【正文】 壓）~,50%糖40毫升(10分鐘靜注完)三、輸液反應和防治 輸液反應：（一）反熱反應，癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴重者初起即寒戰(zhàn)、繼之高熱達40410C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀；防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫(yī)生；（二）（肺水腫）循環(huán)負荷過量：癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現(xiàn)濕羅音。輸液反應謹慎處理：輸液反應有危險，謹慎處理莫慌亂。一、輸液反應發(fā)生的原因（一）是液體與藥品質(zhì)量不過關(guān)：液體或藥品在生產(chǎn)過程中把關(guān)不嚴，混入了致熱源。二、防范針對上述原因，對其防范應當不難。雖然二者在剛發(fā)生時都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅(qū)表現(xiàn)，但前者發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出，約1015分鐘后面色潮紅，寒戰(zhàn)過后或同時出現(xiàn)高熱、超高熱，臨床發(fā)展以分鐘計，與后者相比相對較平穩(wěn)；而后者的本質(zhì)是速發(fā)型過敏性休克，其前驅(qū)癥狀發(fā)生數(shù)秒、數(shù)十秒后即出現(xiàn)面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、癱倒下去、呼吸淺促、脈博細速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過程以秒計，與前者相比要急驟得多，無寒戰(zhàn)高熱過程。至于輸液反應時皮下注射腎上腺素則應慎重。實踐證明,輸液反應經(jīng)上述處理大多能很快安靜下來,不再需要用鎮(zhèn)靜劑；對這種病人用鎮(zhèn)靜劑也會掩蓋病情變化。臨床中應重在防范“一旦發(fā)生，判斷要準確，處置要果斷。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過度，都會使液體溫度過涼，使液體與人體，溫差加大，過涼的液體輸入人體而導致輸液反應； ④.是輸液速度過快：如果靜脈點滴速度過快，在體質(zhì)虛弱和敏感患者也可引起輸液反應，靜脈滴注含鉀、鈣、鎂離子的藥物，滴速過快可引起患者不適或病情惡化；氨基酸類藥物滲透壓過大，若滴速過快可引起溶血反應；滴速過快也可引起，毒閾值低得敏感患者發(fā)生輸液反應。過敏性休克診斷要點及搶救措施診斷：有過敏接觸史表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴重者可咳出粉紅色泡沫樣痰；常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉；意識障礙，四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細弱、血壓下降搶救：立即應用腎上腺素；靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素；擴容；吸氧或高壓給氧；給予鈣劑及抗組織胺藥物；及時處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等；措施： %~。612歲兒童：，肌注。其他治療：液體復蘇、抗組胺藥如苯海拉明肌注、氫化可的松或地塞米松靜脈注射，葡萄糖酸鈣注射液等。硝普鈉5~10毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓）~，50%糖40毫升（10分鐘靜注完）三、輸液反應和防治輸液反應：（一）反熱反應，癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴重者初起即寒戰(zhàn)、繼之高熱達40410C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀；防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫(yī)生；（二）（肺水腫）循環(huán)負荷過量：癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現(xiàn)濕羅音。輸液反應謹慎處理：輸液反應有危險，謹慎處理莫慌亂。一、輸液反應發(fā)生的原因（一）是液體與藥品質(zhì)量不過關(guān)：液體或藥品在生產(chǎn)過程中把關(guān)不嚴，混入了致熱源。二、防范針對上述原因，對其防范應當不難。雖然二者在剛發(fā)生時都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅(qū)表現(xiàn)，但前者發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出，約1015分鐘后面色潮紅，寒戰(zhàn)過后或同時出現(xiàn)高熱、超高熱，臨床發(fā)展以分鐘計，與后者相比相對較平穩(wěn)；而后者的本質(zhì)是速發(fā)型過敏性休克，其前驅(qū)癥狀發(fā)生數(shù)秒、數(shù)十秒后即出現(xiàn)面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、癱倒下去、呼吸淺促、脈博細速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過程以秒計，與前者相比要急驟得多，無寒戰(zhàn)高熱過程。至于輸液反應時皮下注射腎上腺素則應慎重。實踐證明，輸液反應經(jīng)上述處理大多能很快安靜下來，不再需要用鎮(zhèn)靜劑；對這種病人用鎮(zhèn)靜劑也會掩蓋病情變化。就地搶救，給予吸氧、保暖等措施。保存輸液器和藥液，必要時送檢。由于輸液本身造成的反應，稱為輸液反應。②嚴格執(zhí)行無菌操作。（二）循環(huán)負荷過重反應（circulatory overload reaction），即肺水腫原因：滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重所致，或病人原有心肺功能不良，多見于左心功能不全者。（2）處理：①當出現(xiàn)肺水腫癥狀時，應立即停止輸液，并通知醫(yī)生緊急處理。③按醫(yī)囑給以鎮(zhèn)靜劑、平喘藥，強心、利尿、擴血管，以穩(wěn)定患者情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。局部用95％酒精或50％硫酸鎂進行熱濕敷，每日2次，每次20分鐘。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。機理：進入靜脈的空氣，隨血流首先被帶到右心房，再進入右心室。護理（1）預防：①輸液前認真檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液到管內(nèi)空氣。（2）處理：①如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口。④嚴密觀察患者病情變化，有異常時及時對癥處理。溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時間過長，玻璃瓶內(nèi)壁和橡膠塞被藥液浸泡時間過久，腐蝕剝脫形成輸液微粒。肺、腦、肝、腎臟等直接堵塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死。微粒刺激組織產(chǎn)生炎癥和形成腫塊。需嚴格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個重大進展。（2）滴數(shù)控制型輸液泵：利用控制輸液的滴數(shù)調(diào)整輸入的液體量，可準確計算滴數(shù)。目前多采用第三代計算機控制導管擠壓定容量輸液泵。對患者進行正確指導①一旦輸液泵出現(xiàn)報警，應及時打信號燈求助護士以便及時處理問題。