【正文】 好的醫(yī)德醫(yī)風。在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行護士指責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結同學，踏實工作，全心全意為患者著想，同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好理解與安慰工作。黃教授還有一個特點就是特別喜歡在別人面前說自己有多厲害，尤其在病人面前，一開始我還真不覺得他有多厲害，他的做法倒讓我覺得是在不停的吹牛，通過這樣來提高自己的知名度，對我個人來說覺得有些反感，看其他教授，別人是靠效果說話，低調(diào)點倒讓人對他們更加尊重。還有個病人我真的很同情她，她是在我入科的時候自己走進去的，由于她家里有肝內(nèi)膽管結石的遺傳病史，她的狀態(tài)很差，黃教授說她是肝硬化晚期，沒得救了，后來還出現(xiàn)了所謂的肝肺綜合征，就是肝臟引起的呼吸困難，血氧飽和度低，肺部沒有實質(zhì)性的改變，后來到了吸氧、上心電監(jiān)護的程度，我們的黃教授拿她沒辦法了，也不肯給她開病情證明延長醫(yī)保時間（就是想趕她走，我?guī)筒∪藢懥艘环葑C明要他簽字還被他罵了一頓），不過后來他還是心軟了幫他寫了一份。去問診之前老師并沒有像往常一樣先告訴我們要問診的對象是什么患者，而是要我們自己去問。但是后來患者說她汗多，老師也透露出患者有貧血時，我沒有意識到這是失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，而失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一。要了解出血的誘因，這對于預防再出血和診斷、治療都有幫助。此外我們還了解到醫(yī)院里面的黃牌（一般）、綠牌（新入院）、紅牌（病重）、黑牌（病危）的含義。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢......書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學校里還多，我還嘲笑他說他在學校就沒有讀書，一直是在游戲中度過的。等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個。黃教授手下的病人以肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血，消化道潰瘍，胰腺炎為主，偶爾有幾個肝炎腹水的，我在那里呆了一個月也就只見到這幾種病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有點虧的是我對消化科常見的腸道疾病沒一點認識。好在后來病人狀態(tài)好了一點，在我走的時候她能自己站起來走走了，不過她的治療依舊不樂觀，我也只能祝他好運了。因此，我更加明白醫(yī)護人員身上職責之重大，而正是無私的奉獻與十年如一日的耐心成就了他們力敵千均的能力和良好的操守。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣，同時應排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必須的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應盡早應用，并盡量避免使用解痙藥物。護理工作是非常繁重與雜亂的，盡管在沒有臨床實習之前也有所感悟，但真正進入病房之后，感觸又更深了一步。護士受到尊重的同時，也會時常受氣，受累，但也必須用微笑面對病人，面對一切。這份工作讓我受益良多，不僅思想上得到提升，而且讓我認識了很多朋友。作為一名護士，不僅要學會基礎的扎針技術，也要學會導尿、鼻飼等很多得東西。在老師負責的態(tài)度下，并鼓勵我們每項操作的能力，我們積極的爭取每一次鍛煉操作的機會和能力，如床上擦浴、口腔護理、保留灌腸、靜脈輸液、肌肉注射等各種基礎護理的操作。