【正文】 ）快速尿素酶試驗(yàn)；（2）粘膜組織染色法；（3）尿素呼吸試驗(yàn)。4消化性潰瘍的主要臨床癥狀有哪些？ 反復(fù)發(fā)作、周期性、節(jié)律性上腹痛。4典型的消化性潰瘍病的腹痛有何特點(diǎn)？ 為：慢性、周期性、節(jié)律性、季節(jié)性。間接影像：胃潰瘍有粘膜皺襞集中像、大彎痙攣、小彎縮短；胃角潰瘍可見(jiàn)成角畸形。4惡性胃潰瘍的 X 線鋇餐特點(diǎn)？ 龕影位于胃腔外（內(nèi)），邊緣不整，周邊僵直呈結(jié)節(jié)狀，有皺襞中斷；如內(nèi)鏡下觀察則 鏡下潰瘍性狀不規(guī)則，底凹凸不平，污苔，邊緣結(jié)節(jié)狀隆起。4十二指腸潰瘍好發(fā)于什么部位？ 十二指腸球部。見(jiàn)于大面積燒傷、顱腦創(chuàng)傷、休克、大手術(shù)后、敗血癥、激素藥物應(yīng)用以及嚴(yán)重臟器功能衰 竭等。5與普通消化性潰瘍相比，胃泌素瘤潰瘍的主要特點(diǎn)？ 部位不典型，難治性5消化性潰瘍的診斷及主要鑒別診斷包括？ 確診依靠鋇餐或胃鏡；鑒別：慢性胃炎，功能性消化不良；膽囊疾??；胃癌；胃泌素瘤等等。5消化性潰瘍患者應(yīng)戒除的不良習(xí)慣有哪些？（1）吸煙、飲酒；（2）禁飲或少飲濃茶、濃咖啡，特別是消化性潰瘍活動(dòng)期的患者；（3）非甾體類(lèi)消炎藥物 其易引起潰瘍復(fù)發(fā)，影響潰瘍病的愈合。5消化性潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？ 出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變。5急性胃潰瘍最常見(jiàn)的穿孔部位是哪里？ 胃前壁。5潰瘍病合并幽門(mén)梗阻的治療原則是什么？ 如因炎癥水腫痙攣引起的暫時(shí)性幽門(mén)梗阻，可予禁食、胃腸減壓、維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，靜脈抑酸等治療。60、消化性潰瘍的手術(shù)指征是什么？（1）穿孔；（2）器質(zhì)性幽門(mén)梗阻；（3）內(nèi)科無(wú)法控制的大出血；（4）難治性潰瘍；（5）癌 變等。6根治 HP 的方案有哪些？試舉例。均連用 7 天。6胃癌的主要臨床表現(xiàn)有哪些？ 早期可無(wú)癥狀。體檢可有腹塊，左鎖骨上 淋巴結(jié)腫大。6何為胃癌的癌前變化？ 為癌前病變和癌前狀態(tài)。后者指一些發(fā)生胃癌危險(xiǎn)性明顯增加的臨床情況。后者按 Borrmann 分型分為 4 型：Ⅰ息肉型；Ⅱ潰瘍型；Ⅲ潰瘍浸潤(rùn)型； Ⅳ彌漫浸潤(rùn)型，即皮革胃。6胃癌的鑒別診斷？ 潰瘍型胃癌應(yīng)與良性潰瘍相鑒別：鋇餐及內(nèi)鏡主要特點(diǎn)；確診依賴(lài)病理，懷疑者應(yīng)重復(fù)活檢。手術(shù)，根據(jù)病理分期決定根治或姑息；（2）內(nèi)鏡下治療；（3）化療：輔助；7HBsAg 陽(yáng)性的臨床意義 表示肝臟中有 HBV。7抗 HBsAb 的臨床意義 是針對(duì) HBsAg 的中和抗體，具保護(hù)性。7HBeAg 的臨床意義 是 Dane 顆粒的核心部分，意義：（1）病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)；（2）持續(xù)陽(yáng)性者易轉(zhuǎn)為慢 性；（3）HBeAg 和 HBsAg 陽(yáng)性的孕婦可垂直傳播。7肝功能包括哪些方面？ 包括代謝、轉(zhuǎn)化、分泌與排泄功能。7AST 主要分布在何處？ 心臟、肝臟、骨骼肌、腎臟疾病等。7肝臟供血的特點(diǎn)是什么？ 由門(mén)脈和肝動(dòng)脈雙重供血。80、什么是藥物性肝病？ 藥物本身或其代謝物經(jīng)肝臟作用后，引起肝臟的損害和病變，稱(chēng)為藥物性肝病。8肝硬化的病因有哪些？ 病毒性肝炎、慢性酒精中毒、膽汁淤積、藥物或毒物、肝臟血液循環(huán)障礙、遺傳和代謝疾病、免疫紊亂、血吸蟲(chóng)病、隱原性。8肝硬化失代償期主要臨床表現(xiàn)？ 食欲減退、體重減輕、乏力、腹瀉、腹脹、腹痛、出血和神經(jīng)精神癥狀等 8門(mén)脈高壓癥的主要表現(xiàn)？ 脾大、脾亢、腹水和側(cè)支循環(huán)開(kāi)放。8門(mén)脈高壓癥的臨床分類(lèi)如何？ 肝前性、肝性（肝內(nèi)竇前性、肝內(nèi)竇性或竇混合性、肝內(nèi)竇后性或竇后混合性）、肝后性。最終水鈉貯留。8肝硬化腹水的治療原則有哪些？（1）控制水和鈉鹽的攝入；（2）利尿劑；（3）糾正有效循環(huán)血容量不足（如：補(bǔ)充白蛋白 和腹水回輸）；（4）腹腔－頸靜脈引流；（5）外科手術(shù)。