社區(qū)獲得性肺炎的診斷和治療指南-在線瀏覽
2025-02-23 06:51本頁面
【正文】 免疫損傷 ? 過敏、藥物 解剖分類 ? 大葉性肺炎 (肺泡性 ):肺泡間孔蔓延 肺實變 支氣管一般未累及 ? 小葉性肺炎 (支氣管性 ):支氣管侵潤 無實變 ? 間質(zhì)性肺炎 :肺泡壁增生 間質(zhì)水腫 網(wǎng)狀 病原體分類 1細菌性肺炎：多見， 80% 需氧菌 G+球菌 厭氧菌 G桿菌 2病毒性肺炎 3真菌性肺炎 4非典型肺炎支原體、衣原體、軍團菌、立克次氏體 5寄生蟲性肺炎：弓形體、肺吸蟲 大葉性肺炎 右肺中葉實變，均勻密度增高，水平葉裂增寬、密度增高、邊緣清楚，為葉間積液 支氣管肺炎 男性， 49歲，肝硬化術(shù)后，發(fā)熱。 SARS SARS 人禽流感 — 影像學(xué)表現(xiàn) 胸部影像學(xué)檢查 重癥患者胸部 X線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)可伴有胸腔積液等 支原體肺炎 軍團菌肺炎 侵襲性肺曲菌病 AIDS卡氏肺孢子蟲肺炎 金黃色葡萄球菌肺炎 肺炎鏈球菌肺炎 AIDS卡氏肺孢子蟲肺炎 AIDS金葡菌肺炎 急性間質(zhì)性肺炎 按發(fā)病場所和宿主狀態(tài)分類 ?社區(qū)獲得性肺炎（ CAP) ? 醫(yī)院獲得性肺炎 (HAP) ? 護理院獲得性肺炎 ? 免疫損害宿主肺炎 社區(qū)獲得性肺炎（ CAP）的定義 ?CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺間質(zhì)）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。近年來，由于社會人口的老齡化、免疫損害宿主增加、病原體變遷和抗生素耐藥率上升等原因， CAP的診治面臨許多新問題。胸 CT可見浸潤影邊緣有暈輪征，可有空洞 ? 肺隱球菌病： 發(fā)熱、干咳、氣急。胸片示迅速融合的肺實變，常有空洞形成 白色念珠菌肺炎 細菌性肺炎的臨床特點 ? 發(fā)熱、呼吸道癥狀突出，咳嗽，有痰，并可有胸痛、呼吸困難等 ? 重癥者可有肺外臟器受累 ? 體格檢查：肺部濕羅音、實變征 ? 白細胞升高，中性粒細胞比例升高 ? 并發(fā)癥：膿胸、肺膿腫 ? 胸部 X線：浸潤影、實變影、間質(zhì)性改變、胸腔積液，可并發(fā)肺膿腫、膿胸 ? 抗生素治療多有效 不同病原菌感染所致肺炎的臨床特點 ? 肺炎鏈球菌肺炎： 急起高熱，咳鐵銹樣痰或膿痰，老年患者可隱匿起病 ? 葡萄球菌肺炎： 全身中毒癥狀明顯、咳膿痰或膿血痰，可并發(fā)膿胸、膿氣胸、循環(huán)衰竭 ? 肺炎克雷白桿菌肺炎： 咳磚紅色膠凍樣痰，可出現(xiàn)肺膿腫 ? 銅綠假單胞菌肺炎： 咳黃綠色膿痰，可伴神經(jīng)精神癥狀、肺膿腫 ? 厭氧菌肺炎： 痰有臭味，易形成膿腫
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