、慢性胰腺炎、膽石癥。12什么是急性胰腺炎？ 是指胰酶在胰腺內(nèi)激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥。12急性胰腺炎的病理分為哪兩型？ 水腫型和出血壞死型。血清淀粉酶水平不能作為病情輕重的判斷依據(jù)，出血壞死型胰腺炎淀粉酶可以正常。消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有血淀粉酶的輕度升高。12請(qǐng)列舉一些提示出血懷死型胰腺炎的臨床征象（4 項(xiàng)以上）血壓下降等休克表現(xiàn)；低氧血癥；血鈣降低；血糖升高。重型：監(jiān)護(hù)、積極補(bǔ)充有效血容量、營(yíng)養(yǎng)支持、抗菌素、抑制胰酶活性和分泌、中醫(yī)中葯、膽源性胰腺炎可內(nèi)鏡下 Oddi 括約肌切開(kāi)、必要時(shí)手術(shù)治療（感染性胰腺壞死、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死等）。1與胰腺癌最相關(guān)的癌胚抗原是哪個(gè)？ CA19－9。主要包括腸道集合淋巴結(jié)，上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞和粘膜固有層淋巴細(xì)胞。13腸結(jié)核最多發(fā)的部位是哪里？ 回盲部。13腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？ 腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊、全身癥狀（結(jié)核中毒癥狀）和腸外結(jié)核表現(xiàn)。即：比重大，蛋白含量高，白細(xì)胞總數(shù)超過(guò) 500x106/L，分類以淋 巴為主。有中毒性巨結(jié)腸；腸穿孔；大出血；息肉；癌變；其他如結(jié)腸狹窄、肛旁膿腫及瘺管。14何謂克羅恩?。–rohn disease，CD）？ 是一種病因尚不清的胃腸道慢性肉芽腫性疾病。臨床表現(xiàn)為：腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形 成和腸梗阻為特點(diǎn)。第二篇：消化內(nèi)科實(shí)習(xí)總結(jié)消化內(nèi)科實(shí)習(xí)總結(jié)消化內(nèi)科實(shí)習(xí)總結(jié)1今天是我在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的最后一天了，一個(gè)月就這樣過(guò)去了，每次在要離開(kāi)的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)自己該學(xué)的東西還有很多，以下是我實(shí)習(xí)的心得體會(huì)。黃教授對(duì)學(xué)生很嚴(yán)厲，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一個(gè)小細(xì)節(jié)忘記了都會(huì)被罵，比如說(shuō)在他那里每個(gè)病人要求每天都有病程記錄，而且要經(jīng)常把病程記錄打印出來(lái)給他看，化驗(yàn)報(bào)告單不僅要及時(shí)貼起來(lái)，而且貼得不美觀也會(huì)被說(shuō)，有一次他很無(wú)聊的要那個(gè)八年制同學(xué)把她自己管的病人的長(zhǎng)期醫(yī)囑給背下來(lái)，背不下來(lái)也會(huì)被罵（當(dāng)然我們五年制的同學(xué)不存在這個(gè)問(wèn)題）……總而言之，他手下的醫(yī)生和學(xué)生沒(méi)有一個(gè)不怕他的，當(dāng)然我也被罵過(guò)X遍了，罵得還有一點(diǎn)難聽(tīng)，不過(guò)后來(lái)自己長(zhǎng)記性了就好了，之后還被表?yè)P(yáng)過(guò)幾次，讓我硬是好好高興了幾天（因?yàn)榘四曛频耐瑢W(xué)都沒(méi)有被表?yè)P(yáng)過(guò)），不過(guò)更恐怖的是八年制的同學(xué)轉(zhuǎn)走之后，他對(duì)那個(gè)轉(zhuǎn)走了的師姐更是天天罵，其實(shí)都是一點(diǎn)點(diǎn)小事情，我今天也轉(zhuǎn)走了，不知道會(huì)不會(huì)遭受同樣的下場(chǎng)，他這個(gè)急性子真是太恐怖了。黃教授手下的病人以肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血，消化道潰瘍，胰腺炎為主，偶爾有幾個(gè)肝炎腹水的，我在那里呆了一個(gè)月也就只見(jiàn)到這幾種病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有點(diǎn)虧的是我對(duì)消化科常見(jiàn)的腸道疾病沒(méi)一點(diǎn)認(rèn)識(shí)。黃教授常用的藥有：護(hù)肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。（幾乎每個(gè)出院病人都會(huì)帶這三種藥）胰腺炎：施他寧、金迪林等（當(dāng)然還有大量補(bǔ)液和抗生素預(yù)防感染）。昨天就在我要離開(kāi)消化科的時(shí)候，帶我的老師收了一個(gè)怪病人，我個(gè)人覺(jué)得是無(wú)形體病，可是跟老師說(shuō)了以后他們并不怎么信我，搞了半天，各種抗生素、血漿、丙球、病毒唑都上上去，過(guò)了一天，一個(gè)告病危的人居然好了很多，讓我感到很驚訝，老師自己也說(shuō)不出來(lái)他到底是什么病，是什么藥在起作用，我還是覺(jué)得是無(wú)形體病，可是他們還是不信我，算了吧，能治好病人就行了，有好藥效果就是不一般啊，不知道病人好了以后他們會(huì)給那個(gè)病人下個(gè)什么診斷。