兒童社區(qū)獲得性肺炎單病種質(zhì)量管理小組職責-在線瀏覽
2024-11-09 14:31本頁面
【正文】 ict 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院兒科 兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范【概述】社區(qū)獲得性肺炎是指原本健康的兒童在醫(yī)院外獲得的感染性肺炎，包括感染了具有明確潛伏期的病原體而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎，是相對于醫(yī)院獲得性肺炎而言。年幼兒50%由病毒引起，年長兒由細菌、支原體感染為主。詢問病后精神狀態(tài)，有無煩躁、呻吟、萎靡、嗜睡和驚厥；食欲的改變、進食減少程度，有無嘔吐、腹瀉。病前有無上呼吸道感染、流感、麻疹、百日咳等傳染病史及接觸史，既往預防接種史。呼吸困難情況，有無喘憋、鼻扇、呻吟、點頭樣呼吸、胸壁吸氣性凹陷，有無口周、甲床青紫，面色青灰或蒼白；小嬰兒尚須注意有無呼吸節(jié)律異常。是否有呼吸衰竭、心功能不全及其它臟器功能受累而出現(xiàn)的體征： 注意心音強弱、心率和心律；有無腹脹，肝臟大小、質(zhì)地及壓痛，脾臟大小；有無下肢水腫?！据o助檢查】血常規(guī)、CRP、血沉、降鈣素原、ASO，尿肺炎鏈球菌抗原，肺炎支原體抗體、肺炎衣原體抗體，呼吸道常見病毒檢測，痰液、氣管吸出物、胸腔穿刺液等體液行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，擬診細菌感染、病情嚴重或有并發(fā)癥的患兒應做血培養(yǎng)，陽性者，治療后應復查；心肌酶譜、肝腎功能、電解質(zhì)、大便常規(guī)（3歲以下查輪狀病毒抗原）、尿常規(guī)，危重病例應作血氣分析，所有住院肺炎或疑似低氧血癥者，均需監(jiān)測血氧飽和度。【診斷標準】肺炎有發(fā)熱、咳嗽，呼吸頻率增快（WHO推薦，2月5歲兒童出現(xiàn)胸壁吸氣性凹陷或鼻翼扇或呻吟之一表現(xiàn)者，提示有低氧血癥，考慮為重度肺炎；如出現(xiàn)中心性紫紺、嚴重呼吸窘迫、拒食或脫水癥、意識障礙（嗜睡、昏迷、驚厥）之一表現(xiàn)者，為極重度肺炎。鑒別診斷：急性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管異物等?？垢腥局委煟海?）細菌感染：根據(jù)病情
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