20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章抗心律失常藥-在線瀏覽
2024-11-16 00:43本頁面
【正文】 頁。,抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。,異常(y236。ng)心肌電生理,心律失?？捎蓻_動(dòng)(chōngd242。,（一）沖動(dòng)形成異常 1．自律性增高 2．后除極與觸發(fā)(ch249。,自律性增高 形成(x237。ng)心律失常的主要機(jī)制之一，當(dāng)自律性細(xì)胞舒張期自發(fā)除極速率增快，或最大舒張電位減小，或閾電位水平增高是下移，均可致自律性增高，沖動(dòng)形成(x237。ng)增多，發(fā)生快速型心律失常。,第十七頁，共三十九頁。nɡ)傳導(dǎo)阻滯等。 單次折返形成一次期前收縮，連續(xù)多次折返則引起陣發(fā)性心動(dòng)過速，甚至撲動(dòng)或纖顫。,抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。,1．抑制異常沖動(dòng)形成 （1）降低自律性 （2）減少后除極與觸發(fā)活動(dòng) 2．改變膜反應(yīng)性 3．延長不應(yīng)期 （1）絕對(duì)(ju233。)延長ERP （2）相對(duì)延長ERP （3）提高鄰近心肌細(xì)胞ERP的均一性,抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。,抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。,類別 代表藥物 作用機(jī)制 IA 奎尼丁、普魯卡因胺 適度阻滯(zǔ zh236。 IB 利多卡因、苯妥英鈉 輕度阻滯鈉通道，促進(jìn)K+外流。 Ⅱ類 普萘洛爾、美托洛爾 阻斷心臟β1受體，降低自律性。 Ⅳ類 維拉帕米、地爾硫卓 阻滯Ca2+內(nèi)流，抑制竇房結(jié)、房室 結(jié)Ca2+內(nèi)流，使自律性降低，傳導(dǎo)速度減慢。nɡ)藥分類,第二十二頁，共三十九頁。nɡ)藥分類,第二十三頁，共三十九頁。n suān)普羅帕酮,常用(ch225。nɡ)抗心律失常藥,第二十四頁，共三十九頁。n suān)胺碘酮,維拉帕米,常用(ch225。nɡ)抗心律失常藥,第二十五頁，共三十九頁。nɡ sh236。因不良反應(yīng)大，不作首選。,常用(ch225。nɡ)抗心律失常藥,普魯卡因胺是麻醉藥普魯卡因結(jié)構(gòu)改造的衍生物，以電子等排體酰胺代替(d224。)酯結(jié)構(gòu)，因其結(jié)構(gòu)中的酰胺鍵比普魯卡因結(jié)構(gòu)中的酯鍵水解速度慢，所以穩(wěn)定性高。儲(chǔ)藏期間易氧化變色，在配制注射劑時(shí)可加入亞硫酸氫鈉作為抗氧劑。,苯妥英鈉（sodium phenytoin）為治療強(qiáng)心苷中毒所致
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