好在后來(lái)病人狀態(tài)好了一點(diǎn)，在我走的時(shí)候她能自己站起來(lái)走走了，不過(guò)她的治療依舊不樂(lè)觀，我也只能祝他好運(yùn)了。在這里說(shuō)了黃教授很多壞話，覺(jué)得很不厚道，其實(shí)這就是他的性格，只是我個(gè)人有點(diǎn)不喜歡罷了。消化內(nèi)科實(shí)習(xí)總結(jié)2消化內(nèi)科是我們第四次見(jiàn)習(xí)的科室，消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)總結(jié)。帶我們的依舊是住院醫(yī)師，一般也都是這種級(jí)別的有時(shí)間且被安排來(lái)帶我們。其實(shí)個(gè)人覺(jué)得這樣問(wèn)診比較有意義，因?yàn)閷?duì)于疾病而言，患者不可能自己做出診斷，只有醫(yī)生自己通過(guò)問(wèn)診和檢查才能得知。XX年xx月xx日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來(lái)我院就診。XX年，查出有高血壓，近期血壓也高。當(dāng)患者說(shuō)出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時(shí)，我心里面猜測(cè)有可能是上消化道出血，因?yàn)橐?jiàn)習(xí)前有做過(guò)功課，知道上消化道出血的特征性表現(xiàn)就是嘔血和黑便。我還問(wèn)了患者來(lái)就診時(shí)可有發(fā)熱，因?yàn)榘l(fā)熱也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一，但是患者否認(rèn)了。面色、眼瞼、口唇、指甲和手掌呈蒼白色。我想應(yīng)該是上消化道出血。老師給我們分析總結(jié)時(shí)告訴我們，某些藥物如鉍劑、鐵劑，某些食物如動(dòng)物血，也會(huì)引起黑便，應(yīng)與上消化道出血的黑便區(qū)別，這就要通過(guò)問(wèn)診和實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。要了解病人是否有慢性肝病史和（或)長(zhǎng)期大量飲酒史，這對(duì)于疾病也有診斷意義。十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐后緩解的特征。行胃鏡檢查，可確定病變部位、原因，但要注意胃鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。最后，我們還見(jiàn)習(xí)了消化內(nèi)科的主任（？）給病人做無(wú)痛腸鏡檢查，基本上就是看個(gè)樣子，壓根不懂得怎么操作怎么找病變部位。消化內(nèi)科實(shí)習(xí)總結(jié)3在老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。以馬列主義、毛澤東思想，鄧小平理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛(ài)心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在醫(yī)院實(shí)習(xí)的這段日子里，我的護(hù)理水平和能力有了大幅度的提升和改善，以上整理的護(hù)士出科小結(jié)希望能給各位提供參考價(jià)值，在今后的工作中，能更好的認(rèn)識(shí)自己，做一個(gè)對(duì)社會(huì)有意義的人。我是在內(nèi)科12樓xx教授那一組，說(shuō)實(shí)話我是帶著一個(gè)不好的心情進(jìn)去的，因?yàn)辄S教授對(duì)八年制的學(xué)生特別關(guān)注，我們五年制的學(xué)生在他眼里就是打雜的。黃教授還有一個(gè)特點(diǎn)就是特別喜歡在別人面前說(shuō)自己有多厲害，尤其在病人面前，一開(kāi)始我還真不覺(jué)得他有多厲害，他的做法倒讓我覺(jué)得是在不停的吹牛，通過(guò)這樣來(lái)提高自己的知名度，對(duì)我個(gè)人來(lái)說(shuō)覺(jué)得有些感，看其他教授，別人是靠效果說(shuō)話，低調(diào)點(diǎn)倒讓人對(duì)他們更加尊重。黃教授在肝病和胰腺炎這方面還是不錯(cuò)的，手下的病人一進(jìn)來(lái)基本就不會(huì)再出血了，他有一個(gè)特點(diǎn)就是出血和胰腺炎的病人都要至少進(jìn)食一周，然后全部靜脈營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)液量一般也是兩千以下，胰腺炎的則是三千以上，我很同情他的病人，個(gè)個(gè)天天都在喊餓，而且其他教授對(duì)禁食沒(méi)他那么嚴(yán)格，他們更看重在病情穩(wěn)定后要患者自己通過(guò)適量的食物來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。護(hù)胃：耐性、達(dá)喜、施維舒。其他的病我見(jiàn)得太少了，也沒(méi)有發(fā)言權(quán)。