【正文】 ，臨床發(fā)展以分鐘計(jì)，與后者相比相對(duì)較平穩(wěn)；而后者的本質(zhì)是速發(fā)型過(guò)敏性休克，其前驅(qū)癥狀發(fā)生數(shù)秒、數(shù)十秒后即出現(xiàn)面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、癱倒下去、呼吸淺促、脈博細(xì)速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過(guò)程以秒計(jì)，與前者相比要急驟得多，無(wú)寒戰(zhàn)高熱過(guò)程。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道，會(huì)錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)；（二）換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體(如原來(lái)是糖水則換成生理鹽水)，可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥；（三）五聯(lián)用藥：吸氧；靜注地塞米松1015mg()或氫化可的松100mg(小兒510mg/)；肌注或靜注苯海拉明2040mg()；肌注復(fù)方氨基比林2ml()或口服布洛芬懸液；如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注6542 5mg()。至于輸液反應(yīng)時(shí)皮下注射腎上腺素則應(yīng)慎重。當(dāng)然,在一時(shí)不能判斷出是輸液反應(yīng)還是速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，小心使用也未嘗不可；在輸液反應(yīng)又合并血壓急速下降時(shí)使用也是對(duì)的。實(shí)踐證明,輸液反應(yīng)經(jīng)上述處理大多能很快安靜下來(lái),不再需要用鎮(zhèn)靜劑；對(duì)這種病人用鎮(zhèn)靜劑也會(huì)掩蓋病情變化。輸液反應(yīng)是醫(yī)療活動(dòng)中極為常見(jiàn)的現(xiàn)象，其本身并無(wú)致死性。臨床中應(yīng)重在防范“一旦發(fā)生，判斷要準(zhǔn)確，處置要果斷。致熱源進(jìn)入人體，導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)熱反應(yīng)；②.是液體配制程序不過(guò)關(guān)，（沒(méi)有執(zhí)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作）：護(hù)士在液體配制過(guò)程中麻痹大意，未能履行“三查七對(duì)”，對(duì)液體外觀(guān)，未予仔細(xì)查驗(yàn)；或來(lái)作到“一人一管”，“一液一管”，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液，致醫(yī)源性，致熱源輸入人體；③.是液體與體溫溫差過(guò)大（及環(huán)境的因素）：臨床中輸液反應(yīng)常發(fā)生于酷熱或寒冷季節(jié)。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過(guò)度，都會(huì)使液體溫度過(guò)涼，使液體與人體，溫差加大，過(guò)涼的液體輸入人體而導(dǎo)致輸液反應(yīng)； ④.是輸液速度過(guò)快：如果靜脈點(diǎn)滴速度過(guò)快，在體質(zhì)虛弱和敏感患者也可引起輸液反應(yīng)，靜脈滴注含鉀、鈣、鎂離子的藥物，滴速過(guò)快可引起患者不適或病情惡化；氨基酸類(lèi)藥物滲透壓過(guò)大，若滴速過(guò)快可引起溶血反應(yīng)；滴速過(guò)快也可引起，毒閾值低得敏感患者發(fā)生輸液反應(yīng)。如有的一組液體中加入青霉素、病毒唑、雙黃連或穿琥寧、地塞米松等，加上液體本身的藥物，成分共5種之多，實(shí)屬不當(dāng)，這都有利于輸液反應(yīng)的發(fā)生。過(guò)敏性休克診斷要點(diǎn)及搶救措施診斷：有過(guò)敏接觸史表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰；常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉；意識(shí)障礙，四肢麻木、抽搐、失語(yǔ)、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降搶救：立即應(yīng)用腎上腺素；靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素；擴(kuò)容；吸氧或高壓給氧；給予鈣劑及抗組織胺藥物；及時(shí)處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等；措施： %~。平衡晶水：500~1000毫升靜滴。612歲兒童：，肌注。以上5分鐘后無(wú)好轉(zhuǎn)可重復(fù)注射。