【正文】 輸液前認(rèn)真檢查輸液口的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣；輸液過程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時(shí)更換輸液瓶 厚街興隆醫(yī)療護(hù)理部或添加藥物，輸液完畢及時(shí)拔針，加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人在旁守護(hù)；如出現(xiàn)上述癥狀立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低足高；給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件時(shí)通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。因?yàn)檫^敏體質(zhì)的患者，在使用某些藥物時(shí)，?？梢鸩煌潭鹊倪^敏反應(yīng)。二、青霉素過敏性臨床表現(xiàn)：過敏性休克；血清病型反應(yīng)；器官或組織的過敏反應(yīng)三類。三、青霉素過敏性休克的主要表現(xiàn)三大系統(tǒng)的變化： 厚街興隆醫(yī)療護(hù)理部呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺引起，表現(xiàn)為胸悶、氣件死惑；循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為：面色蒼白，冷汗，紫鉗、脈細(xì)弱，血壓下降，煩躁不安；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐，大小便失禁。五、器官或組織的過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)：（1）皮膚過敏反應(yīng)：主要有瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者發(fā)生剝脫性皮炎；（2）呼吸道過敏反應(yīng)：可引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā) 作；（3）消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：可引起過敏性紫癜，腹痛和便血； 青霉素過敏性休克的處理：（1）立即停藥，使患者就地平臥；（2）%,病兒酌減；如癥狀不緩解,此藥是搶救過敏性人休克的首選藥物,具有收縮血管,增加外周阻力,興奮心肌,增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用；（3）氧氣吸入：當(dāng)呼吸受抑制時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸,厚街興隆醫(yī)療護(hù)理部并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑,喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管配合或施行氣管切開。青霉素過敏性休克的預(yù)防:用藥前詳細(xì)詢問用藥史,過敏史和家族史,對(duì)青霉素過敏史禁止做過敏試驗(yàn),對(duì)已接受青霉素治療的患者,停藥3天后再用此藥時(shí),或使用中更換藥物批號(hào)時(shí),須重新做過敏試驗(yàn)；正確實(shí)施過敏試驗(yàn),準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果；做過敏試驗(yàn)和用藥過程中,嚴(yán)密觀察患者反應(yīng),備好急救藥品如鹽酸腎上腺素等,首次注射青霉素者須觀察30分鐘；青霉素水溶液極不穩(wěn)定,放置后除引起效價(jià)降低外,還可分解產(chǎn)生各種致敏物質(zhì),因此使用青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；配置度驗(yàn)液或稀釋青霉素的生理鹽水應(yīng)專用。如輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入溶液或藥物制品不純。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。輕者體溫在38左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40以上，并伴有頭痛。護(hù)理：（1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具包裝及滅菌日期、有效期；②嚴(yán)格無菌操作（2）處理：①反應(yīng)輕者，立即減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，并及時(shí)通知醫(yī)生；②反應(yīng)嚴(yán)重者，立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)；③對(duì)高熱者給予物理降溫，嚴(yán)格觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。（2）患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。（2）處理：①出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理：取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。②高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L/min,濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散。④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎：用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過。⑤靜脈放血200～300ml可有效減少回心血量，但應(yīng)慎用，貧血者禁忌。（2）也可由于在輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。護(hù)理（1）預(yù)防：嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液漏出血管外。（2）處理：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。②超短波理療。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素。（2）導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。（4）加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。這是由于大量空氣進(jìn)入右心室 后阻塞在肺動(dòng)脈入口，使右心室 內(nèi)的血液不能進(jìn)入肺動(dòng)脈進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。②輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶；輸液完畢及時(shí)拔針。（2）處理：①如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即將患者置于右側(cè)頭低足高們，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。②高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。④嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至l小時(shí)，主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)及發(fā)熱，輕癥病人體溫在38℃左右，可于停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫；嚴(yán)重病人寒戰(zhàn)后，體溫可高達(dá)41℃，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等全身不適癥狀。輸液前嚴(yán)格檢查藥液的標(biāo)簽、有效期、外包裝及藥液質(zhì)量；嚴(yán)格檢查輸液器的生產(chǎn)日期、有效期及外包裝是否完好、不漏氣。（3）密切觀察病情及體溫變化。（5）遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。(二)循環(huán)負(fù)荷過重(急性肺水腫)，在短時(shí)間內(nèi)輸入液體量過多，導(dǎo)致循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。(1)預(yù)防：輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及輸液量，對(duì)心肺功能不良的病人、年老體弱的病人和嬰幼兒更應(yīng)慎重，并密切觀察。(3)協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血回流．減輕心臟負(fù)擔(dān)。(5)遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管藥、平喘藥、強(qiáng)心劑、利尿劑等。當(dāng)癥狀緩解后，再逐漸解除止血帶。（三）空氣栓塞，輸液導(dǎo)管連接不緊密或有裂隙；連續(xù)輸液過程中，未及時(shí)添加藥液或添加后未及時(shí)排盡空氣；加壓輸液、輸血時(shí)，無專人在旁看守，均可導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈，發(fā)生空氣栓塞。如空氣量少，則隨著心臟的收縮被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較?。蝗缈諝饬看?，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換?引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧．甚至導(dǎo)致病人死亡。(1)預(yù)防：輸液前，必須認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量