消化道出血是消化科的急癥，病人入院后，必須判斷病人的出血情況，絕對臥床休息，監(jiān)測生命體征，急查血生化，血常規(guī)血型，凝血功能。短短的三個星期中，有過歡喜，那是在每次學會了一項操作后或患者健康轉(zhuǎn)出病房后；也有過苦悶，那是在看到一個個昏迷患者痛苦的表情后。昨天就在我要離開消化科的時候，帶我的老師收了一個怪病人，我個人覺得是無形體病，可是跟老師說了以后他們并不怎么信我，搞了半天，各種抗生素、血漿、丙球、病毒唑都上上去，過了一天，一個告病危的人居然好了很多，讓我感到很驚訝，老師自己也說不出來他到底是什么病，是什么藥在起作用，我還是覺得是無形體病，可是他們還是不信我，算了吧，能治好病人就行了，有好藥效果就是不一般啊，不知道病人好了以后他們會給那個病人下個什么診斷。黃教授對學生很嚴厲，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一個小細節(jié)忘記了都會被罵，比如說在他那里每個病人要求每天都有病程記錄，而且要經(jīng)常把病程記錄打印出來給他看，化驗報告單不僅要及時貼起來，而且貼得不美觀也會被說，有一次他很無聊的要那個八年制同學把她自己管的病人的長期醫(yī)囑給背下來，背不下來也會被罵……總而言之，他手下的醫(yī)生和學生沒有一個不怕他的，當然我也被罵過x遍了，罵得還有一點難聽，不過后來自己長記性了就好了，之后還被表揚過幾次，讓我硬是好好高興了幾天，不過更的是八年制的同學轉(zhuǎn)走之后，他對那個轉(zhuǎn)走了的師姐更是天天罵，其實都是一點點小事情，我今天也轉(zhuǎn)走了，不知道會不會遭受同樣的下場，他這個急性子真是太了。然后我打開了夾子。年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。重癥患者還應該上監(jiān)護儀，監(jiān)測患者的生命征等。后來老師也告訴我們，患者早上剛做完胃鏡檢查，診斷為上消化道出血，具體是十二指腸球部潰瘍出血。無藥物過敏史。這次見習與以往的不太一樣，具體說應該是老師的要求有點不同，但也大同小異。其他的病我見得太少了，也沒有發(fā)言權。我是在內(nèi)科12樓黃煥軍教授那一組，說實話我是帶著一個不好的心情進去的，因為黃教授對八年制的學生特別關注，我們五年制的學生在他眼里就是打雜的。在消化內(nèi)科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科室了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科室里的老師都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此對各位老師表示衷心的感謝。消化內(nèi)科實習總結3在老師的悉心指導與耐心帶教下，積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。三、財務核算與管理工作（1）按公司要求對商業(yè)公司包租的商業(yè)地產(chǎn)進行登記、分析，對各項收入監(jiān)督、審核，制定相應的財務制度。為了總結經(jīng)驗，發(fā)揚成績，克服不足，以及集團行政部的要求，現(xiàn)將三個月的工作做如下簡要回顧和總結。以馬列主義、毛澤東思想，鄧小平理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質(zhì)化，基礎護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。護理工作不但要勤學，還要積極動腦動眼，臨床中不懂的問題要及時請教老師，最好的辦法是能做臨床護理筆記。這也是的工作量大工作繁重的原因之一，但并不能因解決不了就病人的要求。帶我的老師負責三個病房九個床位病人的護理工作，九位病人好幾種職業(yè)，素質(zhì)也不同。雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我會用我的努力來充實我的知識和技能，爭做一名合格的實習護士。