20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心律失常藥使用原則-在線瀏覽
2024-11-15 01:37本頁面
【正文】 236。)等。 單次折返形成一次期前收縮，連續(xù)多次折返則引起陣發(fā)性心動過速，甚至撲動或纖顫。,抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。,1．抑制異常沖動形成 （1）降低自律性 （2）減少后除極與觸發(fā)活動 2．改變膜反應(yīng)性 3．延長不應(yīng)期 （1）絕對延長ERP （2）相對(xiāngdu236。nɡ)藥作用原理,第二十頁，共四十七頁。nɡ)藥,正常心肌電生理,異常心肌電生理,第二十一頁，共四十七頁。ibi233。 IB 利多卡因、苯妥英鈉 輕度阻滯鈉通道，促進(jìn)K+外流。 Ⅱ類 普萘洛爾、美托洛爾 阻斷心臟β1受體，降低自律性。 Ⅳ類 維拉帕米、地爾硫卓 阻滯Ca2+內(nèi)流，抑制竇房結(jié)、房室 結(jié)Ca2+內(nèi)流，使自律性降低，傳導(dǎo)速度減慢。nɡ)藥分類（Vaughan Williams分類法）,第二十二頁，共四十七頁。nɡ)藥分類,第二十三頁，共四十七頁。n suān)普羅帕酮,常用(ch225。nɡ)抗心律失常藥,第二十四頁，共四十七頁。n suān)胺碘酮,維拉帕米,常用(ch225。nɡ)抗心律失常藥,第二十五頁，共四十七頁。因不良反應(yīng)大，不作首選。,常用(ch225。nɡ)抗心律失常藥,普魯卡因胺是麻醉藥普魯卡因結(jié)構(gòu)改造的衍生物，以電子等排體酰胺代替酯結(jié)構(gòu)，因其結(jié)構(gòu)中的酰胺鍵比普魯卡因結(jié)構(gòu)中的酯鍵水解速度慢，所以穩(wěn)定性高。ns232。儲藏期間易氧化變色(bi224。)，在配制注射劑時可加入亞硫酸氫鈉作為抗氧劑。,苯妥英鈉（sodium phenytoin）治療(zh236。o)強(qiáng)心苷中毒所致的快速型心律失常，對其他原因的室性心律失常有效，但不及利多卡因。oxi224。,常用(ch225。nɡ)抗心律失常藥,第二十七頁，共四十七頁。o)，對伴有心絞痛或高血壓者更為適宜。li225。,常用(ch225。nɡ)抗心律失常藥,第二十八頁，共四十七頁。nɡ)藥,正常心肌電生理,異常心肌電生理,第二十九頁，共四十七頁。 2. 個體化用藥。bi233。nɡ)藥的合理應(yīng)用,第三十頁，共四十七頁。nɡ)藥不良反應(yīng),第三十一頁，共四十七頁。)帕酮和苯妥英鈉口服可出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)，應(yīng)在飯后服藥。對心臟抑制過強(qiáng)時，可出現(xiàn)心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯甚至心臟停搏。nɡ)藥不良反應(yīng),第三十二頁，共四十七頁。 奎尼丁表現(xiàn)為皮疹(p237。 服以上藥物前應(yīng)了解病人有無藥物過敏史。nɡ)藥不良反應(yīng),第三十三頁，共四十七頁。ngzhǐ)，嚴(yán)重時可致猝死）。,抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。,胺碘酮可發(fā)生肺
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