其他治療：液體復(fù)蘇、抗組胺藥如苯海拉明肌注、氫化可的松或地塞米松靜脈注射，葡萄糖酸鈣注射液等。措施：?jiǎn)岱?0毫克，皮下注射；~%糖20毫升靜脈緩注。硝普鈉5~10毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓）~，50%糖40毫升（10分鐘靜注完）三、輸液反應(yīng)和防治輸液反應(yīng)：（一）反熱反應(yīng)，癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者初起即寒戰(zhàn)、繼之高熱達(dá)40410C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀；防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫(yī)生；（二）（肺水腫）循環(huán)負(fù)荷過(guò)量：癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現(xiàn)濕羅音。防治：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管刺激的藥物，要有計(jì)劃更換注射部位。輸液反應(yīng)謹(jǐn)慎處理：輸液反應(yīng)有危險(xiǎn)，謹(jǐn)慎處理莫慌亂。但它可誘導(dǎo)病人基楚疾病惡化而帶來(lái)生命危險(xiǎn)。一、輸液反應(yīng)發(fā)生的原因（一）是液體與藥品質(zhì)量不過(guò)關(guān)：液體或藥品在生產(chǎn)過(guò)程中把關(guān)不嚴(yán)，混入了致熱源。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過(guò)度，都會(huì)使液體溫度過(guò)涼，使液體與人體溫差加大，過(guò)涼的液體輸入人體而導(dǎo)致輸液反應(yīng)；（四）是輸液速度過(guò)快：涼的液體快速進(jìn)入人體而致輸液反應(yīng)；（五）是液體論配伍過(guò)雜：如果一組液體中加入藥物品種過(guò)多，藥品之間產(chǎn)生肉眼不可見(jiàn)的化學(xué)反應(yīng)，生成致熱原而致輸液反應(yīng)。二、防范針對(duì)上述原因，對(duì)其防范應(yīng)當(dāng)不難。所以，還必須強(qiáng)調(diào)：（一），把好藥品質(zhì)量關(guān)：選購(gòu)質(zhì)量保障體系完好的廠(chǎng)家產(chǎn)品，選購(gòu)不易發(fā)生輸液反應(yīng)的液體；（二）把好液體配制關(guān)：每一位護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，在操作前都養(yǎng)成先把液體瓶倒過(guò)來(lái)晃一晃、對(duì)著窗口看一看（看有無(wú)雜質(zhì)及混濁）、把住瓶蓋轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)（看瓶蓋是否松動(dòng)）、配好液體再晃一晃看一看的好習(xí)慣；（三）堅(jiān)持“一人一管”、“一液一管”；（四）縮小液體與體溫的溫差：若液體瓶子太涼則不宜急用，適當(dāng)升溫最好；（五）輸液速度要慢；（六）液體配伍應(yīng)避繁就簡(jiǎn)，尤其中藥針劑最好不與西藥配伍混合，如要用，必須有文獻(xiàn)資料支持作依據(jù)，不可憑經(jīng)驗(yàn)或想當(dāng)然。雖然二者在剛發(fā)生時(shí)都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅(qū)表現(xiàn)，但前者發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出，約1015分鐘后面色潮紅，寒戰(zhàn)過(guò)后或同時(shí)出現(xiàn)高熱、超高熱，臨床發(fā)展以分鐘計(jì)，與后者相比相對(duì)較平穩(wěn)；而后者的本質(zhì)是速發(fā)型過(guò)敏性休克，其前驅(qū)癥狀發(fā)生數(shù)秒、數(shù)十秒后即出現(xiàn)面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、癱倒下去、呼吸淺促、脈博細(xì)速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過(guò)程以秒計(jì)，與前者相比要急驟得多，無(wú)寒戰(zhàn)高熱過(guò)程。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道，會(huì)錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)；（二）換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體（如原來(lái)是糖水則換成生理鹽水），可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥；（三）五聯(lián)用藥：①吸氧；②靜注地塞米松10