9肝硬化 ChildPugh 分級(jí)包含哪幾個(gè)參數(shù)？ 肝性腦病、腹水、總膽紅素、血白蛋白、凝血酶原時(shí)間。9什么是肝性腦病？ 是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)、精神綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行 為失常和昏迷。9簡(jiǎn)述肝性腦病的分期及臨床表現(xiàn)。（2）昏迷前期：精神錯(cuò)亂、意識(shí)模糊，腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，有撲翼樣震顫。腦電圖出現(xiàn)異常慢波。尚可引出撲翼樣震顫。（4）昏迷期：昏迷，深昏迷無(wú)法引出撲翼樣震顫，反射消失，腦電圖明顯異常。9何謂肝腎綜合征？ 肝腎綜合征又稱(chēng)功能性腎竭，系指肝硬化失代償期大量腹水時(shí)，由于有效血容量不足，出現(xiàn) 的功能性腎衰。9何謂小肝癌？ 孤立的直徑小于 3cm 的癌結(jié)節(jié)或相鄰兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和小于 3cm 者為小肝癌。中晚期可有肝區(qū)痛，消化道癥狀（納減、消化不良、惡心和嘔吐），乏力、消瘦、黃疸、發(fā)熱，以及腫瘤轉(zhuǎn)移灶癥狀和低血糖癥等副癌綜合征。10原發(fā)性肝癌的鑒別診斷？ 轉(zhuǎn)移性肝癌、肝硬化、慢性活動(dòng)性肝病、肝膿腫、鄰近肝區(qū)腫瘤、肝臟非癌占位和脂肪肝引 起的肝內(nèi)脂肪分布不均。10原發(fā)性肝癌相對(duì)特異的腫瘤標(biāo)志物是什么？ AFP――甲胎蛋白。10AFP 診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)？（1）大于 500ug/L 持續(xù) 4 周；（2）由低濃度逐漸升高不降；（3）200ug/L 以上 8 周。10肝穿刺抽膿術(shù)的適應(yīng)癥是什么？ 阿米巴或細(xì)菌性肝膿腫。11常用的防止腹水沿穿刺針路外滲有哪些方法？（1）迷路穿刺（最常用）；（2）蝶型膠布固定彌合針路；（3）術(shù)后按摩局部 12 分鐘。11肝穿刺后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？ 穿刺局部疼痛；內(nèi)出血；膽汁性腹膜炎；氣胸、胸膜休克/反應(yīng)。11什么是 Charcot 三聯(lián)癥？ 各種原因?qū)е碌哪懙拦Ｗ瑁ㄖ饕悄懯裕┖湍懝軆?nèi)膿性液體潴留引起上腹痛、黃疸、發(fā)熱 的癥狀。11梗阻性黃疸主要見(jiàn)于哪些疾病？ 主要見(jiàn)于：膽總管結(jié)石、膽管癌、胰腺癌及壺腹癌，約占 90%以上。11急性梗阻性化膿性膽管炎的病因及臨床表現(xiàn)是什么？ 病因：由結(jié)石或腫瘤引起膽道梗阻，繼發(fā)膽道感染，因膽道內(nèi)壓上升，細(xì)菌或內(nèi)毒素經(jīng)膽管 靜脈、毛細(xì)膽管反流入血或淋巴管所致。11Wilson 病是什么?。?又稱(chēng)肝豆?fàn)詈俗冃?，是遺傳性銅代謝障礙，引起肝、腦基底節(jié)、角膜和腎有過(guò)量銅沉積。1胰管擴(kuò)張常見(jiàn)于哪些疾病？（舉 34 個(gè)）胰腺癌、壺腹癌、慢性胰腺炎、膽石癥。12什么是急性胰腺炎？ 是指胰酶在胰腺內(nèi)激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥。12急性胰腺炎的病理分為哪兩型？ 水腫型和出血壞死型。血清淀粉酶水平不能作為病情輕重的判斷依據(jù)，出血壞死型胰腺炎淀粉酶可以正常。消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有血淀粉酶的輕度升高。12請(qǐng)列舉一些提示出血懷死型胰腺炎的臨床征象（4 項(xiàng)以上）血壓下降等休克表現(xiàn)；低氧血癥；血鈣降低；血糖升高。重型：監(jiān)護(hù)、積極補(bǔ)充有效血容量、營(yíng)養(yǎng)支持、抗菌素、抑制胰酶活性和分泌、中醫(yī)中葯、膽源性胰腺炎可內(nèi)鏡下 Oddi 括約肌切開(kāi)、必要時(shí)手術(shù)治療（感染性胰腺壞死、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死等）。1與胰腺癌最相關(guān)的癌胚抗原是哪個(gè)？ CA19－9。主要包括腸道集合淋巴結(jié)，上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞和粘膜固有層淋巴細(xì)胞。