20xx年醫(yī)學(xué)專題—常用的抗心律失常藥-在線瀏覽
2024-11-09 06:52本頁面
【正文】 ERP ⅠΒ 利多卡因，苯妥英鈉 ，美西律 輕度，促進(jìn)K＋外流， 縮短APD，相對(duì)延長ERP ⅠC 普羅帕酮 顯著，對(duì)APD幾乎無影響 Ⅱβ受體阻滯劑 普萘洛爾 阻斷(zǔ du224。,一、Ⅰ類藥——鈉通道阻斷藥 （一）ⅠA類藥物電生理作用：適度抑制Na＋內(nèi)流，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度(s249。)；不同程度抑制K+外流、Ca2+內(nèi)流，延長APD和ERP。,第九頁，共三十二頁。ngdī)自律性：抑制4相Na＋內(nèi)流 2. 減慢傳導(dǎo)：抑制0相Na＋內(nèi)流 3. 延長ERP：減小3相 K＋外流 4. 降低心肌收縮力: 抑制Ca2＋內(nèi)流 5.抗膽堿作用： 心房肌ERP ↑：利于治療房顫房撲 房室傳導(dǎo)↑室率↑：先用強(qiáng)心苷對(duì)抗 6. 抗?受體作用：血管擴(kuò)張，血壓下降,第十頁，共三十二頁。,[應(yīng)用] 廣譜抗心律失常藥，可用于房顫、房撲、室上性及室性早搏和心動(dòng)過速的治療，在用于房顫和房撲時(shí)，應(yīng)先用強(qiáng)心苷抑制房室傳導(dǎo)，以控制(k242。)心室率。,發(fā)生率高：1/3，安全范圍窄 1.金雞鈉反應(yīng)：頭痛、耳鳴、視力(sh236。)模糊等 2.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉等 3. 心臟毒性：嚴(yán)重 心律失常：房室和心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 奎尼丁暈厥或猝死：引起嚴(yán)重心動(dòng)過速型心律失?！?暈厥、驚厥乃至死亡。,用奎尼丁治療房顫、房撲前應(yīng)先用強(qiáng)心甙 苯巴比妥可↓奎尼丁作用 奎尼丁與其他血管舒張藥合用(h233。ng)可致BP↓↓↓ 禁用于房室傳導(dǎo)阻滯、強(qiáng)心苷中毒、病竇綜合癥和過敏病人。ow249。,普魯卡因胺（Procainamide） [藥理作用]： 1.對(duì)心臟的直接作用與奎相似但弱 2.僅有微弱的抗膽堿作用, 不阻斷?受體 [應(yīng)用]： 1.房撲、房顫: 療效不如奎尼丁 2.對(duì)室性心動(dòng)過速: 療效優(yōu)于奎尼丁 3.治療心梗后室性心律失常（猝死） [不良反應(yīng)] 久用引起“紅斑狼瘡(h243。nɡ chuānɡ)樣反應(yīng)”，故用藥以不超過1月為宜。,丙吡胺（Disopyramide） 對(duì)心臟的直接(zh237。,（二）ⅠB類藥物：輕度(qīnɡ d249。zh236。,利多卡因（Lidocaine） 局麻作用，p.o.首過效應(yīng)，采用i.v. [藥理作用]： 1.降低自律性: 抑制4相Na＋內(nèi)流，促K＋外流 2.改善傳導(dǎo)性：作用于病變區(qū)，消除折返 ①細(xì)胞外K+低時(shí)促K+外流致超極
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