消化內(nèi)科實習總結7時間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結束第一個月在消化內(nèi)科的實習。當時心里叫一個難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。這兩周在消化內(nèi)科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，感覺自己好象很沒有用的樣子。昨天就在我要離開消化科的39。黃教授對學生很嚴厲，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一個小細節(jié)忘記了都會被罵，比如說在他那里每個病人要求每天都有病程記錄，而且要經(jīng)常把病程記錄打印出來給他看，化驗報告單不僅要及時貼起來，而且貼得不美觀也會被說，有一次他很無聊的要那個八年制同學把她自己管的病人的長期醫(yī)囑給背下來，背不下來也會被罵……總而言之，他手下的醫(yī)生和學生沒有一個不怕他的，當然我也被罵過x遍了，罵得還有一點難聽，不過后來自己長記性了就好了，之后還被表揚過幾次，讓我硬是好好高興了幾天，不過更的是八年制的同學轉(zhuǎn)走之后，他對那個轉(zhuǎn)走了的師姐更是天天罵，其實都是一點點小事情，我今天也轉(zhuǎn)走了，不知道會不會遭受同樣的下場，他這個急性子真是太了。此外我們還了解到醫(yī)院里面的黃牌（一般）、綠牌（新入院）、紅牌（病重）、黑牌（病危）的含義。要了解出血的誘因，這對于預防再出血和診斷、治療都有幫助。但是后來患者說她汗多，老師也透露出患者有貧血時，我沒有意識到這是失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，而失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一。去問診之前老師并沒有像往常一樣先告訴我們要問診的對象是什么患者，而是要我們自己去問。還有個病人我真的很同情她，她是在我入科的時候自己走進去的，由于她家里有肝內(nèi)膽管結石的遺傳病史，她的狀態(tài)很差，黃教授說她是肝硬化晚期，沒得救了，后來還出現(xiàn)了所謂的肝肺綜合征，就是肝臟引起的呼吸困難，血氧飽和度低，肺部沒有實質(zhì)性的改變，后來到了吸氧、上心電監(jiān)護的程度，我們的黃教授拿她沒辦法了，也不肯給她開病情證明延長醫(yī)保時間（就是想趕她走，我?guī)筒∪藢懥艘环葑C明要他簽字還被他罵了一頓），不過后來他還是心軟了幫他寫了一份。黃教授還有一個特點就是特別喜歡在別人面前說自己有多厲害，尤其在病人面前，一開始我還真不覺得他有多厲害，他的做法倒讓我覺得是在不停的吹牛，通過這樣來提高自己的知名度，對我個人來說覺得有些反感，看其他教授，別人是靠效果說話，低調(diào)點倒讓人對他們更加尊重。關節(jié)炎、皮膚病變（結節(jié)性紅斑、多發(fā)性膿腫、壞疽性膿皮病、眼葡萄膜 炎、口腔粘膜頑固性潰瘍）、眼部病變（虹膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、角膜潰瘍等）、其他（貧血、肝腎損害、心肌炎、栓塞性血管炎、胰腺萎縮及內(nèi)分泌障礙等）。13什么是假性腸梗阻？ 指間斷的或持續(xù)的腸梗阻，但無機械性梗阻的證據(jù)，主要由腸道肌肉神經(jīng)病變引起的運動功 能障礙所致。升高超過正 常值 3 倍，才有診斷意義。12急性胰腺炎的最常見病因是什么？（舉 34 個）膽道疾病、酒精中毒、暴飲暴食、胰管阻塞。11什么是 Reynolds 五聯(lián)癥？ Charcot 三聯(lián)癥伴神志改變、休克。10肝癌血供的特點是什么？ 肝癌的血供主要來自肝動脈，而其周邊來自門脈供血。9肝癌的主要臨床表現(xiàn)？ 早期可無癥狀。（3）昏睡期：昏睡但可喚醒，語無倫次，明顯精神錯亂，常有幻覺，理解力及計算力喪失。9肝硬化的并發(fā)癥有哪些？ 