13腸結(jié)核最多發(fā)的部位是哪里？ 回盲部。13腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？ 腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊、全身癥狀（結(jié)核中毒癥狀）和腸外結(jié)核表現(xiàn)。即：比重大，蛋白含量高，白細(xì)胞總數(shù)超過(guò) 500x106/L，分類(lèi)以淋 巴為主。有中毒性巨結(jié)腸；腸穿孔；大出血；息肉；癌變；其他如結(jié)腸狹窄、肛旁膿腫及瘺管。14何謂克羅恩?。–rohn disease，CD）？ 是一種病因尚不清的胃腸道慢性肉芽腫性疾病。臨床表現(xiàn)為：腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形 成和腸梗阻為特點(diǎn)。第三篇：消化內(nèi)科工作計(jì)劃篇一：2015年消化科工作計(jì)劃 2015年消化科工作計(jì)劃 總目標(biāo) 子目標(biāo)：100% ：100% ：100% 、職業(yè)病防治率：100% ：100% ：100% ：90% ：95% ：0 ：0 具體實(shí)施方案如下：：實(shí)行護(hù)士與病人責(zé)任包干制。：將人文關(guān)懷融入護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作中：多一聲問(wèn)候，多一句關(guān)懷，多做一些健康指導(dǎo)；創(chuàng)造適合病人活動(dòng)的環(huán)境，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率；特殊檢查前后及時(shí)告知，減少病人疑慮，增強(qiáng)依從性，提高治療效果。繼續(xù)完善出院病人“電話隨”，給病人提供更多疾病預(yù)防、飲食調(diào)控、心理護(hù)理等方面的指導(dǎo)，使我們的護(hù)理工作由院內(nèi)延伸到院外。：對(duì)患者提出的治療、護(hù)理及費(fèi)用等問(wèn)題予以耐心地解答，當(dāng)天問(wèn)題當(dāng)天解決?！蹲o(hù)士管理?xiàng)l例》，增強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)意識(shí)。及時(shí)簽訂安全協(xié)議書(shū)。、腕帶佩戴制度及操作中的查對(duì)制度。全面了解病情，提供病情動(dòng)態(tài)信息，及時(shí)糾正提醒醫(yī)生工作中的失誤及不足。確保護(hù)理安全 ，人人樹(shù)立質(zhì)量管理意識(shí)。、護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴進(jìn)行原因分析，從中吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備性能完好。要求人人過(guò)關(guān)，要求在實(shí)際工作中抽考，其他層次的護(hù)士有計(jì)劃進(jìn)行理論操作考核。、護(hù)士長(zhǎng)助理專(zhuān)人帶教，護(hù)士長(zhǎng)定期抽查專(zhuān)科知識(shí)掌握情況。，優(yōu)化服務(wù)流程，提高護(hù)理實(shí)效 ：全面響應(yīng)“內(nèi)練硬功，外塑形象”，打造護(hù)士美好專(zhuān)業(yè)形象的“天使形象塑造工程”，并由護(hù)理部選拔的科室禮儀標(biāo)兵每季度組織培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范全科護(hù)士的語(yǔ)言、服務(wù)、行為舉止。3.“限時(shí)護(hù)理服務(wù)”的運(yùn)行及完善：通過(guò)晨會(huì)提問(wèn)，帶領(lǐng)護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)“限時(shí)護(hù)理服務(wù)”的承諾內(nèi)容，反復(fù)強(qiáng)調(diào)工作的高效率及病人的滿意度，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。、應(yīng)急突發(fā)事件的管理培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案知識(shí)的培訓(xùn)，充分培養(yǎng)護(hù)士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。