時(shí)候，帶我的老師收了一個(gè)怪病人，我個(gè)人覺(jué)得是無(wú)形體病，可是跟老師說(shuō)了以后他們并不怎么信我，搞了半天，各種抗生素、血漿、丙球、病毒唑都上上去，過(guò)了一天，一個(gè)告病危的人居然好了很多，讓我感到很驚訝，老師自己也說(shuō)不出來(lái)他到底是什么病，是什么藥在起作用，我還是覺(jué)得是無(wú)形體病，可是他們還是不信我，算了吧，能治好病人就行了，有好藥效果就是不一般啊，不知道病人好了以后他們會(huì)給那個(gè)病人下個(gè)什么診斷。好在后來(lái)病人狀態(tài)好了一點(diǎn)，在我走的時(shí)候她能自己站起來(lái)走走了，不過(guò)她的治療依舊不樂(lè)觀，我也只能祝他好運(yùn)了。在這里說(shuō)了黃教授很多壞話，覺(jué)得很不厚道，其實(shí)這就是他的性格，只是我個(gè)人有點(diǎn)不喜歡罷了。消化內(nèi)科實(shí)習(xí)總結(jié)5轉(zhuǎn)眼間兩周的消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯就結(jié)束了，聽(tīng)同學(xué)說(shuō)下個(gè)科室是心內(nèi)，可以說(shuō)是我們醫(yī)院比較牛的科室了，為期三周，希望能有個(gè)好的進(jìn)步。我想到心內(nèi)可能打針的機(jī)會(huì)要少，不過(guò)其他像搶救之類的就多了吧。這個(gè)科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護(hù)士長(zhǎng)，但是可以預(yù)見(jiàn)她在熬幾年就可以進(jìn)入管理崗位了，年輕，有學(xué)歷，懂管理，技術(shù)也是一流的。雖然長(zhǎng)的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開(kāi)我的啟蒙老師還真是有點(diǎn)舍不得呢.......最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開(kāi)那個(gè)夾子，結(jié)果每次都被老師說(shuō)，我說(shuō)絕對(duì)不會(huì)有下次了。然后我打開(kāi)了夾子。那位老師說(shuō)，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。所以下次一定要一次做成，一次做好！消化內(nèi)科實(shí)習(xí)總結(jié)6在老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。以馬克思列寧主義、毛澤東思想，鄧小平理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛(ài)心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在醫(yī)院實(shí)習(xí)的這段日子里，我的護(hù)理水平和能力有了大幅度的提升和改善，在今后的工作中，能更好的認(rèn)識(shí)自己，做一個(gè)對(duì)社會(huì)有意義的人?；仡欉@些日子，酸甜苦辣相信每個(gè)人都有一種屬于自己的味道。尤其記得第一天來(lái)到科室的我，帶著惶恐不安的心情杵在護(hù)士站，聽(tīng)著帶教老師介紹消化內(nèi)科的情況，哪里放著什么藥哪里放著什么設(shè)備等等老師都細(xì)心的跟我講解，直到慢慢熟悉環(huán)境之后，心情放松下來(lái)隨著我的帶教老師…開(kāi)始接下來(lái)的實(shí)習(xí)生活。在老師指導(dǎo)下，我基本掌握了消化內(nèi)科的一些常見(jiàn)癥狀與護(hù)理以及一些基本操作，特別是對(duì)口腔護(hù)理的`一些正確操作步驟和注意事項(xiàng)有很好的認(rèn)識(shí)。總之在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，包括學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)也包括學(xué)會(huì)怎樣做人。消化內(nèi)科實(shí)習(xí)總結(jié)8臨床實(shí)習(xí)對(duì)醫(yī)護(hù)專業(yè)來(lái)說(shuō)都很重要，它是對(duì)理論知識(shí)的鞏固與加強(qiáng)，也是上崗前的培訓(xùn)，為此，在校期間我曾利用假期進(jìn)入濟(jì)南一醫(yī)院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)，做的實(shí)習(xí)經(jīng)歷加深了我對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，也培養(yǎng)鍛煉了我的護(hù)理操作技能。實(shí)習(xí)開(kāi)始，我被安排到消化內(nèi)一科實(shí)習(xí)。好在帶領(lǐng)我們的護(hù)師非常有耐心，她告訴我們自己也是從這個(gè)階段走過(guò)來(lái)的，只要靜下心來(lái)學(xué)，很快就會(huì)適應(yīng)病房。實(shí)習(xí)之前就知道醫(yī)護(hù)工作很辛苦，要面對(duì)不同的病人，也做了準(zhǔn)備心理，但進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后才知道這其中的辛苦。一位七十多歲的患者每天都要輸液，但血管很脆，不易扎上針，扎上了也容易滑針，出現(xiàn)滲漏等現(xiàn)象。當(dāng)時(shí)感覺(jué)特別委屈。我們能做的就是盡量做好。除了按做好日常護(hù)理