胃底食管靜脈曲張破裂出血、感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、肝肺綜合征等。8門脈高壓時開放的主要的側(cè)支循環(huán)有哪些？ 食管－胃底靜脈；腹壁靜脈；痔靜脈。7病理性轉(zhuǎn)氨酶升高可見于哪些疾病？ 可見于肝病、心肌梗塞、皮肌炎、進行性肌萎縮、肺栓塞、腎梗塞、胰腺炎、休克或傳染性 單核細胞增多癥等。見于：（1）潛伏期和急性期；（2）慢性乙型肝病；（3）攜帶者。前者指一類易發(fā)生癌變的胃粘膜病理組織學變化，即不典型增生。目前主要有兩類：以質(zhì)子泵抑制劑（PPI）為主＋2 種抗生素的方案；如：奧美拉唑 20mg bid（餐前）＋阿莫西林 1g bid（餐后）＋克拉霉素 250mg bid（餐后）口服；以鉍劑為主＋2 種抗生素的方案，如：麗珠得樂 bid（餐前）＋阿莫西林 1g bid（餐后）＋克拉霉素 250mg bid（餐后）口服。5急性十二指腸潰瘍最常見的穿孔部位是哪里？ 十二指腸球前壁。50、何謂應激性潰瘍? 應激性潰瘍系指機體在應激狀態(tài)下，胃腸道粘膜發(fā)生糜爛出血和／或急性淺表潰瘍的病變。DU 多為饑餓痛，進食緩解，有夜間痛；GU 多餐后痛。3HP 與消化性潰瘍間有什么關系？ HP 感染是導致消化性潰瘍的攻擊因子之一。3急性腹痛的主要鑒別診斷？（1）腹腔臟器炎癥（胰腺炎、膽囊炎等）；（2）空腔臟器阻塞或擴張（腸梗阻、膽道結石）；（3）臟器扭轉(zhuǎn)或破裂（腸扭轉(zhuǎn)、宮外孕破裂）；（4）腹膜炎（消化道穿孔等）；（5）血管阻 塞（缺血性腸病，主動脈夾層）；（6）腹壁疾?。◣畎捳睿唬?）腹部牽涉痛（心梗、肺炎）；（8）全身疾病。一般來說檢查時痛苦稍少，可以從整體上了解病變部位、大 小和與整個胃的關系。從外觀、比重、凝固性、粘蛋白定性（李氏反應）、總蛋白量、腹水/ 血清蛋白比值、LD、腹水/血清 LD 比值、有核細胞計數(shù)及分類、細菌學檢查等來判斷。1如何判斷診斷性腹穿所穿出的血性液體是腹腔內(nèi)出血還是穿刺損傷？ 腹腔內(nèi)出血因腹膜的脫纖維作用而使血液不凝。不良反應大；（2）生 長抑素：減少內(nèi)臟血流。消化道出血可導致貧血，因此血紅蛋白和紅細胞計數(shù)可以作為早期診斷和觀察的依據(jù)，對嗎？為什么？ 錯。第一篇：消化內(nèi)科實習重點知識總結消化道出血的臨床治療程序如何？（1）是否消化道出血？（2）觀察生命征，判斷出血量；（3）確定出血部位；（4）判斷出血 是否停止？（5）明確病因，并對因治療。通常在幽門以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快時才會嘔血。1食管靜脈曲張破裂出血時主要的止血藥物及作用機理和特點？（1）血管加壓素：收縮內(nèi)臟血管，減少門脈血流量，降低門脈壓力。1腹腔穿刺的禁忌證是什么？（1）嚴重腸脹氣；（2）妊娠；（3）因既往手術或炎癥腹腔內(nèi)廣泛粘連者；（4）躁 動、不能合作或肝昏迷先兆者。2腹水的性質(zhì)可分為哪兩種，主要通過哪些指標判斷？ 分為滲出液和漏出液。上消對胃大體形態(tài)，收縮功能，粘膜下或胃外壓性病變以及病變定位較好，臨床上應用歷史 更悠久，經(jīng)驗更成熟、更豐富。禁食可止瀉的為何種腹瀉？ 滲透性腹瀉。3潰瘍與糜爛的區(qū)別是什么？ 潰瘍的粘膜缺損超過粘膜肌層，而糜爛不超過。4消化性潰瘍的主要臨床癥狀有哪些？ 反復發(fā)作、周期性、節(jié)律性上腹痛。4十二指腸潰瘍好發(fā)于什么部位？ 十二指腸球部。5消化性潰瘍常見的并發(fā)癥有哪些？ 出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。6根治 HP 的方案有哪些？試舉例。6何為胃癌的癌前變化？ 為癌前病變和癌前狀態(tài)。手術，根據(jù)病理分期決定根治或姑息；（2）內(nèi)鏡下治療；（3）化療：輔助；7HBsAg 陽性的臨床意義 表示肝臟中有 HBV。7AST 主要分布在何處？ 心臟、肝臟、骨骼肌、腎臟疾病等。8肝硬化失代償期主要臨床表現(xiàn)？ 食欲減退、體重減輕、乏力、腹瀉、腹