，合理使用人力資源，根據(jù)科室病人病情及實(shí)際工作量合理使用人力資源，保質(zhì)保量為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。，根據(jù)不同特點(diǎn)安排、分配相應(yīng)的管理工作；安排助理參加本科室夜班輪值，實(shí)行夜間負(fù)責(zé)制。、責(zé)任心，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況。，創(chuàng)造教學(xué)機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、深造。一：整體情況到11月25日止，全年完成業(yè)務(wù)總收入xx萬(wàn)元，其中藥品收入xx萬(wàn)元，%；全科總出院1270人，較去年同期多出院181人，其中病重病人419人，病危病人116人。是全院完成任務(wù)最早最好的科室之一。加強(qiáng)了職業(yè)道德教育，進(jìn)行了全科優(yōu)質(zhì)服務(wù)討論學(xué)習(xí)，全科服務(wù)與績(jī)效分配討論會(huì)議等，統(tǒng)一了思想，促進(jìn)了服務(wù)的改進(jìn)。錦旗一面。經(jīng)常性、正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理是三病室的工作特點(diǎn)。主任護(hù)士長(zhǎng)以身作責(zé)，率先垂范，主任護(hù)士長(zhǎng)能做到的科員必須按照要求做。12月醫(yī)療護(hù)理文書(shū)競(jìng)賽中，護(hù)理一等獎(jiǎng)、醫(yī)療個(gè)人一等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)各一個(gè)。二：醫(yī)療管理緊跟醫(yī)院步驟，嚴(yán)格環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。目前由xx任醫(yī)療質(zhì)控員。堅(jiān)持常態(tài)化管理，強(qiáng)化在床病歷質(zhì)量，做到了自查、質(zhì)控員查、主治醫(yī)生查、科主任查的四級(jí)科內(nèi)質(zhì)控體系，對(duì)有缺陷的堅(jiān)決返回責(zé)任醫(yī)生，及時(shí)重抄重寫(xiě)?？剖裔t(yī)療與護(hù)理文書(shū)質(zhì)量，在每月一次的醫(yī)院質(zhì)量檢查中，經(jīng)常獲得優(yōu)秀而受到獎(jiǎng)勵(lì)。嚴(yán)格病房及病人管理，從衛(wèi)生環(huán)境到病床安全，既保證病人舒適，又保證病人遵守相應(yīng)的住院制度，確保醫(yī)療秩序井然，盡最大可能避免了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)持臨床路徑、規(guī)范醫(yī)療行為，合理用藥：按照醫(yī)院2013年規(guī)定的臨床路徑，科室自始至終堅(jiān)持了臨床路徑的執(zhí)行，所有符合臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的病人，全部進(jìn)入路徑管理，并認(rèn)真記錄。不管是在抗生素使用檢查還是其他藥品中，我科均在醫(yī)院名列前茅。三：護(hù)理管理一、加強(qiáng)與落實(shí)護(hù)理安全與質(zhì)量控制管理。嚴(yán)抓三查八對(duì)。全年召開(kāi)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì)12次。組織院感知識(shí)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行科內(nèi)院感質(zhì)控檢查。xx任護(hù)理質(zhì)控員，多次得到月度質(zhì)控獎(jiǎng)勵(lì)。二、認(rèn)真做好健康宣教工作，加強(qiáng)患護(hù)溝通。全年召開(kāi)工休會(huì)12次。四：業(yè)務(wù)培訓(xùn)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：促進(jìn)醫(yī)療水平進(jìn)步，及時(shí)掌握醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)。