【正文】 護理文書書寫合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）≥90% 18 急救藥品完好率100% 19 年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0 20 常規(guī)器械消毒滅菌合格率100% 21 法定傳染病報告率100% 22 醫(yī)療安全不良事件報告率≥90%，23 臨床主要診斷，病理診斷符合率60% 24 醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10% 25 藥品收入占醫(yī)療收入的比例≤50% 26 住院患者抗菌藥物使用率≤60% 27 門診患者抗菌藥物處方比例≤20% 28 抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下第三篇：醫(yī)療質(zhì)量_安全_目標(biāo)_責(zé)任書**市第二人民醫(yī)院2013醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任書進一步貫徹落實“加強醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量”和“院科兩級負(fù)責(zé)制”的醫(yī)療安全工作制度，明確醫(yī)院科室主任及員工對醫(yī)療安全工作應(yīng)負(fù)的職責(zé)和目標(biāo)，有效強化質(zhì)量意識，防范杜絕醫(yī)療糾紛、差錯、事故的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)院的部署，結(jié)合我院實際情況，特簽定醫(yī)療安全工作目標(biāo)責(zé)任書：一、醫(yī)療質(zhì)量、安全目標(biāo)（1）“三基三嚴(yán)”考核合格率100%；（2）入出院診斷符合率≥95%；（3）門、急診病歷書寫合格率≥98%；（4）處方書寫合格率≥98%；（5）住院病歷甲級率≥90%；（6）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%；（7）醫(yī)療事故發(fā)生率0，重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率100%；（8）醫(yī)療廢物集中處置合格率100%。（11）清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97％，清潔手術(shù)切口感染率≤％，醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8％。科室醫(yī)務(wù)人員要注重醫(yī)德修養(yǎng)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，堅守工作崗位，在崗時間不干私活，不從事醫(yī)療活動以外的任何事情。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度健全，落實到位，有核心制度落實保證措施，有質(zhì)量持續(xù)改進措施及記錄。嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和臨床操作規(guī)范，無違規(guī)操作現(xiàn)象。參加院三基理論和基本技能操作考核合格率100％。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《浙江省醫(yī)療護理文書書寫基本規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療護理文書書寫及時、準(zhǔn)確、規(guī)范。甲級病案率≥90%，有科室病歷保管制度和責(zé)任追究制度，無丟失、損壞病歷現(xiàn)象發(fā)生，不允許有重要缺陷的病歷歸檔。施行醫(yī)療技術(shù)審批、準(zhǔn)入制度，做好新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入與管理，檔案完備率及制度執(zhí)行率達(dá)到100%。對危重病員或在重要器官更改治療方案或進行復(fù)雜創(chuàng)傷性的診療技術(shù)操作前，應(yīng)對患者或家屬說明必要性、復(fù)雜性和危險性，同意診療簽字為憑。臨床用藥合理、規(guī)范，科室有臨床用藥控制的管理制度和落實措施；抗菌藥物應(yīng)用符合指導(dǎo)原則，用藥記錄能在病程記錄中體現(xiàn)。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報制度，傳染病漏報率為零。護理人員嚴(yán)格執(zhí)行護理規(guī)章制度和操作規(guī)程，為病人提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、溫馨、安全的護理服務(wù)；基礎(chǔ)護理和專科護理落實到位，及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實護理安全目標(biāo)。危、急、重病人的會診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規(guī)定的時間內(nèi)完成并出具書面記錄?？浦魅螒?yīng)定期檢查，組織實施。1對一些特種檢查（包括CT）、特殊治療（包括應(yīng)用貴重自費藥品等）、一次性耗材等醫(yī)療費用花費較高時，應(yīng)及時向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。1科室工作人員要互相支持，團結(jié)協(xié)助，相互拆臺引起醫(yī)療糾紛者視情節(jié)和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。值班人員應(yīng)堅守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協(xié)調(diào)對病員的搶救、治療，對重大災(zāi)害、意外事件批量傷員和突發(fā)事件，必須及時逐級上報，否則引起事故、糾紛應(yīng)追究當(dāng)班人員的責(zé)任。護理人員要作好三查七對，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，經(jīng)常巡視病房，認(rèn)真觀察病情，書寫護理記錄。1糾紛一經(jīng)發(fā)生嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛預(yù)警方案，當(dāng)事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷妥善保管任何人不得涂改、調(diào)換、銷毀、丟失。1科室定期檢查各種醫(yī)療搶救設(shè)備、儀器、器械，確保設(shè)施完好無損，以便應(yīng)急搶救使用，同時做好維護登記記錄；搶救物資、藥品準(zhǔn)備充分，能有效應(yīng)對突發(fā)事件的發(fā)生。凡考核不足90分或科室出現(xiàn)醫(yī)療事故或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛造成不良后果的實行一票否決，視為考核不合格，科室主任不能參加評優(yōu)，并對主要負(fù)責(zé)人進行誡勉。責(zé)任書一式兩份，院科各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。院方：（蓋章）科室：簽字（代表簽字）：負(fù)責(zé)人簽字：年月日年月日第四篇：醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全貴定縣中醫(yī)院關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動實 施 方 案醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療衛(wèi)生工作永恒的主題，是醫(yī)院的生命線，為了加強醫(yī)院管理，促進內(nèi)涵建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，不斷滿足人民群眾多層次的醫(yī)療需求，結(jié)合衛(wèi)生部創(chuàng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院和建“百姓放心醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”、“三好一滿意”活動。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹總書記系列重要講話精神。完善醫(yī)療管理長效工作機制，提高服務(wù)水平，保障患者合法權(quán)益和醫(yī)療安全，實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。（二）、提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，醫(yī)務(wù)人員要樹立以病人為中心的思想，進一步增強服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式，注重溝通效果，努力構(gòu)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，有效防范醫(yī)療糾紛。（三）、加強制度建設(shè)，很抓行業(yè)作風(fēng)和醫(yī)療隱患的整改。各科室針對本科室存在的問題要組織討論，同時制度出整改措施。打造一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。通過開展專項整治活動，進一步提高安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量、組織紀(jì)律建設(shè)提高服務(wù)質(zhì)量和抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。三、領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：包 震副組長：黃澤萍、夏 泉成 員：王 陽、陸鳳梅、高建平、王興剛、羅彩霞、陳堯芳、羅 俊、馬明忠、陳建堂、韋定源、彭德才、余煥章、林樹梅、萬永豪、陳艷陽、王仁英、宋澤兵、羅毅四、督導(dǎo)組組 長：黃澤萍、夏 泉 副組長：王興剛、陳堯芳、成員：王陽、陸鳳梅、羅彩霞、唐幫瞿、陳建堂五、活動時間2016年07月01日—2017年06月30日六、活動安排（一）加強學(xué)習(xí)，提高安全意識1．學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故處罰條例》、《患者安全目標(biāo)》、《處方管理辦法》等。3．學(xué)習(xí)醫(yī)改相關(guān)文件精神。5．解讀衛(wèi)生部修訂的最新版《病歷書寫基本規(guī)范》。醫(yī)院要組織質(zhì)量督查，突出重點、集中整治，加強醫(yī)療安全隱患排查及醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)控制。開展院長進病房工作機制。（2）、每月安排一次由分管院領(lǐng)導(dǎo)主持的業(yè)務(wù)大查房。（三）整改提高，保障醫(yī)療安全通過醫(yī)療質(zhì)量安全年活動，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真總結(jié)活動中存在的問題，為促進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，以及創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”和“三好一滿意”醫(yī)院打下堅實基礎(chǔ)。各科室要切實從維護人民群眾健康權(quán)