（5）：肺泡出血綜合征（6）：病毒性肝炎防治方案指南（7）：中暑的救治（8）：醫(yī)院糾紛病例分析，醫(yī)療糾紛防范學(xué)習(xí)討論（9）：肝性胃腸功能不全學(xué)習(xí)（10）：磁共振閱片、腦梗塞的診斷、治療（11）：登革熱診療指南（2014年版）（12）：埃博拉出血熱的診斷和治療方案、預(yù)防控制技術(shù)（13）：肺癌合并大量胸腔積液的處理科室充分利用今年湖南省呼吸處會(huì)和xx市內(nèi)科年會(huì)在xx市區(qū)召開(kāi)的好機(jī)會(huì)，除留一人守班外，其他醫(yī)生都要求參加學(xué)術(shù)會(huì)議，極大地促進(jìn)了業(yè)務(wù)進(jìn)步。與醫(yī)生一起全科學(xué)習(xí)先后學(xué)習(xí)了埃博拉、登革熱等疾病的治療與護(hù)理方面的專(zhuān)題知識(shí)。五：科間合作2014年，科室不斷強(qiáng)調(diào)科間合作，努力做好協(xié)調(diào)配合工作。配合拓展部下鄉(xiāng)義診或業(yè)務(wù)拓展下鄉(xiāng)10余次。如內(nèi)一科主任因病外出，多次參與其病人管理救治。護(hù)理部抽出現(xiàn)人支援他科共計(jì)4個(gè)月。今年診斷教研室主任的擔(dān)子又落到了三病室，教學(xué)與教學(xué)管理、臨床醫(yī)療三層擔(dān)子，促使我們加強(qiáng)學(xué)習(xí)，多方請(qǐng)教，克服困難，多次組織醫(yī)生集體聽(tīng)課，對(duì)新上講臺(tái)老師進(jìn)行了崗前培訓(xùn)、試講，經(jīng)常開(kāi)展聽(tīng)課評(píng)教、與教學(xué)研討，保證了教學(xué)水平的提高。三病室完成教學(xué)課時(shí)近400學(xué)時(shí)。迎評(píng)工作擔(dān)當(dāng)重任診斷教研室主任工作，三病室剛接手，既往資料極少，在學(xué)校人才培養(yǎng)評(píng)估工作中，我們克服接手時(shí)間短，人手緊，資料準(zhǔn)備任務(wù)重，周末、晚上加班加點(diǎn)，按時(shí)按質(zhì)備好全部28個(gè)文件夾（每個(gè)文件夾均包括近三年的資料）。鄰近檢查時(shí)，緊急培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)生或在校學(xué)生50余人；正式檢查時(shí)，有3名醫(yī)生參加了學(xué)校的說(shuō)課或說(shuō)課程，得到了評(píng)估檢查組的好評(píng)。護(hù)理人員過(guò)于年輕，護(hù)理技術(shù)相對(duì)不足等有關(guān)。護(hù)理人員也是換人頻繁，新進(jìn)年輕護(hù)士，穿刺技術(shù)差，反復(fù)穿刺引起病人不滿者時(shí)有發(fā)生，有的一天被打8針仍沒(méi)有靜脈穿刺成功現(xiàn)象。2：年齡小，資歷淺，病人信任度差：科室相對(duì)成熟的醫(yī)生少，新加入的低年資，看外表就很稚嫩。很難取得病人及家屬信賴(lài)?？苾?nèi)培訓(xùn)任務(wù)重，有待來(lái)年加強(qiáng)培訓(xùn)與考核，促進(jìn)共同進(jìn)步。主要原因是人手少，會(huì)做的只我一人（xxx外出進(jìn)修），缺少幫手，另一方面，原來(lái)在支氣管鏡在手術(shù)室不方便，加上今年應(yīng)對(duì)科內(nèi)醫(yī)療與教學(xué)工作，做得少。八：2015年科室工作個(gè)人設(shè)想1：加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)：2015年科室人員結(jié)構(gòu)上請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)繼續(xù)給予充分的考慮。（2）建議培訓(xùn)一到二名呼吸內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)士（這也是開(kāi)展支氣管鏡檢查項(xiàng)目必須具備的條件）。（3）通過(guò)1－3年，使呼吸內(nèi)科迅速壯大，爭(zhēng)取成為市重點(diǎn)學(xué)科，為利于發(fā)展，創(chuàng)造競(jìng)爭(zhēng)對(duì)比氣氛，在科內(nèi)分小專(zhuān)業(yè)組，由不同醫(yī)生為主導(dǎo)負(fù)責(zé)：一組：計(jì)劃偏重于肺、胸膜疾病，負(fù)責(zé)支氣管鏡，胸腔鏡檢查與治療工作，爭(zhēng)取早日開(kāi)展經(jīng)皮肺穿刺。二組：偏向于哮喘與呼吸睡眠等，負(fù)責(zé)治療與睡眠監(jiān)測(cè)。由xxx主導(dǎo)負(fù)責(zé)。由下位進(jìn)